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1、A 型题：1、肝细胞受损时，各种血浆蛋白以蛋白的削减最为明显？（A）A、清蛋白B、 1 球蛋白C、2 球蛋白D、 球蛋白E、 球蛋白2、肝脏分泌入胆汁的主要形式为：； （ A）A、结合胆汁酸BCD、初级胆汁酸、次级胆汁酸、石胆酸E、游离胆汁酸3、肝细胞性黄疸时，血清总胆红素的浓度为：；（ A）A、 17.1 171 mol/LB、 342mol/L4、唯独能够解除氨毒的器官为：； （ A）A、肝脏BCDE、肾脏、脾脏、肠道、以上都不是5、AST最多分布于：； （ A）A、心肌BCDE、肝脏、肾脏、骨骼肌、胰腺6、反映胆道梗阻的酶为：；（ A）A、ALPB、ALTC、ASTD 、CHEE 、MA
2、O7、肝性脑病主要是血液中浓度上升所致；（ A）A、血氨BCDE、胆红素、胆汁酸、胆固醇、尿素8、血中总胆固醇浓度上升见于以下何种疾病？；（ A）A、胆汁淤积症BCDE、肝硬化养分不良、急性肝炎、肝癌9、血型不合的输血反应，尿中；（ A）A、胆红素阴性，尿胆原阳性B、胆红素阳性，尿胆原阴性C、胆红素阳性，尿胆原阳性DE、以上均不是、胆红素阴性，尿胆原阴性反常蛋白 M 蛋白带显现于 1、2 球蛋白带之间10、肝脏病试验室检查中最活跃的一个部分为：； （ A）A、酶活性检查BCD、蛋白质检查、脂类检查、胆红素检查E、胆汁酸检查11、在血清蛋白醋酸纤维素膜电泳图谱中错误选项：； （ A ）A、反常蛋
3、白 M 蛋白带显现于 1、 2 球蛋白带之间B、区带最淡的是 1C、区带最深的是D、一般可区分出五条区带E、泳球蛋白球蛋白动最快的是清蛋白12、清蛋白低于时低蛋白血症；（ A）A、 25g/LB、 30g/LC、 35g/LD、 40g/LE、 45g/L13、能够通过肝细胞膜的胆红素为：；（ A）A、结合胆红素BCD、非结合胆红素、游离胆红素、旁路胆红素E、以上都不是14、不属于维生素K 依靠的凝血因子是：；（ A）A、 因子B、因子CDE、因子、 因子、因子15、氨在肝内的代谢产物为：； （ A）A、尿素B、肌酐CDE、胆红素、胆汁酸、尿酸16、肝细胞中含量最高的酶是：； （ A）A、AL
4、TB、ASTC、ALPD、GGTE、CHE17、不属于肝病检测的酶类是：； （ A）A、AMYB、MAOC 、PHD、AT-E、以上均不是18、排除是否为病毒性肝炎，必需做以下何种试验室检查？（ A）A、肝炎病毒标志物BC、A/G比值测定、血清蛋白电泳D、MAO测定E、FDP测定B 型题：1、A、 -GTB、ALTC、MAOD、CHEE、AKP（ B反映肝细胞受损，膜通透性增高的酶是）（ C ）C、牛磺脱氧胆酸反映肝纤维化形成酶是2、A 、胆石酸E、鹅脱氧胆酸B、甘氨胆酸D、甘氨脱氧胆酸（ E ）（ A ）属于初级胆汁酸的是：属于次级胆汁酸的是：3、A 、 - 甲胎蛋白B 、本周氏蛋白C、 球
