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1、高危孕产妇评分标准代码异常情况评分代码异常情况评分一般情况1 年龄 16 岁或 35 岁10 本次妊娠异常情况33 骶耻外径 18 厘米10 2 身高 1.45 米10 34 坐骨结节间径8 厘米10 3 体重 40 公斤或 85 公斤5 35 畸形骨盆15 4 胸部脊柱畸形15 36 臀位、横位（ 30 周后）15 异常产史5 自然流产 2 次5 37 先兆早产 34 周15 6 人工流产 2 次5 38 先兆早产 34-36-6 10 7 异位妊娠5 39 盆腔肿瘤10 8 早产史 2 次5 40 羊水过多或过少10 9 早期新生儿死亡史1 次5 41 妊娠期高血压、 轻度子痫前期5 10
2、 死胎、死产史2 次10 42 重度子痫前期15 11 先天异常儿史1 次5 43 子痫20 12 先天异常儿史2 次10 44 妊娠晚期阴道流血10 13 难产史10 45 妊娠期肝内胆汁淤积症10 14 巨大儿分娩史5 46 胎心 120 次/分，但 100 次/分10 15 产后出血史10 47 胎心持续 160 次/分10 严重内科合并症16 贫血血红蛋白 100g/L 5 48 胎心 100 次/分15 17 贫血血红蛋白 60g/L 10 49 胎动 20 次 /12 小时10 18 活动性肺结核15 50 胎动 10 次 /12 小时15 19 心脏病心功能I-II 级15 51
3、 多胎10 20 心脏病心功能III-IV级20 52 胎膜早破10 21 糖尿病15 53 估计巨大儿或FGR 10 22 乙肝病毒携带者10 54 妊娠 41-41 周+6 5 23 活动性病毒性肝炎15 55 妊娠 42 周10 24 肺心病15 56 母儿 ABO 血型不合10 25 甲状腺功能亢进或低下15 57 母儿 RH 血型不合20 26 高血压15 致畸因素58 孕妇及一级亲属有遗传病史5 27 肾脏疾病15 59 妊娠早期接触可疑至畸药物5 妊娠合并性病28 淋病10 60 妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等5 29 梅毒10 社会因素61 家庭贫困5 30 艾滋病10
4、62 孕妇或丈夫为文盲或半文盲5 31 尖锐湿疣10 63 丈夫长期不在家5 32 沙眼衣原体感染10 64 由居住地到卫生院需要一小时以上5 注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5 分；中： 10 分 15 分；重 20 分。头位评分法评分骨盆大小胎儿体重胎头位置产力6 正常5 正常4 临界狭窄2500250 3 轻度狭窄3000250 枕前位强2 中度狭窄3500250 枕横位中1 重度狭窄4000250 枕后位弱0 高直前位0 额前位注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产
5、，不必进行评分。骨盆狭窄评分标准骨盆大小（cm）骶耻外径（cm）对角径（cm）坐 骨 结 节间径（cm）出口横径 +后 矢 状 径（cm）出 品 前 后径（cm）评分正常19.5 13.5 9.0 19 12.0 6 正常18.5-19.5 12.5-13.5 8.5-9.0 15.5-19.0 11.0-12.0 5 临界狭窄18.0 11.5 7.5 15.0 10.5 4 轻度狭窄17.5 11.0 7.0 14.0 10.0 3 中度狭窄17.0 10.5 6.56.5 13.5 9.5 2 重度狭窄16.5 10.0 6.0 12.0 9.0 1 注：产前先行头盆两项评分，产程异常在
6、内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。简易胎龄评估法胎 儿 身 体 特征评分0 分1 分2 分3 分4 分足底纹理无前 半 部 红 痕不明显红 痕 前 半部，褶痕前三分之一褶 痕 前 三分之一明 显 深 的 褶痕 前 三 分之一乳头形状难认，无乳晕明 显 可 见 乳晕 淡 平 0.75cm 乳 晕 呈 点 状边 缘 不 突 起0.75cm 乳 晕 呈 点 状边 缘 突 起 0.75cm 乳 晕 呈 点 状边 缘 突 起 0.75cm 指甲难认未达指尖已达指尖超过指尖超过指尖皮肤组织很薄、胶冻状薄而光滑光滑、中等厚皮 疹 或 表 皮突起稍厚、表皮皱裂翘起， 以手足明显厚 、 牛 皮 纸样，褶
7、痕、 深浅不一注：胎龄周岁 =总分 +27 臀位 westin评分因素0 分1 分2 分产次初产妇经产妇孕周37 周或39 周37-39 周胎儿体重2500g或3500g 2000-3500g 2500- 先露高低-3 或更高-1 0 或更低先露类别不全臀位（足先露）完全臀位单纯臀位产力弱中强胎膜早破有无臀产史无1 次2 次软产道宫颈软，盆底硬宫颈软宫颈厚受注：总评分 8 分经阴道分娩的可能性大，5 分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。宫颈成熟度 Bishop评分指标0 分1 分2 分3 分宫口开支（ cm）0 12 34 56 宫颈管消失（ %）（未消退为
