《2021年最新2019年妇产科产后出血考试题(附答案)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年最新2019年妇产科产后出血考试题(附答案)（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精品word学习资料可编辑妇产科产后出血考试题(附答案 )( 2021.4.1)一，挑选题（ 30 分）1，引起产后出血最常见的缘由是（）A ，产道裂伤B ，胎盘剥离不全C，宫缩乏力D ，胎盘植入E，滞产2，产后出血的定义正确选项 ( )A ，胎儿娩出 24h 内，阴道分娩者出血量 400ml B ，胎儿娩出 24h 内，阴道分娩者出血量 500ml C，胎儿娩出 12h 内，阴道分娩者出血量 400ml D ，胎儿娩出 12h 内，阴道分娩者出血量 500mlE，胎儿娩出 12h 内，剖宫产分娩者出血量 1000ml3，一孕妇非孕期体质量 50kg ，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（）A ，4
2、900ml-5000ml B ， 4000ml-4500ml C ， 3900ml-4000mlD ， 5900ml-6000ml E， 3500ml-3900ml4，常用估量产后出血量的方法有（）A ，称重法或容积法B ，休克指数法C，血红蛋白测定D ，监测生命体征，尿量和精神状态E，监测体温法5，以下哪种情形不是先兆子宫破裂的症状体征（）A ，子宫下段有压痛B ，两侧圆韧带极度紧急C，血尿D ，产妇阵痛难忍E，阴道流血6，一产妇，阴道分娩后12 小时测心率120 次 /分，血压 90/52mmHg，您估量该产妇产后出血量约为（）A ， 500-1000mlB ， 1000ml-1500ml
3、 C ， 1500ml-2000ml D ， 2500ml-3000ml E， 3500ml-4000ml7，一产妇产前血常规 WBC6.8 109/L HGB130g/L ，阴道分娩后 6 小时复查血常规 WBC10.21名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑 109/L HGB110g/L，您估量该产妇产后出血量约为（）A ， 500ml-800mlB ， 800ml-1000ml0 C， 1000ml-1200ml D ， 1200ml-1500ml E， 1500ml-2000ml8，一产妇经阴道分娩后6 小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB 达到 80g/L, 应给该产
4、妇输注同型红细胞悬液至少为（）A ，1.5UB ，2.UC ，3UD ，4UE ，5U9，一产妇，阴道分娩后8 小时测心率100 次 /分，血压 116/73mmHg，您估量该产妇产后出血量约为（）A ， 500-1000mlB ， 1000ml-1500ml C ， 1500ml-2000ml D ， 2500ml-3000ml E ， 500ml10 ，一产妇，阴道分娩后4 小时测心率126 次 /分，血压 83/42mmHg，您估量该产妇产后出血量约为其总血容量的（）A ，15%B ，20%C ，30%D ，40%E，50%11 ，有利于预防产后出血的措施有（）A ，预防性使用止血剂B
5、，加强产前保健C，预防性使用宫缩剂D ，推迟钳夹脐带和掌握性牵拉脐带E，预防性使用麦角新碱12 ，某产妇胎盘娩出后连续阴道流血多时,色暗红 ,有凝血块 ,可能出血缘由是() A ，软产道损耗B ， DICC，子宫胎盘卒中D ，子宫收缩乏力13 ，产后出血的一般处理包括（）A ，按流程进行求助和沟通B ，建立两条牢靠的静脉通道C，通知血库和检验科做好预备D ，进行基础的试验室检查（血常规，凝血功能，肝肾功能等） E，交叉配血2名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑14 ，不属于晚期产后出血的缘由是（）A ，胎盘胎膜残留B ，继发性子宫收缩乏力C，胎盘附着面复旧不全D ，胎盘附着面血栓脱落
6、E，剖宫产后子宫切口感染或裂开15 ，晚期产后出血多发生于产后（）A ，24 小时至 48 小时B，72 小时内C， 1-2 周内D，4 周内E，6 周内二，填空题（ 15 分）1，产后出血的病因可分为；2，重症产后出血情形包括；3，依据子宫破裂的缘由，可分为 和两类；三，名词说明（ 10 分）1，胎盘植入2，活跃期延长及活跃期停滞以下为医师必答题四，问答题（ 20 分）：1，简述产后出血的治疗原就及主要处理措施；3名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑2，简述剖宫产医学指征.五， 病案分析（ 25 分）王某， 22 岁，孕 1 产 1 ；“孕 9+ 月产后大流血 8 小时”于今 7A
7、M 急诊入院；曾于孕 6+ 月时发生一次无痛性阴道流血，量较多，未治疗自行好转止血；昨7AM 临产， 11AM 于当地卫生院自然分娩一 3500g 男婴， 15 分钟后胎盘自然娩出，检查胎盘有部分缺损，继而显现解小便样大出血，并昏倒一次， 约 2 分钟后自行清醒；当地予输液及注射催产素后转送我院；查体 :BP90/60mmHg，P120 次/ 分， R22 次分，宫缩好，流血不多，宫底脐上指；急查血象： Hb62g/L ， WBC14 109/L ， N0.87% ；依据以上病案，请回答以下问题：1，该病主要诊断及最可能的缘由是什么？4名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑2，为明确诊
