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1、住院医师妇产科阶段：心内科真题1、单选（江南博哥）下列有关心脏电冲动的描述，不正确的是（）A.冲动在窦房结形成后，由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房B.冲动在房室结内传导速度极为缓慢C.抵达希氏束后传导更为缓慢D.束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速，使全部心肌几乎同时被激动E.最后，冲动抵达心外膜，完成一次心动周期答案：C2、单选男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）A.右心室造影B.HolterC.运动试验D.64排CT肺血管成像E
2、.冠状动脉造影答案：D本题解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。3、单选下列不是Cushing综合征患者发生高血压原因的是（）A.肾素-血管紧张素系统激活B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化E.儿茶酚胺分泌过多答案：E4、单选男性，45岁，扩张型心肌病，阵发性心房颤动，现又发作两小时，心室率120次分，脉率80次分，此时首选的药物是（）A.毛花
3、苷C（西地兰）B.维拉帕米（异搏定）C.受体阻滞剂D.ACEIE.利尿剂答案：A5、单选急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）A.右冠状动脉病变B.左冠状动脉主干病变C.左冠状动脉前壁支D.左冠状动脉回旋支E.以上都不是答案：A6、单选心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）A.1.01.9B.2.03.0C.3.13.5D.3.64.0E.4.0答案：B本题解析：口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.03.0之间，能安全而有效预防脑卒中发生。不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者，可改用阿司匹林。施行长期抗凝治疗应考虑个
4、体的不同状况，严密监测药物可能有潜在出血的危险。房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗。待心律转复后继续治疗34周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。7、单选女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进、分裂。超声心动图最可能的发现是（）A.右室、右房肥大B.左右心室肥大C.左室、左房扩大D.室间隔肥厚E.心腔无变化答案：B8、单选急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选（）A.美西律B.普鲁卡因胺C.丙吡胺D.利多卡因E.胺碘酮答案：D9、单选具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用（）A.利尿药B
5、.强心药C.抗高血压药D.抗心律失常药E.抗心绞痛药答案：B10、单选急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗（）A.控制呼吸道感染B.控制心室率C.纠正电解质紊乱D.控制液体入量E.加强利尿答案：B11、单选非ST段抬高韵心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是（）A.介入治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.扩冠治疗E.氧疗答案：C12、单选诊断动脉粥样硬化最直接方法是（）A.X线B.多普勒超声C.放射性核素D.CT检查E.血管造影答案：E13、单选以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容（）A.高危B.极低危C.中危D.低危E.极高危答案：B14、单选预激综合征最易引起的心律失常是（）A.
6、室性阵发性心动过速B.心房颤动C.心室颤动D.心房扑动E.室上性阵发性心动过速答案：E15、单选慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）A.第三心音奔马律B.疲倦、乏力C.夜间阵发性呼吸困难D.咳粉红色泡沫痰E.第一心音增强答案：E16、单选心脏后负荷过重不包括（）A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.甲状腺功能亢进症D.肺动脉高压E.肺动脉瓣狭窄答案：C17、单选洋地黄类药物最适用的情况是（）A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狭窄伴肺淤血D.心包积液伴呼吸困难E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血答案：A18、单选哪类降压药兼有改善肾功能、心功能，逆转心脏肥大，并能明显降
7、低病死率（）A.可乐宁等中枢性降压药B.钙离子通道阻断剂C.血管紧张素转换酶抑制药D.利尿降压药E.神经节阻断药答案：C19、单选可显著降低肾素活性的药物是（）A.氢氯噻嗪B.可乐定C.氯沙坦D.普萘洛尔E.硝苯地平答案：D20、单选下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）A.肺部湿啰音B.下肢水肿C.恶心、厌食D.颈静脉充盈E.肝大答案：A21、单选女性，16岁，上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是（）A.利尿剂B.洋地黄C.血管扩张剂D.激素E.钙拮抗剂答案：C22、单选伴有肾功能不全的高血压病人最好选用的降压药是（）
