《整理麻醉医师资格分级授权管理制度与程序各种手术麻醉授权申请表考核表2021》由会员分享，可在线阅读，更多相关《整理麻醉医师资格分级授权管理制度与程序各种手术麻醉授权申请表考核表2021（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、诚信医院麻醉医师资格分级授权治理制度一，麻醉与镇痛病人的分类1，参照美国麻醉医师协会 （ ASA）病情分级标准： I V 级ASA分级标准：第级：病人心，肺，肝，肾，脑，内分泌等重要器官无器质性病变；第级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.第级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第级：有严峻系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命；2，特别手术麻醉及操作技术心脏，大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严峻创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术
2、麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，掌握性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等；3，新开展项目，科研手术；4，参考手术分级目录（ 2021 版）；二，麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格， 受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别； 全部麻醉医师均应依法取得执业医师资格；1，住院医师（1） 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以内，或获得硕士学位，曾从事住院医师岗位工作2 年以内者；（2） 高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以上，或获得硕士学位，取得执业医师资格， 并曾从事住院医师岗位任务 2 年以上者；2，主治医师（1） 低年资主治医
3、师：从事主治医师岗位工作3 年以内，或获得临床博士学位，从事主治医师岗位工作2 年以内者；（2） 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3 年以上，或获得|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.临床博士学位，从事主治医师岗位工作2 年以上者；3，副主任医师：（1） 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3 年以内；（2） 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3 年以上者；4，主任医师 : 受聘主任医师岗位任务者；三，各级医师麻醉与镇痛权限1，低年资住院医师在上级医师指导下可开展 ASA分级级病人的麻醉如神经阻滞麻醉，低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉
4、，气管插管术等；2，高年资住院医师在上级医师指导下可开展 ASA分级级病人的麻醉， 二三级手术麻醉，初步熟尽心脏，大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严峻创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，掌握性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等；3，低年资主治医师可独立开展 ASA分级级手术病人的麻醉，二三级手术麻醉，初步把握心脏，大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严峻创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植
5、手术麻醉，高龄病人麻醉，|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.新生儿麻醉， 支气管内麻醉， 掌握性降压， 低温麻醉， 有创血管穿刺术， 心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊；4，高年资主治医师可独立开展 ASA分级级手术病人的麻醉，三四级手术麻醉，娴熟把握心脏，大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严峻创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉， 新生儿麻醉，支气管内麻醉，掌握性降压，掌握性降温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊；5，低年资副主任医师可独立开展 ASA分级级病人的麻醉，四级
6、手术的麻醉，轮转疼痛门诊；6，高年资副主任医师指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外，疼痛门诊疑难病人诊治等；7，主任医师指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外，疼痛门诊疑难病人诊治，开展新项目，极高风险手术麻醉等；三，麻醉与镇痛审批程序1，科主任按医师级别确定每例手术的麻醉医师名单；需要全科会诊的，至少提前 1 天交科主任组织全科会诊并审批；2，科主任审批全科每例手术的主麻，副麻名单，确保医师级别与|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.手术分类相对应，签字生效；原就上，不同意越级麻醉；特别状况下可以同意，但必需保证有上级医师在场指导；3，病
