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1、 手术室剪刀体位护理应用在股骨粗隆间骨折股骨近端髓内固定（PFNA）术患者中价值观察 摘要：目的：探讨股骨粗隆间骨折患者在其接受股骨近端髓内钉内固定（PFNA）术中给予手术室剪刀体位护理的实际价值。方法：抽取2019年1月2020年11月本院88例行PFNA术治疗的股骨粗隆间骨折患者，依据随机数字表法分组，对照组患者采用手术室截石体位护理，观察组患者应用手术室剪刀体位护理，对比2组的术中指标、术后康复时效时间以及术后并发症率。结果：2组的术中失血量对比P0.05，而观察组的手术时间以及透视次数均少于对照组P0.05；观察组术后排气时间、卧床时间以及住院天数短于对照组P0.05；观察组的术后并发
2、症率为4.55%，对照组为20.45%，P0.05。结论：对于行PFNA术的股骨粗隆间骨折患者采用手术室剪刀体位护理有利于缩短患者的手术时间并减少术中透视次数，且有利于加快患者的术后康复并降低并发症率。关键词：股骨粗隆间骨折；手术室剪刀体位护理；PFNA术；价值近年来，随着人们物质生活水平的提升以及健康意识的不断改善，接受外科手术的股骨粗隆间骨折者占比也在逐年提升。目前股骨近端髓内钉内固定（PFNA）术是对于股骨粗隆间骨折患者进行治疗的主要手术方式，且临床应用较为广泛。确保手术治疗效果并改善患者舒适度是广大医护人员的共同追求。股骨粗隆间骨折患者髋内翻的临床发生率较高，例如出现患侧疼痛以及肿胀等
3、情况，使得患肢活动能力受限，并出现运动功能障碍。通过给予PFNA手术能够复位患者骨折解剖结构并改善临床症状，然而术中操作时如体位不当可能诱发相关并发症，影响患者术后康复，所以做好术中科学的体位护理至关重要1。以下将分析对于行PFNA术的股骨粗隆间骨折患者采用手术室剪刀体位护理的临床价值。1资料以及方法1.1临床资料抽取2019年1月2020年11月本院88例行PFNA术治疗的股骨粗隆间骨折患者，依据随机数字表法分组，观察组：44例，男23例/女21例：年龄5286岁，均值为（69.61.3）岁；骨折时间314d，均值（6.31.5）d；骨折分型：A1型共9例，A2型共24例，A3型共11例。对
4、照组：44例，男22例/女22例：年龄5385岁，均值为（69.51.4）岁；骨折时间313d，均值（6.41.5）d；骨折分型：A1型共10例，A2型共25例，A3型共9例。2组各项基础资料具备可比性P0.05。1.2方法对照组患者采用手术室截石体位护理，即在患者入室后进行截石体位摆放，将其上半身适当偏向于患侧，同时健侧下肢保持充分外展、外旋，进而使其形成单腿截石手术体位，对患侧肢体进行牵引，而未对健侧肢体进行牵引。在完成复位操作后需要维持患者患肢内旋以及内收伸直位，并将C臂X线机置于患者健侧和患侧的双腿中间。观察组患者应用手术室剪刀体位护理，患者入室后将其上半身适当偏向于健侧，并对患侧牵引
5、架进行适当拔高，同时对于健侧牵引架进行适当降低，确保患者患侧能够略微前屈以及健侧能够略微后伸，使患者侧位能够形成双下肢约2530度左右的夹角。术中完成牵引操作后将患者患肢保持内旋以及内收伸直位，之后将C臂X线机置于健侧处。1.3评价标准（1）统计2组的一般手术指标，包括手术时间、失血量以及透视次数；（2）对比2组术后康复时效指标，包括排气时间、卧床时间以及住院天数；（3）统计2组术后会阴部不适、健侧肌肉疼痛、感染、线结反应等并发症。1.4统计学方法文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（ s），组间数据行t/2检验，P0.05：有统计学意义。2结果2.1一般手术指标对比2组的术中失血量对
6、比P0.05，而观察组的手术时间以及透视次数均少于对照组P0.05。表12组一般手术指标对比（ s）分组n手术时间（min）失血量（ml）透视次数（次）观察组4436.265.19150.065.1810.161.18对照组4442.195.18149.796.2614.692.03t值6.9281.0955.295p值0.0030.2060.0042.2术后康复时效指标对比观察组术后排气时间、卧床时间以及住院天数短于对照组P0.05。表22组术后康复时效指标对比（ s）分组n排气时间（h）卧床时间（d）住院天数（d）观察组4412.593.8111.131.1814.151.16对照组441
7、8.593.6915.263.0817.623.03t值8.0535.1836.159p值0.0000.0020.0002.3术后并发症率对比观察组的术后并发症率为4.55%，对照组为20.45%，P0.05。表32组术后并发症率对比n(%)分组n会阴部不适健侧肌肉疼痛感染线结反应总计观察组441（2.27）0（0.00）0（0.00）1（2.27）2（4.55）对照组443（6.82）4（9.09）0（0.00）2（4.55）9（20.45）2值1.0863.197-0.3625.095p值0.2160.041-0.5390.0183讨论确保患者的手术效率并改善舒适度，是广大医护人员的共同职
