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1、护士资格证考试要点总结|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.第一章 基础护理学问和技能 重要考点： 护理程序的概念1. 护理程序的理论基础为：系统论( ) ； 重要考点： 护理程序的步骤1. 关于护理评估的说法， 正确选项 ( ) ：评估为护理程序的开头， 为护士通过与病人交谈 ，观看， 护理体检等方法，有目的，有方案，系统地收集护理对象的资料，为护理活动供应牢靠依据的过程；在护理程序实施的过程中，应对病人进行随时评估；评估贯穿于整个护理过程之中；考点点拨： 尽管评估为护理程序的第一步，但为随着病人病情发生不断变化，护士要随时进行评估，因此，评估贯穿于整个护理过程中；2. 如何
2、区分主观资料和客观资料( )(1) 主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的，所经受的以及看到的，听到的，想到的内容的描述； 如头晕，麻木，乏力，瘙痒，恶心，疼痛等；(2) 客观资料为护士经观看，体检，借助其他仪器检查或试验室检查等所获得的病人健康资料；如黄疸，发绀，呼吸困难，心脏杂音等；考点点拨： 主观资料和客观资料的概念不需要考生记忆， 懂得即可 ； 主观资料即为患者所讲的，客观资料为护士观看到的或体检，化验所获得的；口诀： 资料分为主客观，主观即为你( 病人 ) 所讲，客观即为我( 护士 ) 所见；如 ： 患者女性 ， 45 岁 ， 因高血压入院， 护士作入院评传时收集到以下资料： 头晕头
3、痛 ， 食欲差，感到恶心，咽喉部充血，乏力，其中属于客观资料的为：咽喉部充血；患者女，54 岁；患 “ 肝硬化 ” 6 年，现呕血 600ml，病人诉心慌乏力；体检：脉搏 细速，精神委靡，皮肤干燥；体温36.7 ，脉搏 108 次 / 分，呼吸 24 次 / 分，血压80/60mmHg；上诉资料中属于主观资料的为；心慌乏力；3. 健康资料的直接来源为：病人本人 ( ) ；4. 收集资料的方法( )(1) 视觉观看：护士通过视觉观看病人的精神状态，养分发育状况，面容与表情等；(2) 触觉观看： 护士通过手的感觉来判定病人某些器官，组织物哩特点的一种检查方法，如脉搏的跳动，脏器的外形与大小，以及肿
4、块的位置，大小等；(3) 听觉观看：护士运用耳朵辨别病人的各种声音，也可借助听诊器听诊心音，肠鸣音及血管杂音等；(4) 嗅觉观看：护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味；考点点拨： 视觉观看为指护士看到的； 触觉观看为护士用手摸到的； 听觉观看为护士用耳朵或听诊器听到的；嗅觉观看为护士用鼻子闻到的；如 ： 患者男 ， 50 岁 ， 因夜间阵发性呼吸困难入院， 入院后护士评估时发觉患者呈“ 二尖瓣面容 ”5. 以下哪些措施可引导病人抓住交谈的主题( ) ： 针对交谈主题要有预备， 有方案地进行 ，护壬应事先明白病人的资料，预备交谈提纲，按次序引导病 交谈，一般先从主诉，一般资料开头， 再引向过去健
5、康状况及心理社会情形等； 病人表达时 ， 要留意倾听 ， 不要随便打断或提出新的话题， 要有意识地引导病人抓住主题； 对病人的陈述或提出的问题， 应赐予合理的说明和适当的反应，如点头，微笑等； 交谈完毕，应对所交谈内容作一小结；6. 资料的记录原就( ) ： 主观资料的记录应尽量用病人自己的语言； 客观资料的记录；应使用医学术语， 所描述的词语应精确， 应正确反映病人的问题； 防止|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.护士的主观判定和结论；7. 潜在的护理诊断： 为指现在未发生， 但健康状况和生命过程中可能显现的反应， 如不实行护理措施将会发生问题，如 “ 有 的危急 ” (
6、) ；8. 护理诊断的陈述方式即PES 公式 ： P- 护理诊断的名称； E- 相关因素 ； s- 症状和体征 ( ) ；9. 合作性问题的陈述方式： “ 潜在并发症 ： ” ( ) ；10. 护理问题的主要排序原就： 优先解决直接危及生命；需立刻解决的问题( ) ；如 ： 患者男性 ， 76 岁 ； 以 “ 慢性堵塞性肺气肿” 收住院 ； 护士在收噪资料时认为目前存在以下问题： 养分不良 ， 学问缺乏 ， 惧怕 ， 清理呼吸道无效， 疼痛 ；护士应优先解决： 清理呼吸道无效( 在上述五个护理问题中，清理呼吸道无效可导致病人窒息，对病人生命威逼最大，因此应优选解决) ；考点总结常见首优问题：1
7、. 支气管扩张：清理呼吸道无效或窒息( 病人显现咯血时) ；2. 心肌梗死：疼痛；3. 上消化道大出血，异位妊娠，产后大出血：体液不足或有体液不足的危急；4. 急性感染性喉炎：低效型呼吸型态；5. 肺炎链球茵肺炎：高热；6. 维生素 D 缺乏性手足搐搦症：有窒息的危急； 重要考点： 护理病案的书写1.PIO为指： P ：表示病人的健康问题； I麦示护理措施； O 表示护理后的成效( ) ；考点总结英文缩写含义知多少？1. 护理诊断的陈述方式(PEs 公式 ) ： P(problem)即护理问题，E(etiolgy)即相关因素，s(signsandsymptoms) 即症状和体征；2. 护理记录
8、单 (PIO 格式 ) ： P(problem)即护理问题，I(inter-vention)即护理措施，0(outcome) 即成效；3. 心肺复苏的 ABC： A(airway)即开放气道， B(breath)即人工呼吸 ， C(circulation)即胸外心脏按压；4. 护理治理中的PDCA循环：P(plan)即方案，D(do)即实施，C(check)即检查，A(action) 即处理； 重要考点：1. 医院的任务为：以医疗工作为中心( ) ；2. 一级医院 ( ) ：为指直接向肯定人口的社区供应医疗卫生服务的基层医院；如农村乡 ， 镇卫生院，城市街道卫生院等； 重要考点： 门诊部1.