5、蛋白D 、 球蛋白E、清蛋白肝癌的标志性蛋白： （A ）多发性骨髓瘤的标志物： （ B ）4、A、 1 球蛋白B、2 球蛋白CD、 球蛋白、球蛋白E、清蛋白电场中泳动速度最慢的蛋白：电场中泳动速度最快的蛋白：D ）E ）C、总胆红素（5、A 、旁路胆红素E、非结合胆红素B、游离胆红素D、结合胆红素（ D）（ E ）和葡萄糖醛酸结合的胆红素为：和清蛋白结合形成复合物的胆红素为：6、A、STB 17.1 mol/LB、17.1 STB 34.2 mol/LC 34.2 STB 171 mol/LD171 STB 342 mol/LBE隐性黄疸为：高度黄疸为：（）C 型题：1、A、ALTB、ASTC
6、、两者均是（ C ）D、两者均不是急性肝炎疗效判定：心肌酶类：（ B2、A、血清铁上升溶血性黄疸：胆汁淤积性黄疸：B、血清铜上升（ A ）C、两者均是D、两者均不是（ B）3、A、ALP 增高胆道堵塞性黄疸：骨骼疾病：B、GGT 增高（ C（ A ）C、两者均是D、两者均不是）4、A 、结合胆红素明显上升D、两者均不是B、非结合胆红素明显上升C、两者均是（ A ）（ B ）梗阻性黄疸：溶血性黄疸：5、A、清蛋白下降B、球蛋白上升C、两者均是D、两者均不是（ C ）（ D）肝硬化失代偿期：长期运用免疫抑制剂：6、A 、血清清蛋白测定D、两者均不是 早期肝硬化诊断：养分不良：B 、血清前清蛋白测定
7、C、两者均是（ BC ）（X 型题：1、M 蛋白血症见于以下哪些疾病：（ A、B、C）A、多发性骨髓瘤E、肝癌B、淋巴瘤C、原发性巨球蛋白血症D、肝硬化2、DIC 时以下检验结果正确的有：（ A 、B、C、D、EC、BPC 削减）D、FDP 增加A 、PT 延长E、TT 延长B、Fib削减3、胆汁酸的测定能反映肝细胞的功能；（ A 、B、C）A、合成B、摄取C、分泌D、运输E、排泄填空题：1、TTFDP 的存延长主要反映血浆纤维蛋白原含量削减或结构反常以及在；2、血液循环中的胆红素主要来自于3、血液中的游离胆红素主要与4、尿中胆红素试验阳性，提示血中红细胞清蛋白结合的分解破坏；结合，不能丛肾脏
8、滤过；胆红素增加；5、急性重症肝炎，在显现“胆酶分别”现象时，转氨酶活性降低；6、酒精性肝炎患者，血中7、血浆蛋白测定主要用检测8、低蛋白血症时，临床常出GGT 活性慢性上升；性肝损耗；全身水肿、胸水、腹水不；上升明显；9、急性重症肝炎时，病程初期转氨酶的上升以ALT名词说明：1、同工酶： 具有相同催化活性，的一组酶又称同工异构酶；2、胆酶分别： 急性重症肝炎时，但分子结构、 理化性质及免疫学反应都不相同，病程初期转氨酶上升以AST ，如在症状恶化时，黄疸进行性加深酶活性反而降低，即为胆酶分别；3、初级胆汁酸：肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸，称为初级胆汁酸，包括胆酸和和鹅脱氧胆酸；4、次
9、级胆汁酸：初级胆汁酸随胆汁进入肠道后，经肠道菌丛作用，胆酸转变为脱氧胆酸，鹅脱氧胆酸转变为石胆酸，称为次级胆汁酸；5、旁路胆红素：正常人有小部分来自含有亚铁血红素的非血红蛋白物质，以及骨髓中无效造血的血红蛋白，这部分胆红素称为旁路胆红素；6、游离胆红素： 80% 85%由红细胞破坏生成的胆红素，以及小部分的旁路胆红素称为游离胆红素，在血流中一般和清蛋白形成复合物，亦称为非结合胆红素；简答题：1、简述肝脏的基本功能答：1、肝脏的代谢功能； 2、肝脏的生物转化功能； 3、肝脏的分泌与排泄功能；2、简述血清铁上升的临床意义答 ：增高见于： 1、肝细胞损害； 2、黄疸鉴别诊断； 3、某些血液系统疾病；