8、A.氢氯噻嗪B.利血平C.可乐定D.-甲基多巴E.硝普钠答案：D23、单选高血压合并消化性溃疡者宜选用（）A.甲基多巴B.可乐定C.肼屈嗪D.利血平E.胍乙啶答案：B24、单选男，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）A.受体阻滞剂B.地高辛C.硝普钠D.受体阻滞剂E.卡托普利答案：C本题解析：洋地黄制剂可能引起室性心律失常，应慎用，且心衰早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左室舒张末容量尚不增大，因此急性心肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感亢进者，可能防止梗死
9、范围的进一步扩大，改善慢性期预后。ACEI类药物有助于改善恢复期心肌重塑，降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预后，而静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压，对于早期改善心衰症状是首选25、单选女性，30岁，患高血压1年，血压在180230100120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾35mmolL，血浆醛固酮400gL。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是（）A.血浆肾素、血管紧张素活性测定B.赛庚啶试验C.血浆ACIH测定D.上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相答案：A26、单选不属于心力衰竭基本用药的是（）A.受
10、体阻滞剂B.洋地黄制剂C.利尿剂D.ACEI或ARBE.钙拮抗剂答案：E本题解析：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。27、单选洋地黄中毒引起的最严重后果是（）A.神经系统损害B.严重心律失常C.肾功能损害D.肝功能损害E.难治性心力衰竭答案：B28、单选下述是扩张型心肌病的临床表现，除了（）A.充血性心力衰竭B.心律失常C.心绞痛D.栓塞E.猝死答案：C29、单选下列关于血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的叙述，错误的是（）A.可增强醛固酮的生成B.可抑制缓激肽降解C.可减轻心室扩张D.可减少血管紧张素的生成E.可降低心脏前、后负荷答案：A30、单选血管紧张转换酶抑制
11、剂的不良反应不包括（）A.低血钾B.血管神经性水肿C.对肾血管狭窄者，易致肾功能损害D.咳嗽E.高血钾答案：A31、单选某男，54岁，高血压病史2年，属低肾素型高血压，首选方案为（）A.利尿剂合钙拮抗剂B.以上都不是C.利尿剂合ACEID.受体阻滞剂合ACEIE.受体阻滞剂合钙拮抗剂答案：A32、单选男性，40岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，近日因上感加重心力衰竭，检查：心率110次分，律齐，双下肺可闻湿性啰音，下列哪一种血管扩张剂最适宜（）A.硝普钠静点B.硝酸甘油静点C.酚妥拉明静点D.口服ACEI类药物E.钙拮抗剂答案：B33、单选梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（）A.心电图ST
12、段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油缓解C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D.心电图未见病理性Q波E.血压波动答案：D34、单选男性，30岁。每于小便后出现血压增高达200100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最可能是（）A.嗜铬细胞瘤B.库欣综合征C.甲状腺功能亢进D.醛固酮分泌增多E.原发性高血压病答案：A35、单选1999年WHOISH高血压处理指南规定高血压3级是（mmHg）（）A.收缩压130139mmHg和（或）舒张压8589mmHgB.收缩压140149mmHg和（或）舒张压9094mmHgC.收缩压140159mmHg和（或）舒张压9099mmHgD.收缩压160179mmHg和（
13、或）舒张压100109mmHgE.收缩压180mmHg和（或）舒张压110mmHg答案：E36、单选关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是（）A.最常见的原因是洋地黄中毒B.发作时突发突止C.发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关D.心律通常规则，Q阳波群正常E.通常能自行消失答案：B37、单选患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选（）A.受体阻滞剂B.卡托普利C.钙拮抗剂D.受体阻滞剂E.硝普钠答案：A38、单选能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发作的扩血管药是（）A.硝酸甘油B.肼屈嗪C.硝普钠D.硝苯地平E.哌
14、唑嗪答案：C39、单选恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（）A.眼底有无视乳头水肿B.舒张压的高低程度C.有无肾功能不全D.有无心功能不全E.有无脑功能障碍答案：A本题解析：高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变（级眼底）。如呈级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压。急进型高血压（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。40、单选在扩张型心肌病长期治疗中，最适合与利尿剂合用的药物是（）A.阿司匹林B.洋地黄C.胺碘酮D.受体阻滞剂E.螺内酯（安体舒通）答案：D41、单选当冠状动脉粥样硬化后，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达多长时间即发生心肌梗死（）A.120分钟B.30分钟C.90分钟D.100分钟E.60分钟答案：B42、单选以下哪项不是脑血管意外表现（）A.头痛B.发热C.失语D.肢体瘫痪E.呕吐答案：B43、单选下
