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1、中南大学内科学题库呼吸系统疾病总 论一、选择题【 A1 型题】1 、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是：A. 巨噬细胞吞噬B. 粘液纤毛系统移送C. 补体作用D. 支气管收缩E. 免疫球蛋白2 、肺循环的特点是：A. 低压、高阻、低容B. 低压、低阻、高容C. 低压、低阻、低容D. 高压、高阻、高容E. 低压、高阻、高容3 、体位改变时咳嗽咳痰加重多见于：A. 急性支气管炎B. 支气管肺癌C. 浸润型肺结核D. 支气管扩张症E. 慢性心功能不全4 、正常成人总的呼吸膜面积约有：A. 150m2 B. 80m2 C. 100m2 D. 120m2E. 200m25 、国内院内获得性肺炎的病原菌最
2、常见的是：A. 绿脓杆菌B. MRSAC. 肺炎克雷伯杆菌D. 肺炎球菌E. 鲁氏不动杆菌6 、气管癌引起呼吸困难的特点为：A. 吸气性呼吸困难B. 呼气性呼吸困难C. 呼气延长D. 混合性呼吸困难E. 夜间阵发性呼吸困难7 、关于痰液的检查，哪项是错误的：A.痰培养定量培养菌量 10 5cfu/ml 可判定为致病菌B.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞 10 个，白细胞 25 个为相对污染少的标本C.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断D.经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标本污染率较低E.痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值8 、下列哪项不是影响肺换气的因素：A. 呼吸膜面积减少B
3、. 动 - 静脉短路增加C. 呼吸膜厚度增加D. 生理无效腔增加E. 呼吸道阻力增加9 、下列哪项不符合限制性通气功能障碍：A. 肺活量减低B. 残气量增加C. 第一秒用力呼气量D. 肺总量减低E. 最大呼气中期流速正常10 、下列叙述哪项错误：A.潮气量是平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量B.肺总容量 = 潮气量 + 补吸气量 + 余气量C.余气量是尽量呼气后，肺内气体的量D.肺活量是最大吸气后，肺内所能呼出的最大气量E.每分钟通气量 = 潮气量呼吸频率【 C 型题 】A. 气体交换的功能血管B. 气道、胸膜的营养血管C. 二者均是D. 二者均无11 、支气管动静脉12 、肺动静脉急性上呼吸道
4、感染及急性气管- 支气管炎一、选择题【 A1 型题】1. 疱疹性咽峡炎最常见的病原体是：A. 埃可病毒B. 鼻病毒C. 柯萨奇病毒D. 副流感病毒E. 流感嗜血杆菌2. 细菌性咽 - 扁桃体炎最常见的病原体是：A. 肺炎链球菌B. 奴卡菌C. 葡萄球菌D. 溶血性链球菌E. 流感嗜血杆菌3 、 病毒感染时外周血象表现为：A. 白细胞计数升高B. 中性粒细胞比例升高C. 核左移D. 淋巴细胞比例降低E. 白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高4 、关于流行性感冒的描述，哪项不正确：A. 常有明显流行B. 起病急C. 有高热，全身酸痛等乏身症状D. 鼻咽部症状较重E. 病毒分离有助于诊断5 、下面
5、哪项不是急性气管 - 支气管炎的常见病原菌：A. 肺炎链球菌B. 肺炎克雷伯杆菌C. 葡萄球菌D. 溶血性链球菌E.流感嗜血杆菌6 、哪项不是普通感冒常见的病原体：A. 柯萨奇病毒B. 流感嗜血杆菌C. 腺病毒D. 副流感病毒E. 鼻病毒肺部感染性疾病- 肺炎一、选择题【 A1 型题 】1 、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：A. 痰内有大量红细胞B. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物D. 红细胞破坏后释放含铁血黄素E. 以上都不是2 、社区获得性肺炎最常见的病原菌：A. 军团菌B. 葡萄球菌C. 肺炎克雷白杆菌D. 肺炎球菌E. 绿脓杆菌3 、肺炎球菌致病力主要取
6、决于：A. 细菌产生的内毒素B. 细菌的荚膜对组织的侵袭力C. 细菌的大量繁殖D. 细菌产生的外毒素E. 细菌对组织的破坏作用4 、诊断支原体肺炎的主要依据是：A. 临床表现B. 血细菌培养阳性C. 血清冷凝集试验阳性 D. 红霉素治疗有效E. 以上都不是5 、医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是：A. 肺炎球菌B. 葡萄球菌C. 革兰阴性杆菌D. 厌氧菌E. 真菌6 、最易引起脓气胸的肺炎是：A. 肺炎球菌肺炎B. 军团菌肺炎C. 克雷伯杆菌肺炎D. 支原体肺炎E. 金黄色葡萄球菌肺炎7 、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为：A. 肺泡壁纤维化B. 肺组织结构恢复正常C. 肺组织留有纤
