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1、护士资格证考试要点总结|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.第一章 基础护理学问和技能 重要考点: 护理程序的概念1. 护理程序的理论基础为:系统论( ) ; 重要考点: 护理程序的步骤1. 关于护理评估的说法, 正确选项 ( ) :评估为护理程序的开头, 为护士通过与病人交谈 ,观看, 护理体检等方法,有目的,有方案,系统地收集护理对象的资料,为护理活动供应牢靠依据的过程;在护理程序实施的过程中,应对病人进行随时评估;评估贯穿于整个护理过程之中;考点点拨: 尽管评估为护理程序的第一步,但为随着病人病情发生不断变化,护士要随时进行评估,因此,评估贯穿于整个护理过程中;2. 如何
2、区分主观资料和客观资料( )(1) 主观资料即病人的主诉,包括病人所感觉的,所经受的以及看到的,听到的,想到的内容的描述; 如头晕,麻木,乏力,瘙痒,恶心,疼痛等;(2) 客观资料为护士经观看,体检,借助其他仪器检查或试验室检查等所获得的病人健康资料;如黄疸,发绀,呼吸困难,心脏杂音等;考点点拨: 主观资料和客观资料的概念不需要考生记忆, 懂得即可 ; 主观资料即为患者所讲的,客观资料为护士观看到的或体检,化验所获得的;口诀: 资料分为主客观,主观即为你( 病人 ) 所讲,客观即为我( 护士 ) 所见;如 : 患者女性 , 45 岁 , 因高血压入院, 护士作入院评传时收集到以下资料: 头晕头
3、痛 , 食欲差,感到恶心,咽喉部充血,乏力,其中属于客观资料的为:咽喉部充血;患者女,54 岁;患 “ 肝硬化 ” 6 年,现呕血 600ml,病人诉心慌乏力;体检:脉搏 细速,精神委靡,皮肤干燥;体温36.7 ,脉搏 108 次 / 分,呼吸 24 次 / 分,血压80/60mmHg;上诉资料中属于主观资料的为;心慌乏力;3. 健康资料的直接来源为:病人本人 ( ) ;4. 收集资料的方法( )(1) 视觉观看:护士通过视觉观看病人的精神状态,养分发育状况,面容与表情等;(2) 触觉观看: 护士通过手的感觉来判定病人某些器官,组织物哩特点的一种检查方法,如脉搏的跳动,脏器的外形与大小,以及肿
4、块的位置,大小等;(3) 听觉观看:护士运用耳朵辨别病人的各种声音,也可借助听诊器听诊心音,肠鸣音及血管杂音等;(4) 嗅觉观看:护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味;考点点拨: 视觉观看为指护士看到的; 触觉观看为护士用手摸到的; 听觉观看为护士用耳朵或听诊器听到的;嗅觉观看为护士用鼻子闻到的;如 : 患者男 , 50 岁 , 因夜间阵发性呼吸困难入院, 入院后护士评估时发觉患者呈“ 二尖瓣面容 ”5. 以下哪些措施可引导病人抓住交谈的主题( ) : 针对交谈主题要有预备, 有方案地进行 ,护壬应事先明白病人的资料,预备交谈提纲,按次序引导病 交谈,一般先从主诉,一般资料开头, 再引向过去健
5、康状况及心理社会情形等; 病人表达时 , 要留意倾听 , 不要随便打断或提出新的话题, 要有意识地引导病人抓住主题; 对病人的陈述或提出的问题, 应赐予合理的说明和适当的反应,如点头,微笑等; 交谈完毕,应对所交谈内容作一小结;6. 资料的记录原就( ) : 主观资料的记录应尽量用病人自己的语言; 客观资料的记录;应使用医学术语, 所描述的词语应精确, 应正确反映病人的问题; 防止|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.护士的主观判定和结论;7. 潜在的护理诊断: 为指现在未发生, 但健康状况和生命过程中可能显现的反应, 如不实行护理措施将会发生问题,如 “ 有 的危急 ” (
6、) ;8. 护理诊断的陈述方式即PES 公式 : P- 护理诊断的名称; E- 相关因素 ; s- 症状和体征 ( ) ;9. 合作性问题的陈述方式: “ 潜在并发症 : ” ( ) ;10. 护理问题的主要排序原就: 优先解决直接危及生命;需立刻解决的问题( ) ;如 : 患者男性 , 76 岁 ; 以 “ 慢性堵塞性肺气肿” 收住院 ; 护士在收噪资料时认为目前存在以下问题: 养分不良 , 学问缺乏 , 惧怕 , 清理呼吸道无效, 疼痛 ;护士应优先解决: 清理呼吸道无效( 在上述五个护理问题中,清理呼吸道无效可导致病人窒息,对病人生命威逼最大,因此应优选解决) ;考点总结常见首优问题:1
7、. 支气管扩张:清理呼吸道无效或窒息( 病人显现咯血时) ;2. 心肌梗死:疼痛;3. 上消化道大出血,异位妊娠,产后大出血:体液不足或有体液不足的危急;4. 急性感染性喉炎:低效型呼吸型态;5. 肺炎链球茵肺炎:高热;6. 维生素 D 缺乏性手足搐搦症:有窒息的危急; 重要考点: 护理病案的书写1.PIO为指: P :表示病人的健康问题; I麦示护理措施; O 表示护理后的成效( ) ;考点总结英文缩写含义知多少?1. 护理诊断的陈述方式(PEs 公式 ) : P(problem)即护理问题,E(etiolgy)即相关因素,s(signsandsymptoms) 即症状和体征;2. 护理记录
8、单 (PIO 格式 ) : P(problem)即护理问题,I(inter-vention)即护理措施,0(outcome) 即成效;3. 心肺复苏的 ABC: A(airway)即开放气道, B(breath)即人工呼吸 , C(circulation)即胸外心脏按压;4. 护理治理中的PDCA循环:P(plan)即方案,D(do)即实施,C(check)即检查,A(action) 即处理; 重要考点:1. 医院的任务为:以医疗工作为中心( ) ;2. 一级医院 ( ) :为指直接向肯定人口的社区供应医疗卫生服务的基层医院;如农村乡 , 镇卫生院,城市街道卫生院等; 重要考点: 门诊部1.