9、对前来就诊的患者，门诊护士第一应进行：预检分诊 ( ) ；考点点拨：许多同学觉得病人来门诊就医，护士应第一指导病人挂号；事实上，病人到达门诊后，应先由门诊护士进行初步的检查，即预检，然后再依据检查结果指导病人挂相应科室的号；口诀： 病人就诊，先去分诊；分诊护士，询问病人；初步判定，指导就诊；如 ： 患者男性 ， 55 岁 ， 文盲 ， 因头晕头痛来医院就诊 ， 对前来就诊的病人 ， 门诊护士第一应进行：预检分诊；|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.2. 如遇高热， 剧痛，呼吸困推， 出血，休克 等病人， 门诊护士应：支配握前就诊( ) ；3. 对传染病或疑似传染病病人，护士应
10、将病人：分诊到隔离门诊( ) ；如 ： 护士在候诊室巡察时， 发觉一女性病人精神不振， 诉乏力 ， 询问病人既往有肺结核病史 ，未治愈 ；护士应： 将患者转至隔离门诊；4. 抢救物品的 “ 五定 ” 为指 ： 定数量品种 ， 定点安置 ， 定入保管 ， 定期消毒灭菌和定期检查修理 ( ) ；5. 护士该如何协作抢救(1) 实施抢救措施 ： 医生到达前 ， 护士应依据病情快速作出分析 ， 判定 ， 赐予紧急处理 ( ) ， 如测血压 ， 给氧 ， 吸痰 ， 止血 ， 建立静脉输液通路 ， 进行人工呼吸 ， 胸外心脏按压等 ；考点点拨：这一部分常常出A2型题，考生应结合题干信息进行判定优先实行哪些
11、紧急处理措施 ； 如病人骨折合并大出血， 护士应紧急止血， 如病人显现极度呼吸困难， 护士应立刻给氧， 如病人显现休克， 护士应快速建立静脉通道， 如病人显现心跳呼吸骤停 ， 护士应立刻开放气道，进行胸外心脏按压；如 ： 患者男性 ， 37 岁 ， 因车祸致右下肢外伤， 伤口大量出血， 被送入急诊室，在医生未到之前，值班护士第一应：止血，测血压，建立静脉通道；(2) 严格执行查对制度：在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必需向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行( ) ；抢救完毕，请医生准时补写医嘱与处方；6. 留观室留观时间一般为：3 7 天 ( ) ； 重要考点： 病区1. 病室中两床之间的
12、距离为：不少于 1m ( ) ；2. 白天病区较抱负的声音强度为：35 40dB ( ) ；3. 病室的温度和湿度( ) ： 一般病室相宜的温度为18 22 ； 婴儿室 ， 手术室 ， 产房等 ，室温调至 22 24 为宜； 室沮过低时 ，冷的刺激可使病人肌肉紧急，易受凉；室温过高时，机体散热受到影响； 病人感到烦躁， 呼吸 ， 消化均受干扰 ； 病室相对湿度为50 60% 为宜 ,湿度过高时，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏负担；湿度过低时，空气干燥 ， 永分大量蒸发，可致口舌干燥，咽痛，烦渴 ；温度与湿度：1. 温度：中暑病人灌肠溶液的温度为4 ，一般病室的温度为18 22 ，足月儿
13、病室的温度为22 24 ，中暑病人病室的温度为20 25 ，早产儿病室的温度为24 26 ， 新生儿沐浴时病室的温度为26 28 ， 鼻饲液的温度为38 40 ， 通常情形下灌肠液的温度为39 41 ； 床上洗头的水温为40 45 ， 肛门坐浴的水温为43 46 ， 温水擦浴的水温为50 52 ，热水袋的温度为60 70 ；2.湿度：病室相对湿度为5060，甲醛熏蒸时相对湿度为70 80 ；4. 病室每次通风的时间为：30 分钟左右 ( ) ；5. 病室通风的目的包括( ) ： 降低室内空气中微生物的密度， 降低二氧化碳浓度， 提高氧含量，保持空气清爽，调剂温湿度，使病人心情开心，精神兴奋，增力舒服感；6. 铺备用床目的为( )： 保持病室干净，美观，预备接收新病人；7. 铺备用床应留意( ：(1) 移床旁椅至床尾正中 ，距床尾约 15cm ，放用物于床旁椅上；(2) 将 枕头平放于床头盖被上，开口背门 ；8. 铺暂空床的目的为：保持病室干净，迎接新病人；一供临时离床的病人使用( ) ；9. 橡胶单铺在床中部时，上端距床头：45 50cm ( ) ；10. 铺麻醉床的目的为：11. 铺麻醉床的留意事项爱护床上用物不被血渍或呕吐物等污染