8、23cm）030 4050 6070 80100 先露位置-3 -2 -10 +1+2 宫颈硬度硬中软宫口位置后中前注： 6 分，宫颈成熟，引产成功率高：9 分，可以人工破膜疤痕子宫评分法（1）Flamm 评分法项目评分年龄40 岁2 分娩史剖宫产前后均有阴道分娩史剖宫产后有阴道分娩史剖宫产前有阴道分娩史前次剖宫产原因不是产程停滞4 2 1 1 入院时宫颈展平75% 35%75% 25% 2 1 0 入院时宫口扩张4cm1 （2）Weiteins评分法项目评分Bishop评分 4 4 剖宫产前后有阴道分娩史2 前次手术指征（取其中一项）臀位、双胎、妊娠期高血压病6 前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎
9、膜早破5 胎儿窘迫、头盆不称，产程停滞，脐带异常4 巨大儿、胎儿生长受限3 总分 12 分， 8 分者试产成功率高。国内医院对 NST、CST 采用评分法， 根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：NST 评分法项目评分0 1 2 基线率（ bpm）100100119或160120160 振幅（ bpm）5 59 或301030 胎动时胎心率上升（秒）10 1015 15胎动时胎心率改变（bpm）10 1015 15 胎动次数0 12 3 结果： 14 分为无反应型， 57 分为可疑型， 810 分为反应型。CST 评分法项目评分0 1 2 基线率（ bpm）100 或180100
10、119或160120160 胎心率基幅度（ bpm）线变异性频率（ cpm）5 2 59 或30 26 1030 6胎心率增速无周期性散在性胎心率减速LD VD+ 其他VD 无结果： 14 分为阳性， 57 分为可疑， 810 分为阴性。当总分为 14 分，提示胎儿在宫内已缺氧；57 分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段； 810 分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。高危孕产妇抢救小组成员名单我院成立了由业务院长为领导的高危孕产妇抢救小组，常年对辖区内高危孕产妇进行会诊及抢救。组长：副组长：成员：医院二 0 一一年八月一日人员培训计划我院将妇产科人员培训纳入全院计划，每季
11、度培训一次，并且一年送12 名专业技术人员到上级医院进行脱产培训学习。产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。2、产科门诊实行首诊医师负责制。3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写孕产妇保健建卡登记本 、 孕产妇保健手册和高危评分表 ，及时作出准确诊断及治疗， 筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见
12、。7、对该转院的危重病人，应写清首诊记录及转院意见，并由一名医护人员陪送转院。8、门诊应经常保持整齐、清洁，改善候诊环境，有秩序地安排孕妇就诊。9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。10、与病房加强联系，有计划地接收孕妇住院治疗或住院分娩。产前出血的诊断和处理规程和休克程度不符了解出血量和贫血或休克程度一致了解生命征产前出血抗休克休克重于显性出血量无明显贫血表现宫缩情况阵发性无或轻强直性前置血管破裂消失胎心无明显改变自然分娩前置胎盘处理原发病纠正肾功能异常纠正凝血功能异常胎盘早剥重症短期不能分娩轻症宫口已扩张边缘性部分性宫口已扩张中央性阴道出血多抑制宫缩人工破膜阴道出血少胎儿不成熟试产产程进
13、展慢阴道出血多胎儿窘迫抑制宫缩促胎成熟剖宫产书是我们时代的生命 别林斯基书籍是巨大的力量 列宁书是人类进步的阶梯 高尔基书籍是人类知识的总统莎士比亚书籍是人类思想的宝库乌申斯基书籍 举世之宝 梭罗好的书籍是最贵重的珍宝 别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使人们成为宇宙的主人 巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂 卡莱尔人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远 普希金人离开了书，如同离开空气一样不能生活科洛廖夫书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 库法耶夫书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者 史美尔斯书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料 雨果
