支原体 (mycoplasma) 教学大纲 掌握支原体的生物学特性和致病性 了解支原体的防治原则v 缺乏细胞壁v 高度多形性v 能通过滤菌器v 能在无生命培养基中繁殖的最小原核细胞型微生物 v 能形成有分支的长丝，故称支原体支原体柔膜体纲支原体目肺炎支原体，人型支原体，生殖支原体，穿透支原体，发酵支原体，梨支原体脲脲原体支原体分类支原体科无胆甾原体科螺原体科支原体属脲原体属生物学性状 形态与结构 0.20.3m 高度多形性：球形、双球状、丝状 染色方法：Giemsa染色 淡紫色革兰染色阴性 结构 细胞膜内外两层为蛋白质及糖类，中层为脂类(磷脂+固醇)，作用于固醇的物质如二性霉素B等均能破坏细胞膜致其死亡 培养v营养要求高：提供血清 v在pH7.68.0间生长， 7.0死亡（解脲脲原体pH6.0）v繁殖方式多样：二分裂、分节、出芽等v固体培养基：荷包蛋样菌落v液体培养基：不易见到混浊荷包蛋样菌落 支原体与细菌L型的区别 支原体 L型细菌 无细胞壁：遗传 无细胞壁：外界 细胞膜含高浓度固醇 细胞膜不含固醇 培养需要胆固醇培养需要高渗 油煎蛋样，生长慢，菌落小 油煎蛋样，菌落稍大 液体培养混浊度低 液体培养有一定混浊度 耐青霉素 耐青霉素 高度多形性 高度多形性致病性支原体 致病性 支原体 致病性 肺炎支原体 支原体肺炎、支气管炎 表面感染人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染生殖器支原体 泌尿生殖道感染 表面感染溶脲脲原体 泌尿生殖道感染 表面感染 致病性 1. 顶端结构： 粘附宿主上皮细胞表面，摄取营养。
2. 病理性免疫： 超敏反应 交叉反应抵抗力v比细菌敏感：不耐干燥，不耐热v对酸和有机溶剂及作用于固醇的物质敏感v对青霉素等耐药，对干扰蛋白质合成抗生素敏感主要致病性支原体一、肺炎支原体v 所致疾病：支原体肺炎(原发性非典型性肺炎)v 飞沫传播，夏末秋初为好发季节，5-15岁青少年J 其顶端结构能黏附宿主上皮细胞J 从宿主细胞膜获取营养，并产生有毒代谢产物，或引起超敏反应，使细胞损伤支原体肺炎v症状：发热、咳嗽、咽痛、肌肉痛等，有时有呼吸道外并发症：皮疹、心血管及神经系统症状v治疗：四环素成人 红霉素儿童、孕妇二、泌尿生殖道感染支原体v溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体v传播途径：性传播、垂直传播v非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎v自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育）三、微生物学检查 分离培养：菌落特征、形态观察、生化反应 PCR技术：采用基因扩增技术检测支原体的DNAp 加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径p 四环素类、喹诺酮类药物治疗，但有耐药株产生四、防治原则 衣原体 （chlamydiae） 定义 一类严格真核细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物衣原体科衣原体属(3个种)沙眼衣原体鼠衣原体猪衣原体嗜衣原体属 (6个种)肺炎嗜衣原体鹦鹉热嗜衣原体兽类嗜衣原体流产嗜衣原体猫嗜性衣原体豚鼠嗜性衣原体衣原体分类衣原体共同特征 革兰阴性、圆形或椭圆形 有类似G-细胞壁 细胞内寄生，独特的发育周期，二分裂繁殖 有DNA 、RNA、核糖体 对抗生素敏感四种衣原体的性状比较生物学性状 发育周期 原体（elementary body, EB） 始体（initial body） 网状体（reticulate body, RB）独特的发育周期RB原体（EB）始体 网状体（RB） 小 大有致密的类核结构，有胞壁，发育成熟体大,电子致密度较低，无胞壁 Giemsa 紫色，Macchiavello 红色Macchiavello 蓝色 高度感染性（有毒性）无感染性（无毒性） 无繁殖能力代谢活泼，以二分裂方式繁殖 胞外稳定性强胞外稳定性弱培养特点专性细胞内寄生，可在鸡胚、小鼠和细胞 繁殖汤飞凡，1956，鸡胚卵黄囊接种法vv 对热和消毒剂敏感对热和消毒剂敏感vv 耐低温耐低温vv 抗生素抗生素: : 对大环内酯类和四环素类敏感对大环内酯类和四环素类敏感抵抗力二、致病性 内毒素样物质 - 抑制细胞代谢，破坏细胞 主要外膜蛋白 - 阻止吞噬体和溶酶体融合 热休克蛋白 - 刺激产生CKs (INF- / IL-1)，炎症和瘢痕 人类衣原体病 沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染(非淋菌性尿道炎、宫颈炎等)、性病淋巴肉芽肿、肺炎主要致病衣原体：沙眼衣原体 Chlamydia trachomatis 根据致病性及某些生物学性状 2个亚种：沙眼亚种、 性病淋巴肉芽肿（LGV）亚种 主要外膜蛋白的不同 沙眼亚种 14个血清型 LGV亚种 4个血清型沙 眼v传染源：人v眼-手-眼 v眼结膜上皮增殖，包涵体局部炎症流泪、粘液脓性分泌物、充血及滤泡增生结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以角膜损害致盲包涵体结膜炎( 成人、婴儿）v由沙眼亚种B、Ba、D-K血清型引起v婴儿产道传染、成人同沙眼泌尿生殖道感染 性接触传播引起非淋菌性泌尿生殖道感染（50-60）易发展为持续感染或无症状携带者致不孕、异位妊娠性病淋巴肉芽肿亚种v血清型（L1、L2、L2a及L3）v致病性： 传染源：人 传播途径：性接触 侵犯淋巴组织 男性腹股沟淋巴结化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿瘘管。
女性会阴、肛门和直肠肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻免疫性v抗体持续时间短v免疫力不强，易再受感染微生物学检查 直接镜检: 结膜病灶刮片Giemsa染色，查包涵体 免疫荧光染色查衣原体 碘液 分离培养 鸡胚卵黄囊接种 核酸检测包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色EB免疫荧光查衣原体防治原则v注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等v无特异预防方法v治疗可选用磺胺类,大环内酯类,喹诺酮类肺炎衣原体v只有一个血清型：TWAR株v传染源：人v传播途径：呼吸道v所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主 可能与冠心病和心肌梗塞有关。