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2021年秋季开学返校前14天健康监测记录表班级: 家长姓名: 联系电话: 家长签字:日 期体 温症状月 日早晚月 日早晚月 日早晚月 日早晚月 日早晚月 日早晚月 日早晚月 日早晚月 日早晚月 日早晚月 日早晚月 日早晚月 日早晚月 日早晚注:1.其他症状填写相应情况:包括咳嗽、咳痰、咽痛、打喷嚏、流涕、鼻塞、头痛、肌肉酸痛、关节酸痛、气促、呼吸困难、胸闷、结膜充血、腹痛、皮疹、黄疸等或无。2.有上述症状应及时向所在学校报告,未排除传染病者或存在其他身体不适者不得入校。