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1、护理定向实习报告（共6篇）Word文档可编辑护理定向实习报告（共6篇）第1篇：工作报告之本科护理定向实习报告本科护理定向实习报告目 录一、急危重症病人的护理病历 ?1二、中央电大护理专业本科通科实习出科考核病历?1三、中央电大护理专业本科通科实习出科考核评分标准?1四、中央电大护理专业本科通科实习鉴定表?2五、中央电大护理专业本科临床小讲课教案?2六、中央电大护理本科小讲课成绩考核评分表?4七、专科定向实习报告? 4八、中央电大护理专业本科专科定向实习评定表?4急危重症病人的护理病历姓名：张佑容 性别：男年龄：78 职位：离退休入院时间： 诊断：肺心病责任护士：张皓璐主诉：咳嗽，咳痰，憋喘10
2、余年，加重1天.入院。详细资料：患者于10年前，无明显诱因地出现咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，当时未正规治疗，自行好转，以后每年多在冬天受凉后发作，经常口服甘草片等药物治疗，病情时轻时重，且近2年来渐出现活动后胸闷、憋喘不适。多次在当地卫生室输液治疗。经常不规律服用止咳、祛痰药物，好转后停药。近1天来受凉后病情复发，且以咳痰，憋喘为主要症状。有痰量少不易咳出。在家未作特殊治疗，于今日来我院就诊。门诊以“慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿”收入院，自本次发病来，神志清，精神差，饮食睡眠差。二便未现明显改变。体重无明显变化。既往史：既往慢性支气管炎、肺气肿，陈旧性肺结核病史10年，否认糖尿病、高
3、血压病病史，否认肝炎等传染病史及其密切接触史，否认手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血及血制品史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区居留史，无射线接触史；生活规律，否认烟酒及其他不良嗜好。查体： t： p：105次分r：21次分bp：14090mmhg。老年男性，发育正常，营养差，神志清，精神差，自主体位，憋喘貌。查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜无水肿，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。鼻腔通畅，口唇轻度紫绀，口角无歪斜，伸舌居中。咽部无充血，颈静脉无怒张
4、，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓桶状，双肺听诊可闻及干湿性啰音，心前区无异常隆起，心界正常，心率105次/分，心律规整。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，上腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-），移动性浊音阴性。肠鸣音正常，脊柱、四肢无畸形，运动无障碍，关节无红肿，双下肢无浮肿。四肢肌力可级，肌张力正常，膝腱反射、腹壁反射正常，双侧babinski征（-）、脑膜刺激征未引出。辅助检查：胸片：慢支并感染，肺气肿；左肺陈旧性结核；胸膜肥厚、钙化。 入院诊断： 1.慢性支气管炎急性发作 2.慢性阻塞性肺气肿 3.慢性肺源性心脏病治疗措施：1级护理、普通饮食，持续低流量吸氧。2控
5、制感染、解痉平喘、止咳祛痰、营养心肌，改善微循环等对症支持治疗。（一）活动后无耐力、胸闷：与心肌缺血缺氧有关护理目标：主诉2日内胸闷憋气程度减轻护理措施：1.评估心前区不适的程度与性质。2.观察生命体征，尤其注意心率、心律、血压变化及患者主诉。 3.嘱患者卧床休息。 4.给予清谈食。5.定期复查心电图及心肌酶变化。6.遵医嘱给予营养心肌，改善微循环等药物治疗，并监测其效果及副作用（二）睡眠质量不好：与环境改变有关护理目标：入院2天内改善睡眠。护理措施：1观察患者睡眠的情况 2.要做到四轻。3.保证安静的环境，光线柔和，减少噪音，尽量减少干扰。 4.保持乐观情绪，避免紧张。 5.必要时给予睡前镇
6、静药物。（三）有跌倒的危险：与心律失常有关护理目标：患者住院期间不发生受伤事件。护理措施：1.评估患者自理程度。2.嘱有胸闷、憋气、心悸时及时报告医生。3.嘱患者坐起时、下地时应缓慢，不要突然改变体位等。4.将呼叫器放置在患者手边，并教会其使用方法，听到呼叫及时答复，及时处理。5.按时巡视患者，认真听取患者主诉，发现问题及时解决。（四）知识缺乏： 与缺乏慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的预防保健知识有关。 护理目标：患者一周内能复述慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的预防保健知识。 护理措施： 1.评估患者的有关疾病知识了解的情况。2.指导患者慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病方面的保健知识
7、，避免诱发因素。3.对患者的健康指导进行评价，使患者及家属能正确理解及掌握。 4.建立良好生活方式的重要性。 5.每日进行适量运动。，要在医生指导下调增药物，并定期监测效果及副作用。 1.合理安排饮食，宜低盐低脂饮食，以清淡为主。少饮茶、咖啡等兴奋性饮料。2.合理安排生活，保证充足的睡眠和休息，劳逸结合，避免过度劳累，可进行适当 的活动，如散步、打太极拳等。3.保持大便通畅，防止大便干燥，排便不可用力，避免增加心脏负担。4.教会患者及家属测量血压、脉搏，增强自护意识。5.遵医嘱按时服药，不要随意停药、改药，并注意药物有无副作用发生。如硝酸甘 油可引起搏动性头痛、体位性低血压，服药后尽量卧床休息
