《2020卫生事业单位联考E类预防学案例分析历年试题及答案解析(67)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020卫生事业单位联考E类预防学案例分析历年试题及答案解析(67)（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2020 卫生事业单位联考E 类预防学案例分析历年试题及 答案解析（ 67 ） 1、王女士一家今年喜添千金，医生要求刚满八个月龄的女儿接种国家免疫 规划疫苗。社区医生为王女士的女儿皮下注射0.2ml 的该疾病的减毒活疫苗， 并观察 30 分钟未见异常。叮嘱王女士接种疫苗后需观察有无发热或皮疹等异常 反应，若存在上述反应及时就诊。 接种疫苗期间，医生向王女士叮嘱到：“若儿童有发热、上呼吸道炎症、眼 结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和口腔颊黏膜上有麻疹黏膜斑等症状，一定要按时 就医。”根据上述案例，回答下列问题： (1)王女士女儿接种的是何种病的疫苗? (2)该病应该如何预防 ? 2、某医护人员，在给一
2、名艾滋病病人实施手术治疗时，由于自身保护措施 不当，而导致其自身也引起艾滋病的感染。请问： (3)医院感染的定义是什么，上述事例是否属于医院感染? (4)如何去预防医院感染 ? 3、12 月 27 日 16 时 10 分左右，四川某市卫计委、市食药监局相继接到报 告，该市应用高级技术技工学校有多名学生出现呕吐症状，疑似食物中毒， 陆续 送至市第一人民医院救治。综合病人临床表现、症状体征，结合流行病学调查， 有关部门初步判断该事件为食用未熟透扁豆引起的食物中毒，具体原因正在进一 步调查中。 事件发生后，市委、市政府主要领导相继作出批示，要求全力以赴救治患者， 确保师生生命安全。该学校所在区管委会
3、已启动市一般食品安全事件(级)应急 响应。根据上述案例，回答下列问题： (5) 对于突发公共卫生事件应急响应分成几级?在什么情况下响应 ? (6) 假如你是该市疾病预防控制中心的工作人员，接到报告后，如何开展处 理? 4、4 月 21 日，某污水管道维修处接到某地管道泄露的报告，派维修师傅前 去维修。在污水管道维护中， 走在最前面的工人忽然晕倒在地。工友将其送入医 院，经询问，其工友说有闻到明显的臭鸡蛋味。医生怀疑是某气体中毒。 根据上述案例，回答下列问题： (7) 这有可能是哪种气体引起的中毒，该气体中毒会引起何种临床表现? (8) 如果你在现场遇到中毒工人将如何抢救?常用的解毒剂是什么 ?
4、 (1)【参考答案】 王女士女儿接种的是麻疹疫苗。麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之 一，传染性很强，它通过呼吸道分泌物飞沫传播。 一般会有发热、 上呼吸道炎症、 眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和口腔颊黏膜上有麻疹黏膜斑等症状，目前尚无 特效药物治疗。 采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，国内规定初种年龄 为 8 个月。由此可判断该疫苗为麻疹减毒活疫苗。 (2)【参考答案】 管理传染源 对麻疹患者应做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗，患者隔离至出疹后5 天。伴呼吸道并发症者应延长到出疹后10 天。易感的接触者检疫期为3 周，并 使用被动免疫制剂。流行期间，儿童机构应加强检查，及时发现患者。
5、 切断传播途径 流行期间避免去公共场所或人多拥挤处，出人应戴口罩 ;无并发症的患儿在家 中隔离，以减少传播和继发医院感染。 保护易感人群 主动免疫：主要对象为婴幼儿， 采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施， 其预防效果可达 90%。国内规定初种年龄为8 个月，但随时间延长效果会变弱， 所以 46 岁或 11 12 岁时，应第二次接种麻疹疫苗 ;进入大学的青年人要再次 进行麻疹免疫。 在接触麻疹后 5 天内立即给于免疫血清球蛋白，可预防麻疹发病;超过 6 天 则无法达到上述效果。 被动免疫：新生儿可从母体得到特异抗体，免疫的半衰期大约有3 周，随后 便对麻疹病毒易感。 体弱、妊娠妇女及年幼的易
