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1、 手术室护理在腹腔镜手术护理中的效果 【摘要】目的 研究手术室护理在腹腔镜手术护理中的效果。方法 选取 2018年3月-2019 年8月笔者所在医院接受腹腔镜手术治疗的 90 例患者，根据研究所需，将其随机均分为对照组与观察组，每组患者数量为45例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用手术室护理路径。比较两组临床指标、不良情况发生率。结果 观察组患者的各项临床指标显著优于对照组，P0.05）；观察组患者中，有1例患者发生不良事件，占比为2.2%；对照组患者中，有7例患者发生不良事件，占比为15.6%，观察组不良事件发生率显著低于对照组，P0.05。结论 对接受腹腔镜手术治疗的患者实施手
2、术室护理路径护理，有助于提高患者的临床治疗效果，减少手术相关不良情况，临床应用效果良好，具有较高的临床推广应用价值。【关键词】腹腔镜手术；手术室护理；护理效果手术室是医院开展疾病外科治疗的重要场所，随着医学技术的逐渐进步，腹腔镜手术在外科中的应用越来越广泛，腹腔镜手术相较传统手术能够明显减小手术创口，患者所受疼痛更轻，术后恢复更迅速，手术效果得以广泛证实1。但腹腔镜手术本质也为创伤性手术，加上不同患者对手术的耐受程度不同，因此腹腔镜手术仍有出现术后并发症的可能，做好手术基础上的护理干预非常重要。为了进一步保障腹腔镜手术的安全性，提高治疗效果，本文选择90例患者研究手术室护理在腹腔镜手术护理中的
3、效果。汇报如下。1 资料与方法1.1 一般资料90例纳入研究对象的患者均具备手术指征。排除标准：丧失手术治疗时机和治疗价值的晚期癌症患者、血液疾病、精神疾病、沟通障碍的患者。按照护理模式的不同将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组男30例，女15例；年龄2876岁，平均（52.942.71）岁；手术类型：16例胃部手术，20例胆囊手术，7例脾脏手术，2例肝脏手术。观察组男28例，女17例；年龄2978岁，平均（53.241.38）岁；手术类型：17例胃部手术，19例胆囊手术，6例脾脏手术，3例肝脏手术。本次研究经医院伦理委员会批注同意，且患者及家属签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统
4、计学意义（P0.05），有可比性。1.2 方法对照组仅对患者实施常规手术护理，对病情给予严密监测，严格遵医嘱完成各项医疗与护理操作。观察组在护理中应用手术室护理路径，内容如下。术前，手术开始前做好患者的宣教工作，告知患者手术期间的正确配合方法，术中如何保持正确体位。术前对患者病情进行全面评估，监测体征变化情况，还应该做好患者心理疏导工作，通过倾听患者内心感受疏导存在的不良情绪，保证患者能以平和心态应对手术，另护理人员要对手术所需各类仪器设备进行检查确保其待用状态。术中，第一，基础护理：术前禁食与术中裸露皮肤都容易让患者感到寒冷，甚至出现低体温现象，造成凝血功能障碍、免疫力与抵抗力下降等表现，严
5、重影响手术效果。所以护理人员要为患者做好保暖措施，合理控制手术室温湿度。第二，皮肤与神经的护理：在不影响手术视野的前提下，尽可能为患者摆放舒适体位；使用粘贴式的约束带固定好患者的膝关节，保持适宜的松紧度，以免损伤腘窝神经7；合理调节托手架和腿架的角度、高度，以免给患者的皮肤、神经造成伤害。第三，护理配合：手术室护理人员应详细了解手术器械与仪器的操作方法、手术步骤、流程、配合要点等；熟悉主刀医师的操作习惯。妥善管理手术设备，严格执行无菌操作，准备足够的手术无菌物品，尽可能限制人员进出手术室，维持层流手术间的正压状态，禁止参观，为手术提供良好的条件。术后，第一，按摩：术后810 h，按摩患者的腹部
6、与相关穴位。护理人员搓热双手，将患者的脐部作为中心，按照一个方向按摩，根据患者的耐受程度调整按摩力度，以放松肌肉，但没有疼痛感为宜。出现肠鸣音之后，用拇指按压双侧的足三里穴位，力度以患者感到发热、酸胀为宜。第二，交接：陪伴患者回到普通病房，做好护理交接，交代手术情况、术中用药、患者的术中表现等，告知病房护士和家属术后注意事项，交代用药适宜。合理摆放术后体位，预防压疮和下肢深静脉血栓的发生。在护理路径表中记录患者的临床表现与病情变化，根据患者的疾病、手术治疗效果、术后恢复情况为其制订个性化的饮食方案。第三安全护理：按时为患者的术后手术切口更换无菌辅料；严格执行无菌操作，预防切口感染。检查各种管道
7、是否妥善固定，详细记录引流情况；观察生命体征指标，减少意外状况的发生。通过交谈、心理安抚、听音乐等措施减轻患者的顾虑和心理压力，增强患者的康复信心。1.3 观察指标比较两组患者的临床指标、不良情况发生率。1.4 统计学方法SPSS23.0统计学软件处理研究数据，P0.05表示有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床各项指标比较观察组患者的各项临床指标显著优于对照组，P0.05）。见表1所示。表 1 两组患者临床各项指标比较 （，分）组别例数肠鸣音恢复时间（h）首次排气时间（h）首次排便时间（d）术后进食时间（d）下床活动时间（h）住院时间（d）观察组4513.362.9817.644.211
8、.420.341.050.3716.182.535.291.16对照组4523.084.5333.174.861.950.631.450.5828.593.368.072.02t15.39114.284.9663.90016.32813.541P0.050.050.050.050.050.052.2 两组患者的不良事件发生率比较观察组患者中，有1例患者发生不良事件，占比为2.2%；对照组患者中，有7例患者发生不良事件，占比为15.6%，观察组不良事件发生率显著低于对照组，P0.05。3 讨论腹腔镜手术对临床护理的要求较高，普通病房和手术室的环境有巨大差异，普通病房空气净化效果不如手术室，而且人
9、流量较大，很难达到“无菌操作”的标准2。手术室护理路径将每位患者的护理干预措施通过路径表的形式呈现，从术前、术中和术后各个阶段为患者提供完善、系统的护理服务，有效缓解了患者的负性情绪，帮助患者勇敢地面对疾病和手术治疗。手术室护理路径的理论基础是科学性和医学性，促进了护患之间的沟通，避免了因误会而产生的医疗纠纷3。本文研究结果显示观察组患者的各项临床指标显著优于对照组，P0.05）；观察组患者中，有1例患者发生不良事件，占比为2.2%；对照组患者中，有7例患者发生不良事件，占比为15.6%，观察组不良事件发生率显著低于对照组，P0.05。提示手术室护理路径应用效果显著。综上所述，手术室护理路径在腹腔镜手术患者中具有良好的临床应用效果，有助于促进术后患者胃肠道功能的恢复，减轻应激反应，值得借鉴与推广。【参考文献】1王佳,张书娟.以量化评估策略为指导的手术室护理在老年腹腔镜手术中的应用效果J.中国校医,2020,34(10):782-783+785.2董伶娟.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用效果研究J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):3+6.3张静娜.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析J.首都食品与医药,2020,27(13):165.-全文完-