8、责和追求目标，由手术室护士积极配合手术医生完成患者术中的体位摆放，这对于进一步缩短患者的手术时间，便捷术中操作以及减少患者术中放射次数，预防术中及术后并发症等均具有重要意义2-4。近年来剪刀体位护理在本院手术室护理中具有十分广泛的应用，与此同时在股骨粗隆间骨折患者的手术治疗中积累了较为丰富的临床经验。例如从本次的研究结果可知，观察组患者通过采用手术室剪刀体位护理，该组患者的手术用时以及术中透视次数均较对照组患者明显减少，且组间比较存在统计学意义。这表明，与传统的手术室截石体位护理相比，采用剪刀体位护理更有利于缩短患者的手术时间，并降低患者术中的放射次数，这对于维护患者的手术效果、提升效率均具有
9、重要作用。与此同时观察组患者术后经统计并发症率仅为4.55%，而同期对照组患者为20.45%，两组对比差异显著。表明，手术室剪刀体位护理的应用更有利于降低PFNA手术患者的术后并发症率。进一步总结PFNA手术患者的手术室护理经验主要包括如下几点：首先，为了确保术中能够达到满意的透视效果，便于手术医生的操作，一般需要将手术患者的健侧下肢保持充分外展，然而充分外展可能导致患者会阴部受到挤压，与此同时下侧肌肉出现牵拉伤，使得术后会阴部不适和肌肉疼痛等发生率较高5-7。所以在手术室护理中需要对以上部位进行有效的防护，通过给予凝胶垫对患者会阴部以及健侧髋关节和膝关节等妥善保护，有利于降低并发症的发生率，
10、这对于提升患者的体位舒适度以及确保手术的顺利进行均具有重要作用。通过给予剪刀体位护理，患者无需保持过度外展，所以能够有效降低术后并发症率；第二，采用手术室剪刀体位护理能够有效降低患者术中透视次数，与此同时手术医护人员在术中的透视曝光损伤也将明显降低。通过降低术中透视次数也有利于减少患者术中C臂X线机的操作频次，可控制对于患者切口造成的污染，有利于帮助广大医护人员更好地规避术中辐射移动而带来的感染问题。巡回护士与器械护士在手术中需要遵循无菌操作的基本原则，加强护理配合，与此同时在术中医护配合、透视规避移动以及配合C臂机操作等诸多层面，还应进一步强化监督与指导；第三，在手术室剪刀体位护理中，可将C
11、臂X线机放置在病人健侧，该措施能够在仅移动C臂X线机机臂方向从而获取满意的透视效果，有利于简便操作，同时所留下的空间能够确保术者完成内收复位8。手术中，巡回护士还应做好与手术医生的密切沟通，积极协助术者完成患者的体位摆放，并掌握好手术牵引床的具体应用方法，在手术过程中对于牵引床进行合理调整；第四本次研究结果显示，观察组的手术时间明显短于对照组，这提示剪刀体位护理有利于缩短患者的手术时间。所以器械护士在日常工作中还需强化医护配合学习及训练，确保能够娴熟掌握手术中护理配合要点，这也是确保手术成功以及提升手术效率和质量的重要环节；第五，股骨粗隆间骨折者往往年龄偏高且多数为高龄患者，此类患者体质较弱，
12、在手术中护理时还应注意对手术室温度进行动态化调节，加强患者术中保暖护理，监测其体温变化从而维持患者的体温恒定，防止出现术中低体温情况。综上所述，对于行PFNA术的股骨粗隆间骨折患者采用手术室剪刀体位护理，有利于缩短患者的手术时间并减少术中透视次数，且有利于加快患者的术后康复并降低并发症率。参考文献：1段欣.手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果J.科学养生,2020,23(11):144.2李婷婷,李雪梅.手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术患者中的应用研究J.特别健康,2020,25(17):204-205.3何娟,林怡梅.手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用价值分析
13、J.养生保健指南,2018,15(49):94.4田开峰,刘凡凡.护理干预在老年股骨粗隆间骨折抗旋股骨近端髓内针内固定术后患肢康复中的应用J.护士进修杂志,2015,30(23):2174-2175.5柳建秋.预防性护理在老年股骨粗隆间骨折患者内固定术后中的应用J.中国乡村医药,2020,27(18):59-60.6崔莲基,蔡华琼,卢陈勇, 等.手术室护理路径在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中的应用效果分析J.中国现代药物应用,2019,13(7):170-172.7胡敏.快速康复外科护理在PFNA内固定术治疗老年粗隆间骨折中的应用J.当代护士（下旬刊）,2018,25(4):61-63.8易华云,黄丽群,柳娜, 等.股骨粗隆间骨折新型股骨近端髓内固定系统内固定术后的延续护理效果研究J.实用医技杂志,2020,27(10):1402-1404.-全文完-