7、维疤痕 D. 并发支气管扩张E. 细支气管狭窄导致肺气肿8 、肺真菌病诊断主要依靠：A. 临床表现B. X 线典型表现C. 血清学试验D. 抗原皮肤试验E. 痰真菌培养及菌型鉴定9 、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为：A. 生理盐水B. 5%葡萄糖C. 10%葡萄糖D. 低分子右旋糖酐E. 林格氏液10 、流感嗜血杆菌肺炎治疗首选抗生素：A. 青霉素B. 氨基糖苷类C. 喹诺酮类D. 氨苄青霉素E. 红霉素11 、病毒性肺炎以下哪项为确诊依据A. 临床出现咳嗽，咳痰和发热症状B. 胸部 X 线表现为间质病变C. 红细胞冷凝集试验阳性D. 用红霉素治疗后迅速好转E 病原体分离
8、和双份血清抗体试验12 、关于医院获得性肺炎，哪项不正确：A. 多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难B. 革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染C. 耐药细菌日益增多D. 一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎E. 在医院内感染的肺炎13 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸14 、下列哪项不是引起肺孢子虫肺炎的常见病因：A. 白血病B. 慢性支气管炎C. 肾移植D. 长期服用激素E. 恶性肿瘤【 A2 型题 】15、20 岁男性，低热、咽痛
9、、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：，咽充血，心肺无阳性体征。化验： WBC8 109/L 、中性70% 。 X 线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大A. 痰细菌培养B. 咽拭子细菌培养C. 痰查抗酸杆菌D. 结核菌素试验E. 冷凝集试验16、男,35 岁, 高热伴咳嗽咳痰3 天。体检 : 右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞 109L，中性，下列哪项诊断可能性最大：A. 急性支气管炎B. 肺炎球菌肺炎C. 肺结核D. 肺脓肿E. 病毒性肺炎17、男， 60 岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热咳嗽1 周伴气急紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻
10、状，最可能诊断是：A. 肺炎球菌肺炎B. 军团菌肺炎C. 支原体肺炎D. 浸润型肺结核E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎18、男， 30 岁，l 周前面部疗挤压排脓，2 天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞 18109/L ，中性，胸片两肺散在圆形密度增深阴影。诊断应考虑：A. 支气管囊肿继发感染B. 葡萄球菌肺炎C. 肺炎球菌肺炎D. 克雷伯杆菌肺炎E. 肺念珠菌病19、男， 65 岁，有肺癌化疗史，寒战高热3 天，咳少量粘液血痰，腹泻水样便。体检：脉搏80 次分，右肺湿啰音。最可能诊断是：A. 肺炎球菌肺炎B. 急性胃肠炎C. 支原体肺炎D.军团菌肺炎E. 病毒性肺炎20、男， 30 岁
11、，突起畏寒，高热伴咳嗽胸痛2 天。体检：神清，紫绀，四肢冷。血压10/5kPa(75/38mmHg) 。胸片为右肺上叶大片突变阴影。即刻处理哪项不妥当：A. 吸氧B. 大剂量青霉素静脉滴注C. 静脉输入右旋糖酐 D. 输液中加入多巴胺E. 静脉用糖皮质激素21、某男性， 50 岁，昨日出现寒战高热，体温最高，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻紫绀， （80/50mmHg ） ，左肺叩浊，呼吸音低片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是：A. 肺炎链球菌肺炎，休克型B 葡萄球菌肺炎C. 厌氧球菌肺炎D. 军团菌肺炎E. 克雷伯杆菌肺炎22、某糖尿病患者，男性，68 岁，突发高
