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1、 小针刀配合关节松动训练治疗肩周炎的临床作用 【摘要】目的：探究肩周炎治疗中，小针刀、关节松动训练联合治疗的临床效果。方法：收治多名肩周炎患者，96例患者自愿参与研究，分对照组观察组各48例进行治疗，对比治疗效果。结果：与治疗前相比，两组VAS评分下降，ROM评分上升（P0.05）；治疗后观察组VAS评分更低（P0.05），观察组ROM评分更高（P0.05）。结论：给予肩周炎患者关节松动训练、小针刀联合疗法，患者疼痛感减少，关节活动能力提升。【关键词】肩周炎；小针刀；关节松动训练肩关节囊、肌腱等关节周围组织发生炎症粘连即肩周炎。临床研究显示，中老年人是肩周炎高发人群，随年龄增长肩关节组织发生退
2、行性病变，抗外部击打能力减弱，在各种因素影响下逐渐形成肩周炎。临床上治疗肩周炎方法较多，本研究提出联合疗法，即小针刀、关节松动训练联合治疗，与单纯关节松动训练治疗效果进行对比，详细如下。1 资料与方法1.1 临床资料在我院就诊的多名肩周炎患者中，有96例患者自愿参与研究，根据治疗方式将患者分组，对照组、观察组各48例，患者均在2018年10月-2019年10月来院治疗。所有患者中最大67岁，最小43岁，平均（52.252.50）岁。对照组男女比例为1:1，观察组男性、女性分别为20例、28例，患者基线资料具有均衡性（P0.05），可对比。1.2 方法对照组单纯关节松动训练治疗，进行外展、内旋、
3、平举训练方法。观察组实施联合疗法，关节松动训练流程同对照组，同时给予患者小针刀治疗：标记患者肱二头肌长头腱、喙突、小圆肌、肱骨结节等位置，按压标记部位并找到3个痛点，用点标记。患者取坐位，施术者对肩关节消毒并痛点局部麻醉，在点标记处穿刺小针刀，直接穿过深筋膜，直至肌腱附着处停止，患者主诉有酸胀感后进行黏连松解术，每个压痛点松解8针，纵行剥离3刀，横行剥离3刀，剥离的同时找准敏感点进行松解。松解术完成后，将少量淤血挤出，局部代谢得到改善，拔针并用创可贴将针眼覆盖。小针刀治疗每周1次，连续治疗3周。1.3 观察指标视觉模拟评分量表（VAS）：评估患者疼痛程度，按照10分制，评分越高表示患者疼痛感越
4、明显。肩关节活动评分量表（ROM）：评估患者关节活动功能，总分60分，分数越高患者肩关节越灵活。1.4 统计学分析SPSS21.0分析，t检验表示计量资料、 检验表示计数资料。P0.05为差异明显。2 结果2.1VAS、ROM治疗前后评分对比治疗前对照组VAS、ROM评分：（7.451.32）分、（28.351.25）分；治疗前观察组VAS、ROM评分：（7.461.31）分、（28.341.26）分；治疗后对照组VAS、ROM评分：（4.120.85）分、（39.452.25）分；治疗后观察组VAS、ROM评分：（2.150.65）分、（52.373.58）分；与治疗前相比，两组VAS评分下
5、降，ROM评分上升（P0.05）；治疗后两组VAS评分相比，观察组评分更低（P=12.755，t=0.000）；治疗后ROM评分相比，观察组更高（P=21.170，t=0.000）。3 讨论肩关节是人体重要关节，其灵活程度关系到上肢是否能灵活活动，但肩关节稳定性较差，受外力撞击后易出现脱臼、组织损伤等情况，影响正常活动。因此临床治疗以消炎镇痛，恢复关节功能为主要目的。本研究采用小针刀、关节松动训练联合疗法，小针刀针刺即毫针针刺之理。小针刀穿刺、松解肩关节有疏通淤塞关节，剥离黏连组织的功效，组织回归到自由活动状态，便于关节快速恢复。小针刀属于闭合性松解术，不会对患者肩关节造成损伤，切口细小，施针
6、完成后用无菌药贴贴上，有效防止针眼感染。操作简便，见效快，寻找压痛点是小针刀疗法的关键，在压痛点处施针对症下药，针对病灶进行松解，快速缓解患者疼痛感受。本研究显示，治疗后两组VAS评分相比，观察组评分更低（P0.05），可见小针刀治疗在缓解患者疼痛感方面疗效显著。在小针刀治疗基础上联合实施关节松动训练治疗方法，对改善患者肩关节功能效果显著。关节松动训练实施方法如下：（1）患者取坐位，患者曲肘并向外打开患侧手臂，直至肩部外展50，健侧手托住肘部关节，将外展手臂逐渐内旋收拢。重复此动作20次，每日早中晚重复训练。（2）站位训练，双手下垂。施术者一手握住肱骨远端，一手置于患者腋窝下，控制力度牵拉患者
7、肱骨远端，牵拉至最大角度恢复双手下垂姿势，重复此动作20次，每日训练3次，为被动训练法。（3）双手平举，施术者握住患者双手并向后猛力推进，单次训练次数至少30次。（4）按照关节实施松动训练：肩锁关节，健侧肢体固定，指导患者患侧肢体缓缓向前，锁骨被推动；肩胛胸壁关节，固定健侧，患侧作旋转活动，多方向活动肩胛骨；盂肱关节，实施前后向滑动、长轴牵引等活动；胸锁关节，拇指放在锁骨处，以自身能承受力道向后推动锁骨。每组动作至少重复10次，每日早中晚各做一组。经上述疗法，观察组肩关节功能评分明显高于对照组（P0.05），由此可见关节松动训练效果显著。综上所述，在肩周炎患者治疗中实施关节松动训练、小针刀联合
8、治疗方法，能快速降低患者关节疼痛感，改善其肩关节功能，解除肩部组织粘连效果显著，改善局部的血液循环。加速渗出物的吸收，促进病变肌腱及韧带的修复，防止因活动减少引起关节退变，可使肩关节的活动范围增大进一步松解肌肉紧张和痉挛，疏通阻滞，剥离粘连，解痉镇痛，从而达到治愈的目的。临床疗效确切，是一种较好的治疗方法，具有临床推广价值。参考文献：1陶熔,王静,李海芹,等.丁丙诺啡联合关节松动术治疗肩周炎的疗效观察J.中华物理医学与康复杂志, 2017,39(2):137-141.2龚龙, 石雷, 王迪,等. 小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的临床效果研究J. 世界中医药, 2019，14(5)：1314-1317.3胡阿特哈德尔, 周伟, 帕尔哈提艾买提,等. 小针刀联合运动疗法治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的效果评价J. 中国口腔颌面外科杂志, 2019, 17(4):327-331.-全文完-