7、人挑选医生时应以执行医师分级麻醉制度为前提；四，麻醉与镇痛审批权限手术审批权限为指对拟施行的不同级别手术以及不同状况，不同类别手术的审批权限； 科主任的书面签字应落实在手术通知单的审批经过栏目中；1，择期手术由科主任审批；2，急诊手术由住院总审批；3，夜班及节假日手术由科主任或住院总审批；五，特别麻醉与镇痛审批权限1，资格准入麻醉与疼痛诊治资格准入麻醉与镇痛为指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项资格认证或授权的麻醉与镇痛；由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及医师颁发专项麻醉 与镇痛资格准入证书或授权证明； 已取得相应类别麻醉与镇痛资格准入的麻醉医师才具
8、有主持资格准入麻醉与镇痛的权限；2，高度风险麻醉高度风险麻醉为指麻醉科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术；须经科内争论，科主任签字同意后报医务科，由医务科决议自行审批或提交业务副院长审批，获准后，由指定的主任医师或高年资副主任医师负责实施；|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.3，急诊手术麻醉预期手术的麻醉级别在值班医生麻醉权限级别内时，可施行麻醉；如属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时，应紧急报告二线值 班，必要时向科主任上报；但在需紧急抢救生命的状况下，在上级医师临时不能到场主持手术麻醉时期，值班医生在不违反医疗原就的前提 下，有权，也必需按具体状况主持其以为合理的
9、抢救，不得延误抢救时机；4，新技术，新项目（1） 一般的新技术，新项目须经科内争论，同时依据相关程序进行审批备案；（2） 高风险的新技术，新项目须经科内由医院上报市卫生局审批； 必要时由省卫生厅托付指定的学术团体论证， 并经专家委员会评审同意后方能在医院实施；六，麻醉医师资格分级授权程序1，麻醉医师可独立承担麻醉时，或麻醉医师依据前述有关条款需晋级承担上一级麻醉时，应当依据自己的资格，实际技术水平和操作能力等情形， 填写“医院麻醉资质授权申请表” ( 附件 1) ，交本科室主任； 2，科主任依据“授权麻醉手术考评表” （附件 2）要求对其考评，同时组织科内专家小组对其技术才能进行争论评判，考核
10、合格后，以科室为单位填写“医院麻醉分级授权审批表” （附件 3），统一提交医务科审批；3，医务科组织相关专家小组进行评估；|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.4，医务科复核认定后，提交医院学术治理委员会争论通过；5，学术治理委员会主任签批；6，麻醉医师资格分级授权结果院内公示；7，医务科备案；七，监督治理1，医务科履行治理，监督，检查职责；2，各手术科室负责全院麻醉分级治理的日常监督工作，如发觉有 越级麻醉或未按规定履行麻醉审批程序而自行麻醉者，手术科室有权拒绝协作或向医务科举报；3，不定期检查执行情形，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；4，对违反本规范超权限麻醉的科室和责
11、任人一经查实，将追究科室负责人的责任，并依据医院相关规定处理，由此引发的医疗纠纷， 违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任；附件 1诚信医院手术资质授权申请表科室：申请日期：申请等级：级级级姓 名职 称现任手术等级及名称：|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.拟申请手术等级及名称：申请资质理由（个人才能，手术例数） ：本人声明上述信息精确，真实；申请人签字：申请日期：科室质量与安全治理小组：共人参与评定，赞成人，反对人，弃权人；最终评定看法：科主任签字：附件 2诚信医院 授权手术考评表科室：考核时间：医师姓名职称手术级别考评项目考评要点评分|精.|品.|可.|编.|辑.|学.
12、|习.|资.|料.近 一 年 工 作量（ 5 分）手 术 适 应 证（ 10 分）术前争论（ 10 分） 术前预备（ 5 分） 手术操作（ 20 分）无菌观念（ 10 分） 无瘤观念（ 5 分） 留意事项（ 5 分） 预期目标（ 10 分）术后处理（ 10 分） 抗 菌 素 使 用（ 10 分）级以上手术例；以本次本专业同职称级别参与考核人员平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，未达标者扣2 分；诊疗原就正确5 分；诊断明确2 分；治疗方案充分 3 分；查入院，首程，上级医师查房记录：诊断含混或遗漏，诊疗方案不全面，临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断，有手术禁忌证的不得分；诊断要点清楚5 分
13、；难度估量及风险预案充分5 分；查术前小结和争论：有缺陷酌情扣分，无争论看法，风险预案缺主要项或术前小结缺项，缺审签的不得分；医嘱规范 2 分；检查结果完整 1 分；同意书及审签字规范2 分；有缺陷（如结果未回等）酌情扣分，检查缺主要项，同意书缺审签字不得分；动作规范 5 分；操作精确 5 分；技术娴熟5 分；流程熟识5 分；观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原就错误，因错误操作导致严峻影响手术的不得分；洗手程序正确5 分；手术消毒完全 5 分；考核手术全过程：有缺陷酌情扣分，无菌操作原就性错误，洗手消毒时动作有缺陷且不接受看法，消毒范畴不够的不得分；无瘤原就 1 分，无癌残留 1 分，淋
14、巴清扫1 分，削减医源性传播1 分，冲洗 1 分；考核手术全过程：无瘤操作原就性错误不得分，有缺陷酌情扣分；手术体位 2 分，术野暴露2 分，器械挑选1 分等能满意手术需要；考核手术全过程： 留意力分散，工作态度不严谨，流程思路不清楚的酌情扣分；手术顺当完成5 分；解决预期问题 5 分；手术前后诊断不符，成效不佳酌情扣分，显现重大手术失误或有原就性缺陷的不得分；术后医嘱规范5 分，术后记录完整 5 分；查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分；严格把握抗菌素应用原就5 分，抗菌素使用，时机，剂量合理3 分，抗菌素挑选合理2 分；查病历，医嘱：原就性错误不得分，有缺陷酌情扣分；总分科主任签名：年月日附件 3诚信医院手术分级授权审批表科室：申请日期：手术级别姓名职称级级