9、对前来就诊的患者,门诊护士第一应进行:预检分诊 ( ) ;考点点拨:许多同学觉得病人来门诊就医,护士应第一指导病人挂号;事实上,病人到达门诊后,应先由门诊护士进行初步的检查,即预检,然后再依据检查结果指导病人挂相应科室的号;口诀: 病人就诊,先去分诊;分诊护士,询问病人;初步判定,指导就诊;如 : 患者男性 , 55 岁 , 文盲 , 因头晕头痛来医院就诊 , 对前来就诊的病人 , 门诊护士第一应进行:预检分诊;|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.2. 如遇高热, 剧痛,呼吸困推, 出血,休克 等病人, 门诊护士应:支配握前就诊( ) ;3. 对传染病或疑似传染病病人,护士应
10、将病人:分诊到隔离门诊( ) ;如 : 护士在候诊室巡察时, 发觉一女性病人精神不振, 诉乏力 , 询问病人既往有肺结核病史 ,未治愈 ;护士应: 将患者转至隔离门诊;4. 抢救物品的 “ 五定 ” 为指 : 定数量品种 , 定点安置 , 定入保管 , 定期消毒灭菌和定期检查修理 ( ) ;5. 护士该如何协作抢救(1) 实施抢救措施 : 医生到达前 , 护士应依据病情快速作出分析 , 判定 , 赐予紧急处理 ( ) , 如测血压 , 给氧 , 吸痰 , 止血 , 建立静脉输液通路 , 进行人工呼吸 , 胸外心脏按压等 ;考点点拨:这一部分常常出A2型题,考生应结合题干信息进行判定优先实行哪些
11、紧急处理措施 ; 如病人骨折合并大出血, 护士应紧急止血, 如病人显现极度呼吸困难, 护士应立刻给氧, 如病人显现休克, 护士应快速建立静脉通道, 如病人显现心跳呼吸骤停 , 护士应立刻开放气道,进行胸外心脏按压;如 : 患者男性 , 37 岁 , 因车祸致右下肢外伤, 伤口大量出血, 被送入急诊室,在医生未到之前,值班护士第一应:止血,测血压,建立静脉通道;(2) 严格执行查对制度:在抢救过程中,如为口头医嘱,护士必需向医生复述一遍,当双方确认无误后方可执行( ) ;抢救完毕,请医生准时补写医嘱与处方;6. 留观室留观时间一般为:3 7 天 ( ) ; 重要考点: 病区1. 病室中两床之间的
12、距离为:不少于 1m ( ) ;2. 白天病区较抱负的声音强度为:35 40dB ( ) ;3. 病室的温度和湿度( ) : 一般病室相宜的温度为18 22 ; 婴儿室 , 手术室 , 产房等 ,室温调至 22 24 为宜; 室沮过低时 ,冷的刺激可使病人肌肉紧急,易受凉;室温过高时,机体散热受到影响; 病人感到烦躁, 呼吸 , 消化均受干扰 ; 病室相对湿度为50 60% 为宜 ,湿度过高时,病人感觉闷热,尿液排出增多,加重了肾脏负担;湿度过低时,空气干燥 , 永分大量蒸发,可致口舌干燥,咽痛,烦渴 ;温度与湿度:1. 温度:中暑病人灌肠溶液的温度为4 ,一般病室的温度为18 22 ,足月儿
13、病室的温度为22 24 ,中暑病人病室的温度为20 25 ,早产儿病室的温度为24 26 , 新生儿沐浴时病室的温度为26 28 , 鼻饲液的温度为38 40 , 通常情形下灌肠液的温度为39 41 ; 床上洗头的水温为40 45 , 肛门坐浴的水温为43 46 , 温水擦浴的水温为50 52 ,热水袋的温度为60 70 ;2.湿度:病室相对湿度为5060,甲醛熏蒸时相对湿度为70 80 ;4. 病室每次通风的时间为:30 分钟左右 ( ) ;5. 病室通风的目的包括( ) : 降低室内空气中微生物的密度, 降低二氧化碳浓度, 提高氧含量,保持空气清爽,调剂温湿度,使病人心情开心,精神兴奋,增力舒服感;6. 铺备用床目的为( ): 保持病室干净,美观,预备接收新病人;7. 铺备用床应留意( :(1) 移床旁椅至床尾正中 ,距床尾约 15cm ,放用物于床旁椅上;(2) 将 枕头平放于床头盖被上,开口背门 ;8. 铺暂空床的目的为:保持病室干净,迎接新病人;一供临时离床的病人使用( ) ;9. 橡胶单铺在床中部时,上端距床头:45 50cm ( ) ;10. 铺麻醉床的目的为:11. 铺麻醉床的留意事项爱护床上用物不被血渍或呕吐物等污染