12、热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多， X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是：A. 干酪性肺炎B. 绿脓杆菌性肺炎C. 克雷白杆菌性肺炎D. 葡萄球菌性肺炎E. 军团杆菌肺炎【 A3 型题】问题 2325 女， 15 岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰2 周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞109/L 。23 、最可能的诊断是：A. 浸润型肺结核B. 病毒性支气管炎C. 支原体肺炎D. 军团菌肺炎E. 念珠菌肺炎24、为进一步明确诊断应首选：A. 痰细菌培养B. 痰真菌培养C. 痰涂片作抗酸染色D. 血清抗体测定E. 冷凝集试验25、经验
13、性治疗首选药物是：A. 青霉素B. 红霉素C. 庆大霉素D. 抗结核药E. 氟康唑问题 2629男， 70 岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1 周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂呈向下弧形。26、最可能的诊断是：A. 阻塞性肺炎B. 肺脓肿C. 干酪性肺炎D. 克雷伯杆菌肺炎E. 葡萄球菌肺炎27、上述 X线表现的病理基础：A. 肺泡内浆液渗出而致肺实变B. 肺泡内红细胞和白细胞浸润C. 肺组织实变伴干酪样坏死D. 肺组织坏死、液化，肺泡内有渗出E. 肺实变、组织破坏，渗出液稠而重28、进一步诊断应首选：A. 痰细菌培养B. 血培养C. 痰结核菌检查D. 胸部
14、 CTE. 纤维支气管镜29、治疗宜选择：A. 庆大霉素 + 利福平B. 阿米卡星 + 红霉素C. 万古霉素D. 苯唑西林E. 阿米卡星 + 头孢西丁【 A4 型题】问题 3034 女，50 岁，有糖尿病。发热胸痛3 天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温，呼吸 24 次分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影，似有透光区，白细胞18109L，中性 。30 、诊断应首先考虑：A. 肺炎球菌肺炎B. 肺结核C. 军团菌肺炎D. 克雷伯杆菌肺炎E. 葡萄球菌肺炎31、应立即作哪项检查以指导用药：A. 血沉B. 血培养C. 痰细菌学检查D. 血电解质E. PPD 试验用青霉素G治疗 2 天，体
15、温末退，胸片病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，隐约可见液平面。32、最可能的致病菌是：A. 肺炎克雷白杆菌B. 厌氧菌C. 结核菌D. 金黄色葡萄球菌E. 表皮葡萄球菌33、继续治疗应选用：A. 大剂量青霉素B. 万古霉素C. 阿米卡星D. 利福平E. 头孢他啶病人次日突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊过清。34、最可能出现哪种并发症：A. 心包炎B. 脓气胸C. 肺不张D. 肺栓塞E. 感染性休克【 B1 型题】问题 3539 A. 脓臭痰B. 粉红色乳状痰C. 铁锈色痰D. 砖红色粘稠胶冻样痰E. 粉红色泡沫痰35、急性肺水肿36、肺炎克雷伯杆菌肺炎37、葡萄球菌肺炎38
16、、肺脓肿39、肺炎球菌肺炎问题 4043A. 氨基糖甙类B. 苯唑西林C. 红霉素D. 青霉素E. 万古霉素40 、治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素41 、治疗支原体肺炎首选抗生素42 、治疗军团菌首选抗生素43 、治疗 MRSA （耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）肺炎的首选抗生素二、名词解释1. 肺炎2. 社区获得性肺炎3. 医院获得性肺炎三、简答题1. 重症肺炎的诊断标准；2. 肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点；3. 对绿脓杆菌有效的抗生素有哪几类抗生素，每类抗生素列举 2 个代表药品名；4. 肺念珠菌病有哪两种类型治疗的首选药物是什么四、论述题1.肺炎抗感染治疗时，如何选择抗生素2.试述葡萄球菌肺炎胸片表现特点。肺脓肿一、选择题【 A1 型题】1、急性肺脓肿的治疗原则：A. 止咳、祛痰、解痉和抗感染B. 改善通气，积极抗感染C. 积极抗感染，充分引流痰液D. 支持疗法、祛痰、有效抗生素E. 中西医结合，全身用药与局部用药相结合2、急性肺脓肿抗生素治疗停药指征：A. 中毒症状消失B. 咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转C. 胸片空洞液平消失D. 血白细胞总数及分类正常E. X 线胸片显示空洞、炎
