Peter Pan编辑也许一切超出估计，心态好就好了胃肠道★充盈缺损（filling defect）：胃肠道管壁形成向腔内的局限性隆起时，局部钡剂不能充盈，从而使由钡剂勾画出的消化管轮廓呈局限性凹陷表现主要见于一些肿瘤性病变，如癌、腺瘤、脂肪瘤等，和少数非肿瘤性病变，如息肉、异位胰腺等★良、恶性充盈缺损的影像学鉴别诊断良性恶性形状圆形或椭圆形不规则边缘光滑不光滑基底部与周围管壁呈钝角或为有蒂隆起与正常管壁形成切迹表面形态光滑或有轻微凹凸，但程度细小均匀显著凹凸不平，呈大小不均匀的颗粒状或花瓣状有无凹陷多为小而深的溃疡浅而大的溃疡★龛影（niche）：钡剂造影检查中，当粘膜面形成的凹陷或溃疡达到一定深度时可被钡剂充填，于切线位投照时形成突出于腔外的钡斑影像，称为龛影或壁龛，正位投照时表现为浓钡斑常见于炎症（如溃疡）、肿瘤（如溃疡性癌）等疾病★良、恶性龛影的鉴别诊断良性龛影恶性龛影形态圆形或类圆形不规则、扁平或地图状轮廓光整不规整深度深浅凹陷底较平坦凹凸不平伴有颗粒状小隆起凹陷周边黏膜水肿带结节状隆起位置突出于腔外位于腔内邻近胃壁柔软、有蠕动僵硬、峭直、蠕动消失憩室（diverticulum）：消化管道局部发育不良、肌壁薄弱时，官腔内压增高导致的局限性管壁突出。
钡剂造影表现为消化道轮廓外的囊袋状突起，有黏膜伸入其内，有收缩和蠕动食管静脉曲张（下1/3多见） ①管壁柔软；②与正常组织无明显分界；早期：食道下段粘膜皱襞轻度增粗、迂曲中期：食道中下段黏膜明显增粗、迂曲，呈串珠状、蚯蚓状充盈缺损；管壁边缘呈锯齿状或多发小圆型晚期：③食道全程黏膜明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状、串珠状充盈缺损；④管壁边缘呈锯齿状，（管径扩大，）⑤蠕动减弱食管癌(40-70岁)①局部黏膜皱襞中断、破坏、消失；②管壁僵硬，蠕动消失；③狭窄段以上扩张；④病变位于管壁轮廓之内，与正常组织分界清浸润型：节段性管腔漏斗状或环状狭窄，病变段管壁僵硬，上段食管扩张溃疡型：切线位溃疡深入食管壁，形成不规则龛影，管壁偏心性狭窄髓质型：腔内不规则充盈缺损伴大小不等的龛影，黏膜破坏，管腔狭窄，与正常食管移行段呈斜坡状增生型：管壁内低平的类圆形充盈缺损，黏膜破坏，管腔偏心性狭窄，常有浅表溃疡食管癌与食管静脉曲张的鉴别诊断食管癌食管静脉曲张黏膜中断破坏增粗、迂曲、串珠状、蚯蚓状壁柔软度硬、蠕动消失壁软、伸缩自如壁腔狭窄、狭窄上段扩张扩张分界与正常管壁分界清楚分界不清范围较短较长钡剂通过障碍顺畅，严重时轻度减慢胃溃疡（20-50岁，小弯多见）——餐后痛直接征象：正位：圆形或椭圆形钡斑，边缘光滑整齐，密度均匀；周围黏膜纠集（钡斑+黏膜纠集）侧位：乳头状或半圆形龛影突出于胃轮廓之外；口部见一透明带（龛影+粘膜线/项圈征/狭颈征）间接征象：胃壁痉挛收缩，蠕动增强或减弱，瘢痕（变形或狭窄），分泌增加十二指肠溃疡（20-50岁，球部多见）——饥饿痛直接征象：正位：圆形或类圆形钡斑，边缘光滑整齐；周围黏膜纠集（钡斑+黏膜纠集）侧位：小锥形、乳头状或半圆形龛影，突出于轮廓之外；口部见一透明带（龛影+透明带）十二指肠球部变形（山字形、双叶形、三叶草形或花瓣形）间接征象：激惹征；幽门痉挛；张力和蠕动改变；分泌增加；固定压痛★胃癌（40-60岁，贲门、小弯、胃窦区）①胃腔内边缘不规则的充盈缺损——蕈伞型②胃腔狭窄，胃壁僵硬（革囊胃）——浸润型③恶性龛影：——溃疡型位于胃的轮廓之内，与正常胃壁分界清楚边缘不规则、裂隙征（两指压征之间指向口部的尖角）龛影周围：环堤征、指压征——半月征粘膜皱襞破坏消失癌病区蠕动消失黏膜线：胃溃疡龛影口部宽1-2mm的光滑整齐的透亮线，为黏膜水肿所致。
项圈征：胃溃疡龛影口部宽约5mm的光整带状透亮影，形如项圈狭颈征： 胃溃疡龛影口部较龛影内部狭小，切线位充盈相时，该狭小的口部位于龛影与胃腔连接处，呈狭颈状激惹征： 为球部炎症刺激所致，表现为钡剂到达球部不易停留，迅速排出皮革袋状胃：胃癌时胃壁广泛受累，X线平片表现为胃腔狭窄，胃壁僵硬，常见于浸润型胃癌★指压征：指因黏膜及粘膜下层癌结节浸润使龛影口部有向龛影隆起的不规则的弧形压迹，如手指压迫样，加压后显示清晰★裂隙征：指在两指压征之间指向口部的尖角，为溃疡周围的破裂痕迹或两个癌结节之间的凹陷★环堤征： 指在正位上环绕龛影的宽窄不一的不规则透明带，切线位呈半弧形，为肿瘤破溃后留下的隆起边缘★半月征：为龛影位于轮廓内、龛影周围环堤及龛影大而浅的综合征象，呈半月形，切线位加压投照时显示清晰胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别胃窦癌胃窦炎黏膜皱襞破坏、中断、消失粗大、迂曲、紊乱轮廓不齐、陡峭较整齐胃壁柔软度僵硬，形态固定柔软，形态可变蠕动消失存在与正常区分界分界清楚无明确分界肿块大多有无★胃良性溃疡与恶性溃疡的X线鉴别良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形不规则、扁平，有尖角龛影位置胃腔轮廓外胃腔轮廓内龛影大小多小于2cm多大于2.5cm龛影底部较光滑凹凸不平龛影口部黏膜水肿，黏膜线、项圈征、狭颈征指压迹样充盈缺损，不规则环堤龛影边缘光滑，整齐不光整，有颗粒状突起龛影周围粘膜黏膜纠集直达龛影口黏膜皱襞尖端狭窄、中断、增粗、融合邻近胃壁柔软，有蠕动波僵硬，平直，蠕动消失结肠癌（50岁以上）1）充盈缺损——增生型2）肠腔狭窄，肠壁僵硬——浸润型3）龛影：不规则苹果核征——溃疡型4）其它：粘膜皱襞破坏消失、结肠袋消失、蠕动消失、管壁僵硬、与正常肠壁分界清楚描述：1）肠腔内不规则充盈缺损，肠腔狭窄呈苹果核征，与正常肠壁分界清楚 2）粘膜皱襞破坏消失、结肠袋消失、蠕动消失、管壁僵硬 4 / 4飘摇一生，风雨同行。