8、，以防止低血压致头 晕、摔倒；阿斯匹林对胃黏膜有刺激，宜在饭后服用；服用降压药时应注意动作 缓慢，防止血压下降引起头晕。6外出时尽量有人陪伴，随身携带急救药品，如硝酸甘油。7.服用药物应注意药物失效期，有无变质。保存药物时注意放于阴凉、干燥处。中央电大护理本科专科定向实习报告一、定向实习的安排；收获，如知识、能力和素质等方面的提高；问题、不足、意见和建议通过临床实习掌握内、外科等专科护理技术操作，能运用护理程序为病人进行系统化整体护理，在临床教师指导下，针对临床常见问题用科学的方法进行观察总结。二、实习时间2021年2月1日-2021年4月14日（共10周）。三、首先我实习了内科学习了以下几点
9、 1.内科病房运用护理程序对心血管、呼吸、消化、内分泌等系统的常见病、多发病实施整体护理。选择典型病例，如：冠心病、copd、溃疡病、肝硬化、糖尿病书写护理病历1份。熟悉内科常见疾病的临床观察。基本掌握护理评估的各种方法。学习了实施健康教育。 2.重症监护了解重症监护室的设施、组织要求以及消毒隔离方法。掌握各种仪器的使用和保养，如呼吸机、心电监护仪、输液泵、雾化器、血糖仪各项的应用。了解心脏电除颤、电复律起搏器的应用。参与护理查房、病历讨论活动等。还有外科 1.外科病房见习阑尾炎、肠梗阻、腹外疝、直肠肛管疾病、溃疡病、甲状腺、乳腺疾病、肠道肿瘤、胆囊炎、胆石症、胰腺炎术前准备及术后护理，并发症
10、的预防。 掌握外科急腹症常见病、多发病发病机制及手术方法，术前准备术后护理，并发症的预防，并书写护理病历1份。结合病人了解b超、肺功能、多普乐等新诊断仪器的监测及保养。 在护士长带领下了解病房管理及科研工作。参加护理查房。掌握各种引流管、胃肠减压、胆道t管，负压吸引，胸腔引流的装置，原理及护理。掌握外科手术病人的出入院指导。熟悉外科护理常规及创伤病人急救。熟悉骨科护理常规及创伤病人急救。熟悉骨科专科护理技能：石膏固定、夹板固定牵引病人护理、指导病人康复锻炼。 3.手术室了解手术室管理、设置及各种消毒方法。能上台配合医生手术。掌握各种常见疾病手术器械准备，各种手术体位安置。熟练掌握巡回护士、器械
11、护士岗位职责。了解麻醉病人的准备和护理。 4.换药室了解换药室管理、设置及物品消毒方法。了解换药室工作特点。在带教老师指导下，协助完成拆线、换药等操作。五、实习体会实习，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待；学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作。正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和
12、健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。总而言之，这实习，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的。这只是实习阶段，今后在工作中我还需要
13、不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获和提高。重庆广播电视大学护理学临床专科实习报告表试点单位_ 实习单位：第2篇：定向实习报告重庆广播电视大学护理学临床专科实习报告表试点单位_实习单位： 篇2：专科定向实习报告重庆广播电视大学护理学临床专科实习报告表试点单位_实习单位： 篇3：放疗科定向实习报告放疗科定向实习报告班级：10秋护理本科 姓名：xxx 学号：xxxxxxxxxx 非常感谢xxxx市肿瘤医院在我护理实习时给我提供了良好的实习环境和各种优越的条件，感谢所有带教老师对我的辛勤教导，让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的时间机会。实习阶段对每一个即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都
14、是至关重要的一段经历。现代社会激烈的市场竞争，新的医学护理模式，以及人们对健康与服务意思的增强，对我们的护理工作提出了更高的要求。而实习护士在这一过程中应充分学习和得到锻炼，在实践中进一步充实完善自己的理论，规范自己的行为，以便为自己将来的独立工作打下良好的基础。而我在放疗科实习的过程中，作为一个实习学生，把一些心得记录下来： 注意患者血象变化，要每周检查一次，及时对症处理。在放疗过程中及时纠正摆位、治疗误差，对治疗效果验证。如肿瘤消退明显，说明对放疗敏感，还友可能肿瘤生长旺盛，转移的几率大大超过其他患者，要密切注意情况。保持照射区皮肤清洁，避日晒、创伤，不可用酸性、碱性、药膏等药品。照射视野
15、标记线必须清晰。每天可以用清水清洗皮肤，不能用香皂防止标记线被洗掉。 在放疗期间常见的全身反应有恶习呕吐、食欲不振、疲乏等，一般都不十分严重，多是因为放疗后导致胃肠功能紊乱所制，可以服用一些药物如：维生素b6、胃复安、吗丁啉、胃蛋白酶等。病人饮食注意：高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪、清淡、易消化。还应该根据放疗中出现的反应进行食物调整，加入病人因放疗出现食欲不振可予少量多餐，分多次进食，不主张忌口。在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习江泽民关于三个代表的重要思想，学习贯彻十八大精神，认真学习医疗事故处理条例及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护
