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1、2020 事业单位医疗招聘面试试题护理学（41 ） 第一题： 简述促进痰液排出的方法。 【参考答案】 可采取深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰措施来促进痰液 排出。 (1)深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人。 指导病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸56 次，然后深吸气屏气 35 秒，继而缩唇，缓慢地经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气35 秒， 身体前倾，从胸腔进行23 次短促有力的咳嗽。对胸痛不敢咳嗽的病人，应采 取相应措施防止因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧， 使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩展牵
2、拉伤口而引 起疼痛。 (2)气道湿化：适用于痰液黏稠不易咳出者。 可采用湿化治疗和雾化治疗两种 方法。 (3)胸部叩击：两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下 而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击13 分钟，叩击时 发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。 (4)体位引流： 适用于肺脓肿、 支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。引流 时原则上抬高病灶部位的位置，使引流支气管开口向下。 一般于饭前进行， 如需 在餐后进行，应在餐后12 小时进行，每次 1520 分钟。 (5)机械吸痰： 适用于痰液黏稠无力咳出、 意识不清或建立人工气道者。每次 吸引时间少于 15
3、秒， 两次抽吸间隔时间应大于3 分钟;吸痰动作要迅速、轻柔， 将不适感降至最低 ;在吸痰前、后适当提高吸入氧浓度，避免吸痰引起低氧血 症;严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。 第二题： 体位引流的护理措施。 【参考答案】 (1)体位引流的概念：体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、 支气管排出体外的方法，其效果与需引流部位所对应的体位有关。 (2)体位引流的方法和护理 操作前： 引流前准备：向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项，测量生命体 征，听诊肺部， 明确病变部位。 引流前 15 分钟遵医嘱给予支气管舒张药(有条件 可使用雾化器或手按定量吸入器)。备好排痰用纸巾或一次性容器
4、。 引流体位：引流体位的选择取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度， 原则上抬高病灶部位的位置， 使引流支气管开口向下， 有利于潴留的分泌物随重 力作用流入支气管和气管排出。首先引流上叶， 然后引流下叶后基底段。 如果病 人不能耐受，应及时调整姿势。头部外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和 病人状况不稳定者，不宜釆用头低位进行体位引流。 引流时间：根据病变部位、 病情和病人状况决定， 每天 13 次， 每次 15 20 分钟。一般于饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好。如需在餐后进行， 为了预防胃食管反流、恶心和呕吐等不良反应，应在餐后12 小时进行。 操作中： 引流的观察： 引流时应有护士或家人协助， 观察病人有无出汗、 脉搏细弱、 头晕、疲劳、面色苍白等表现，评估病人对体位引流的耐受程度，如病人出现心 率120 次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止引流并 通知医生。 引流的配合：在体位引流过程中，鼓励并指导病人作腹式深呼吸，辅以胸 部叩击或震荡等措施。 协助病人在保持引流体位时进行咳嗽，也可取坐位以产生 足够的气流促进排痰，提高引流效果。 操作后： 引流后护理：体位引流结束后，帮助病人采取舒适体位，给予清水或漱口 液漱口。观察病人咳痰的性质、量及颜色，听诊肺部呼吸音的改变，评价体位引 流的效果，并记录。
