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1、浅谈盗血现象超声诊断,浅谈盗血现象超声诊断,虹吸 虹吸(siphon)是一种流体力学现象,可以不借助泵而抽吸液体。处于较高位置的液体充满一根倒U形的管状结构(称为虹吸管)之后,开口于更低的位置。这种结构下,管子两端的液体压强差能够推动液体越过最高点,向另一端排放,主要是由万有引力让虹吸管作用。在实际的虹吸现象中,和气压表原理相类似,气压推动液体向上进入管道中压力较低的顶端部分。如果虹吸管两端容器液面达到相等,虹吸现象也会停止。,浅谈盗血现象超声诊断,盗血: 当人体内某一动脉发生部分或全部闭塞后,致使其远端血液灌注不足,管腔内压力不同程度下降,就会产生一种“虹吸”作用,通过动脉血管的侧支从附近血
2、管“窃取”血液,从而使邻近血管的供血区出现供血不足的一系列症状,在医学上称这种症状为“盗血”综合症。,浅谈盗血现象超声诊断,临床上较为多见的有以下几种: 一、锁骨下动脉盗血综合征 二、颈内、外动脉盗血综合症 三、椎-基底动脉盗血综合症 四、大脑半球动脉盗血综合征,浅谈盗血现象超声诊断,锁骨下动脉盗血综合征: 锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。当它在分出供应大脑血液的椎动脉前发生大部或全部闭塞时,由于虹吸作用,引起患侧椎动脉血液逆流,另一侧椎动脉的血液也被部分“盗取”过来,进入患侧锁骨下动脉供应上肢,以致产生脑部和患侧上肢的缺血症状。,浅谈盗血现象超声诊断,颈内、外动脉
3、盗血综合症: 左右颈内动脉是供应脑部和眼睛血液的主要血管。当一侧颈内动脉闭塞时,另一侧颈内动脉或椎一基底动脉的血液会代偿性供应。如果另一侧的血液供应本来就不佳,此时再分出部分血液供给对侧,就会产生供血不足的现象。病人常有眩晕、头痛、走路不稳、眼花、听力减退、头枕部疼痛等症状。,浅谈盗血现象超声诊断,椎-基底动脉盗血综合症: 椎动脉是一支供应脑部血液的主要血管。当它发生闭塞时,特别是左右两则椎动脉都闭塞时,一般可以通过血管网络从颈内动脉系统“盗血”。如果脑内血管网络健全,脑动脉又无弥漫性疾病,病人可无症状。如果颈内动脉的血液供应本身有问题,不能满足椎动脉“盗血”时,则病人可出现轻度偏瘫、失语等脑
4、供血不足的症状。,浅谈盗血现象超声诊断,大脑半球动脉盗血综合征: 此种较少见,它可发生在脑血管畸形、脑肿瘤以及脑梗塞急性期不适当的治疗时,局部脑组织血液被“盗窃”而产生一系精神神经症状。,浅谈盗血现象超声诊断,锁骨下动脉盗血,浅谈盗血现象超声诊断,浅谈盗血现象超声诊断,盗血分级: 0 级:正常血流频谱 级:频谱收缩期切迹,但未超过基线 级:频谱收缩期负向血流 级:频谱血流完全反向,浅谈盗血现象超声诊断,0 级,浅谈盗血现象超声诊断,级,浅谈盗血现象超声诊断,级,浅谈盗血现象超声诊断,级,浅谈盗血现象超声诊断,值得注意的是因为检查椎动脉时需要将头偏向一侧,当偏头角度过大,导致锁骨下动脉和/或椎动
5、脉管腔受压,偏头时可能会产生盗血假象。 假性锁骨下动脉盗血的椎动脉频谱,其特点为流速低,阻力高,亦可出现负向血流,当将头恢复自然状态时,频谱亦正常。 为避免误诊的发生,采取以下两种方法: (1)当出现这种情况时,嘱病人将头转向前方,且不要后仰,重新取频谱。 (2)当怀疑盗血时,只有看到锁骨下动脉或头臂干狭窄并测及高速血流后,再下锁骨下动脉盗血的诊断。,浅谈盗血现象超声诊断,假象,狭窄处,浅谈盗血现象超声诊断,目前常用的外科治疗方法主要有两大类:经皮腔内血管成形术和各种解剖外旁路术。 1.经皮腔内血管成形支架置入术(PTA):PTA和支架植入术已经成为SSS的一线治疗方法。与外科手术相比,PTA具有并发症少、住院时间短,采用局部麻醉等优点,PTA术后即刻通畅率为84%88%,远期通畅率可达90%,临床治愈率72%。PTA和支架置入术成功率取决于病变类型,狭窄病变的介入治疗成功率接近100。经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处,扩张球囊重建动脉管腔,并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等。目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。 2.解剖外旁路重建术:包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等。,浅谈盗血现象超声诊断,此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢你的支持,我们会努力做得更好!,