10、3、肝脏疾病经常用哪些凝血因子测定做过筛答 ： 1、凝血酶原时间（ PT）测定； 2、活化部分凝血活酶时间测定（APTT ）；2、凝血酶凝固时间（ TT ）测定； 4、肝促凝血酶原激酶试验（HPT）；5、抗凝血酶 （AT- ）；4、简述胆汁酸的生理功能答 胆汁酸能使疏水脂类在水中乳化成细小微团，因此具有促进脂类物质及脂溶性维生素在肠道的消化吸取，并维特胆汁中胆固醇的溶解状态；5、简述疾病时血清酶活性转变的机制答： 1、酶合成反常，包括酶合成削减或增多；2、酶丛损耗细胞中的释放增加；3、其他如酶排泄障碍而在血液中滞留，药物和毒物可抑制酶的活力；6、简述黄疸发生的缘由答 ：1、胆红素形成过多； 2
11、、肝细胞处理胆红素的才能下降； 的排泄障碍；3、胆红素在肝外论述题：1、试述血清蛋白电泳的临床意义答：1、肝脏疾病：急性及轻型肝炎时电泳结果多无反常，慢性肝炎、肝硬化等，清蛋白削减， 1、2、 球蛋白有削减倾向，活动性肝炎和失代偿肝硬化增加尤为显著；2、M 蛋白血症：在某些疾病如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等的电泳带、区带或 与 区带之间可显现 M 蛋白带；球蛋白增加，在慢性区2、肾病综合征、糖尿病肾病：由于血脂上升，可致2 及球蛋白（脂蛋白的主要成分）增高，清蛋白及球蛋白降低；3、试述胆红素的肠肝循环答 以清蛋白为载体的非结合胆红素随血流进入肝脏，在窦状隙与清蛋白分别，被肝细胞摄取， 在葡萄糖
12、醛酸转移酶存在时，形成单、双葡萄糖醛酸胆红素，即结合胆红素，结合胆红素能通过肝细胞膜进胆小管，随胆汁进入肠腔，在20%尿胆原被肠道细菌作用下生成尿胆原和尿胆素，大部分随粪便排出，约肠道重吸取，经门脉入肝，重新转变为结合胆红素，再随胆汁排入肠腔，这就是胆红素的肠肝循环；4、血清总蛋白及清蛋白降低的临床意义答血清总蛋白降低与清蛋白削减相平行，由于肝功能有很大的代偿才能及清蛋白半衰期较长，因此肝脏病变往往达到肯定程度和肯定病程后才能显现血清蛋白量的转变，常用于检测慢性肝损害；白及清蛋白的降低见于： 1、肝细胞损害影响总蛋白及清蛋白合成，常见的肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性中度以上连续性肝炎、肝硬化肝
13、癌等；清蛋白的削减常伴有 球蛋白的增加，清蛋白的含量与有功能的肝细数量成正比，清蛋白持继下降提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良，治疗后清蛋60g/L、白蛋白低于2、养分不良：如白上升，提示肝细胞再生，治疗有效；血清总蛋白低于25g/L 称为低蛋白血症，临床上常显现严峻浮肿及胸腹水；蛋白质摄入不足或消化吸取不良；3、蛋白质丢失过多如肾病综合征、大面积烧伤等； 4、消耗增加：常见于一些慢性消耗性疾病；5、血清水份增加：如水钠潴留及静脉补液过多等；6、较少见于先天性低清蛋白血症；5、试述肝功能检查中，氨基转移酶性变化ALT 及 AST 在肝细胞不同损耗程度时的活答 在肝细胞中，ALT 主要存在于非线粒体中，ALT 及 AST 均为非特异性细胞内功能酶，而