6、感者接触麻疹患者后，应立即采 用被动免疫。在接触患者5 天内注射人血丙种球蛋白3ml 可预防发病。 (3)【参考答案】 医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和 在医院内获得但在出院后发生的感染，但不包括入院前开始或入院时已存在的感 染。注意：对于没有明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院 感染，有明确潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感 染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。故此项事例中医护人员 感染艾滋病属于医院感染。 (4)【参考答案】 建立和健全有关的规章制度：a.清洁卫生方面，包括医院环境卫生，科室 与病室
7、的清洁卫生 ;b.消毒方面，包括污物与污水的消毒，科室与病室的消毒， 医院感染高发区的消毒， 医护人员特别注意手的消毒;c.隔离方面，包括隔离传染 患者，对医院感染患者的分泌物、 排泄物消毒，对其他易感患者进行保护性隔离， 防止受感染 ;d.医院污物的处理方面要求医疗垃圾应按照有关规定处理、消毒和 运输;e.灭菌方面要求中心供应室的消毒灭菌必须进行质量控制;f.无菌技术要求 必须严格执行手术室与其诊疗措施的无菌技术。 医生、护士、检验与有关人员的培训与提高。 抗菌药物的合理应用。 (5)【参考答案】 突发公共卫生事件应急响应分成四级：特别重大、重大、较大、一般。 特别重大 (级)：需要响应的情
8、况有肺鼠疫、肺炭疽、传染性非典、人 感染高致病性禽流感、群体不明原因疾病、新发传染病等有扩散趋势;输入性 病例对我国卫生安全严重危害;烈性菌株、毒株等丢失等。 重大 (级)100 人并出现死亡病 例，或死亡 10 人;一次急性职业中毒 50 人，或死亡 5 人等 较大 (级)：需要响应的情况有：一次食物中毒100 人，或出现死亡病 例;一次急性职业中毒10-49 人，或死亡4 人等。 一般 (级)：需要响应的情况有一次食物中毒30-99 人，未死亡 ;一次 急性职业中毒 9 人等。 (6)【参考答案】 (1)对病人采取紧急处理：停止使用中毒食品;采取病人血液、尿液、 吐血物等样本，以备送检;进
9、行急救处理，包括催吐、洗胃和清肠;对症治疗 和特殊治疗如纠正水和电解质失衡，使用特效解毒药， 防止心、脑、肝、肾损伤。 对中毒食品控制处理： 保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品;采集 剩余可疑中毒食品，以备送检;追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品;对中 毒食品进行无害化处理或销毁。 根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。 (7)【参考答案】 该气体为硫化氢。 临床表现： H2S 兼有刺激性和细胞窒息、中枢神经抑制等全身毒性作用。 长期接触低浓度 H2S，可致眼及呼吸道慢性炎症、嗅觉减退，甚至角膜糜烂或 点状角膜炎等。根据中毒严重程度可分： 轻度中毒：主要表现为眼及上呼吸道刺激症状。 中度中毒：浅至中度昏迷，咳嗽、胸闷，结膜充血、角膜糜烂、溃疡，可出 现支气管肺炎或间质性肺水肿，血压下降等。 重度中毒：明显的中枢神经系统症状，深昏迷等，脏器衰竭等。吸入高浓度 的 H2S 可致患者呼吸抑制、麻痹、昏迷以及发生“电击型”死亡。 (8)【参考答案】 如果我在现场将立即进行以下急救措施： 立即脱离现场，立即吸入新鲜空气。脱去污染衣服，清洗被污染的皮肤。 严密观察生命体征。呼吸、心博骤停者，按心脏复苏方案治疗。 并发肺水肿者，给予足量、短程糖皮质激素。 常用解毒剂：目前尚无特效解毒剂，但可使用小剂量美兰(亚甲蓝 )。