8、断需做何检查及可能结果如何？3，简要说明该病人在我院的处理流程及进一步处理措施；5名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑答案：一，挑选题1C 2B 3A 4ABCD 5B 6B 7B 8D 9E 10C 11BCD 12D 13ABCDE 14B 15C二，填空题1，宫缩乏力，软产道损耗，凝血功能反常和胎盘因素2， 24h 出血量超过全身总血容量，出血速度150ml/min， 3 小时内出血量超过总血容量的50%3，自然破裂，损耗性破裂三，名词说明：1，胎盘植入：是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，是导致产后出血的缘由之一；主要是由于多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生；可分
9、为部分性胎盘植入和完全性胎盘植入；2，活跃期延长：初产妇活跃期超过8h 称活跃期延长；活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4h 以上，称活跃期停滞；五，简答题1，产后出血的治疗原就和主要处理措施答：产后出血的处理原就：针对出血缘由，快速止血；补充血容量，订正失血性休克；防止感染；主要处理措施：子宫收缩乏力：加强子宫收缩，主要方法有按摩子宫；应用促子宫收缩药物，如缩宫素，麦角新碱，前列腺素类药物等；压迫法，主要用于出血多，经按摩，药物成效不佳或紧急情况下，包括双手压迫法和宫腔纱条填塞法；手术止血：结扎子宫动脉或髂内动脉，髂内动脉或子宫动脉栓塞和切除子宫；胎盘滞留： 行阴道及宫腔检查，如胎盘
10、已剥离就应立刻取出胎盘；如胎盘粘连可行徒手剥 离胎盘后取出； 如剥离困难疑有植入性胎盘可能，就多采纳手术切除子宫为宜；残留胎盘和胎膜者可行钳刮或刮宫术；软产道损耗：应行完全止血，并按解剖层次缝合撕伤；凝血功能障碍：尽快输新奇全血，补充血小板， 纤维蛋白原或凝血酶原复合物，凝血因子；如并发 DIC 可按 DIC 处理；出血性休克处理：估量出血量， 针对出血缘由行止血治疗，建立有效静脉通道，另外给氧，订正酸中毒，升压，应用糖皮质激素，改善心肾功能等治疗；2，剖宫产医学指征1） 胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急，慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者；2） 头盆不称：肯定
11、头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者；3） 瘢痕子宫：2 次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者；4） 胎位反常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估量胎儿诞生体质量3 500g 者）及足先露；5） 前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全掩盖宫颈内口者及前置血管者；6） 双胎或多胎妊娠：第1 个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎，三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术； 7）脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能快速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿；6名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑8） 胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产
12、手术娩出胎儿；重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术；9） 孕妇存在严峻合并症和并发症：如合并心脏病，呼吸系统疾病，重度子痫前期或子痫，急性妊娠期脂肪肝，血小板削减及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承担阴道分娩者；10） ）妊娠庞大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估量胎儿诞生体质量4 250 g 者；11） ）产道畸形：如高位阴道完全性横膈，人工阴道成形术后等；12） ）外阴疾病：如外阴或阴道发生严峻静脉曲张者；13） ）生殖道严峻的感染性疾病：如严峻的淋病，尖锐湿疣等；14） ）妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌，庞大的子宫颈肌瘤，子宫下段肌瘤等；五，病例分析诊断：产后出血，主要考虑是胎盘因素（胎盘残留，胎盘植入）引起的产后出血；进一步的诊断可行 B 超检查，发觉宫腔及肌层有强回声区；抽血查 -HCG ，该值仍处于一个高值；处理：立刻行阴道及宫腔检查，同时建立有效的静脉输液通道订正失血性休克，订正酸中毒，改善心脏功能， 预防感染等治疗，患者一般情形好转后行钳刮或刮宫术，如残留组织较多可先服用米菲司酮，肌注 MTX 后再行钳刮术；估量一次不能刮洁净，可分次进行；如钳刮或刮宫术中出血多，止血困难可切除子宫；7名师归纳总结欢迎下载精
