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1、深圳市5岁以下儿童营养不良有关影响因素的配比研究* 根据反应变量Y赋值方式的约定，入选因素的参数估计值为正，则该因素对儿童营养不良的改善有促进;入选因素的参数估计值为负，则该因素为影响儿童营养不良的负性因素。同时，各因素对儿童营养不良的影响大小可由OR的大小来反映，即OR值越大，对儿童的营养状况影响越大。2.2 结果分析 由表1可知，促进儿童营养不良改善的因素，按其影响程度的强弱依次为：1岁后保证每天有2次奶、保证每天10h以上睡眠、托幼机构膳食合理、定期营养监测、辅食添加合理、4个月内母乳喂养等6个因素。影响儿童营养状况的负性因素，按其影响程度的强弱依次为：进食速度慢、经常吃零食、出生低体重
2、、偏食挑食、喜欢膨化食品、爱喝甜饮料、早产等7个因素。 3 讨论3.1 儿童营养不良的危险因素 营养不良是影响儿童健康和生长发育的重要因素，其发生与社会 发展 、 经济 状况、营养供给、卫生保健服务等多种因素密切相关。儿童长期营养不良，不但影响体格发育，而且影响智力发育，还可造成全身各系统功能紊乱，免疫功能低下，易患多种疾病。本次调查对25项影响儿童营养状况的可疑因素进行多因素分析显示，有7种因素是儿童营养不良的危险因素。国内外的研究表明1-3，家长错误的养育观念、膳食结构的不合理以及儿童不良的饮食习惯等是促进儿童发生营养不良的高危因素。本次调查也表明偏食挑食、喜欢膨化食品、进食速度慢、爱喝甜
3、饮料、经常吃零食等，是导致营养不良的重要因素。长期偏食、挑食、厌食、经常吃零食、喜欢膨化食品将导致营养素摄入不足，机体会动用自身的能量储备甚至消耗组织以满足生命活动能量的需要，爱喝甜饮料、经常吃零食容易产生饱腹感，影响儿童吃正餐的食欲，从而促使儿童发生营养不良。另外，早产、出生低体重等儿童也易发生营养不良，这与儿童身体发育状况密切相关。这与国内外的相关报道一致46。3.2 改善儿童营养不良的因素 本次调查也显示有6种因素能改善儿童营养状况。如保证每天10h以上睡眠、合理喂养如辅食添加合理、1岁后保证每天有2次奶、4个月内母乳喂养等因素能保护儿童，避免发生营养不良。这也表明坚持母乳喂养、婴幼儿期
4、合理地添加辅食，能保证儿童营养素的供给、促进儿童生长发育、避免营养不良的发生，这与相关 文献 报道一致7。另外，本次分析也表明，其中托幼机构的膳食如托幼机构膳食合理、定期营养监测等因素有利于儿童的生长发育，表明托幼机构的膳食水平对儿童的生长发育水平有直接的影响。故托幼机构的膳食水平对儿童生长发育的影响也是值得进一步关注的。3.3 建议3.3.1 儿童营养健康促进 随着社会的发展及经济水平的提高，儿童的食品供给得到保障后，家长缺乏 科学 的喂养知识、喂养习惯不合理、膳食供给不平衡等成为儿童营养不良的主要原因1。因此，积极进行儿童营养健康促进活动，积极进行儿童营养健康 教育 活动，加大科学喂养的宣
5、传力度，提倡母乳喂养和合理添加辅食等儿童保健知识，通过多种渠道、多种途径提高居民的儿童健康、婴幼儿喂养知识、提高居民的儿童保证意识，对促进儿童健康有重大的现实意义。3.3.2 托幼机构集体儿童膳食管理 学龄前集体儿童的日常饮食主要由幼儿园统一负责，而这一时期恰好是儿童发育的关键时期。因此，幼儿园集体膳食安排对儿童的生长发育有着至关重要的影响。因此，加强托幼机构尤其是民办托幼机构的膳食管理与监测，就显得非常重要。同时，积极与家长沟通，联手探索防治措施，定期对保健人员进行营养知识培训，通过膳食调查、评比，举办优秀食谱评选等活动，提高保健医生营养知识水平。同时加强炊事人员培训，掌握各类食物的营养价值
6、及在烹调过程中如何尽量减少营养素的丢失，制作出色、香、味、美的食物，增进儿童食欲，促进营养素的吸收，保证儿童的健康。3.3.3 儿童营养不良监测与 治疗 在经济迅速发展，人们的食物消费行为和营养状况发生很大变化的形势下，为及时了解儿童的营养状况、评估儿童健康状况，应加强建立儿童营养不良监测体系、加强儿童系统管理和体弱儿的监测管理。及时发现儿童营养不良的发病情况，尽快查明原因，及时予以纠正，积极治疗，改进喂养方法，逐步调整饮食，加强随访，从而确保儿童健康成长，降低营养不良发病率，从而改善儿童营养状况，促进儿童生长发育。3.3.4 建立政府主导的儿童营养改善策略 儿童的营养状况与经济发展及社会各界
7、的支持密不可分，因此，应动员社会各界力量给予支持，建议采取由政府主导、医疗保健机构落实、家长积极配合的方式，广泛动员社会力量、积极争取社会力量支持的保障机制，为儿童发展提供政策、制度、资金和组织保障，进一步优化儿童的生存和发展环境，改善儿童的健康水平。【 参考 文献】 1 韦光武.儿童青少年营养不良现状及病因研究.职业与健康，2008，24(14)：1450-1451.2 陈春明，赵文华，杨正雄，等. 中国 慢性病控制中膳食关键因素的研究.中华流行病学杂志，2006，27(9)：739-743.3 Maia MM, Fausto MA, ViEira EL,et al. The prevale
8、nce of malnutrition and its risk factors in children attending outpatient clinics in the city of Manaus, Amazonas, Brazil. Arch Latinoam Nutr, 2008, 58(3):234-240.4 辛小青，聂四平，詹键，等.贵阳市学龄儿童家长营养知识饮食行为态度调查.中国学校卫生，2006，27(9)：767-768.5 李进华，尚煜，范松丽，等.5岁以下儿童营养不良病因的病例对照研究.中国妇幼保健，2007，22：4611-4612.6 Odunayo SI, Oyewole AO. Risk factors for malnutrition among rural Nigerian children. Asia Pac J Clin Nutr. 2006;15(4):491-495.7 周炜茹，杨起鹏，杨晓慧，等. 新会区5岁以下儿童营养不良流行病学调查与分析. 中国初级卫生保健,2009,23(7):29-31.转贴于 -全文完-
