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1、骨盆骨折护理常规及流程样本骨盆骨折指骨盆壁的一处或多处连接性中断，是一种 严重外伤，多由直接暴力挤压骨盆所致。占全身骨折的1% 3%,是临床上较多见的骨折之一。常见的病因是创伤，如压 砸、轧碾、撞挤和高处坠落等，临床多见于交通事故和塌方。 骨盆骨折创伤后，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的 是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的 死亡率。二、一般护理（一）按骨科疾病手术前后一般护理常规护理。（二）观察生命体征，注意外伤所致休克，危及生命时 应迅速配合抢救、建立静脉通道，抗休克、处理内脏出血等。（三）心理护理骨盆骨折多由较强大的暴力所致，常常引起严重的并 发症，如休克，尿道、膀胱
2、及直肠损伤等。患者伤势较重， 易产生恐惧心理。应给予心理支持，并以娴熟的抢救技术控 制病情发展，减少患者的恐惧。（四）做好生活护理，协助翻身防压疮。（五）给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食。三、专科护理（一）体位护理1. 不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替， 侧卧时健侧在下，严禁，伤后1周可取半坐位。2. 影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且应 减少搬动，必须搬动时则由多人平托或用翻身单，以免引起 疼痛、增加出血。3. 尽量使用智能按摩床垫，既可减少翻身次数，又能 预防压疮，但床垫充气要足，以不影响骨折稳定为原则。4. 内固定或外支架固定后，取平卧位或30度斜坡卧位。（
3、二）需下肢骨牵引者按骨牵引护理常规护理。（三）病情观察1. 腹部情况 观察有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音和 腹膜刺激征，并定时测量腹围，以判断是否合并有腹膜后血 肿、腹腔脏器损伤及膀胱损伤。有腹腔脏器损伤征兆时及时 报告医生，按医嘱禁饮、禁食。2. 排尿情况注意有无血尿、尿道口滴血、排尿困难或 无尿，以判断膀胱、尿道损伤程度。尿道不完全撕裂时，留 置导尿管12周；对于行膀胱造口的患者，需保持引流管 通畅，防止扭曲或折叠。造口管一般留置12周，拔管前 先夹管，观察能否自行排尿。3. 肛门情况注意有无疼痛、触痛、出血，必要时做肛 门指诊，以确定直肠损伤的程度。如有直肠损伤须禁食，并 遵医嘱应用抗生素
4、预防感染。若行结肠造口术，保持造口周 围皮肤清洁干燥，观察有无局部感染征象。4. 神经损伤情况有无会阴区、下肢麻木及运动障碍， 以判断有无腰管氐和坐骨神经损伤，早期鼓励并指导患者做肌 肉锻炼，定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性 肌萎缩，对有足下垂者穿丁字鞋或应用衬垫支撑，保持踝关 节功能位，防止跟腱挛缩畸形。（四）饮食护理宜高蛋白、高维生素、高钙、高铁，粗纤维及果胶成 分丰富的食物，以补充失血过多导致的营养失调，食物应易 消化，且根据受伤程度决定膳食种类，若合并有腹部内脏损 伤，则应酌情禁食。（五）功能锻炼1、不影响骨盆环完整的骨折康复锻炼方法： 单纯一处骨折无合并伤又不需复位者卧床
5、休息仰卧 与侧卧交替（健侧在下）早期在床上做上肢伸展运动下肢肌 肉收缩以及足踝活动。 伤后1周后半卧及坐位练习并作髓关节膝关节的伸屈 运动。 伤后2-3周如全身情况尚好可下床站立并缓慢行走逐渐加大活动。 伤后3-4周不限制活动练习正常行走及下蹲。2、影响骨盆环完整的骨折康复锻炼方法： 伤后无合并症者卧硬板床休息并进行上肢活动。 伤后第2周开始半坐位进行下肢肌肉收缩锻炼如股四 头肌收缩踝关节背伸和跖屈足趾伸屈等活动。 伤后第3周在床上进行髓膝关节的活动先被动后主 动。 伤后第6-8周（即骨折临床愈合）拆除牵引固定扶拐行 走。 伤后第12周逐渐锻炼并弃拐负重步行。四、健康教育（一）轻症无移位骨折回家疗养者，要告知病人卧床休 息的重要性，禁止早期下床活动，防止发生移位。（二）对耻骨联合分离而要求回家休养的病人，要教会 其家属正确使用骨盆兜，或掌握沙袋对挤的方法，皮肤护理 及会阴部清洁的方法，防止压疮和感染，禁止侧卧。（三）临床愈合后出院的病人，要继续坚持功能锻炼。（四）加强营养，以补虚弱之躯，促进早日康复。骨盆骨折护理流程
