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1、凡以发散表邪课件,第五章 解表药,第一节 概述,含义 凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物。,发汗解表,外感表证,上呼吸道感染(感冒、流感)、急性传染病及急性感染性疾病初期,凡以发散表邪课件,二. 解表药的主要药理作用,1. 发汗作用,发汗,表证,表邪从汗而解,恶寒、发热等,出汗,辛温辛凉 多属于温热性发汗 神经系统机能状态影响发汗作用 机制 （1）直接影响汗腺，增加汗液分泌 （2）促进或改善血液循环 （3）兴奋外周受体,特点：,凡以发散表邪课件,2. 解热作用,药物,不同实验性发 热模型动物,程度不同的 解热作用,辛凉辛温 部分药物使正常动物体温下降 机制（1）发汗或促进发汗-散热 （2）
2、脑内活性物质（cAMP，PGE）中枢体温调节功能 （3）抗炎、抗病原微生物,特点：,凡以发散表邪课件,3. 抗病原微生物作用,外邪：细菌、病毒、低温、高温等,实验：G+、G-菌、真菌、病毒,注意：体外实验、粗制剂、临床效果,4. 镇痛、镇静作用,药物,多种实验性疼 痛模型动物,程度不同的 镇痛作用,外周或中枢性,药物,自主活动 协同中枢抑制药,镇静,凡以发散表邪课件,5. 抗炎作用,药物,多种实验性 炎症模型,抗炎,抑制,6. 调节免疫作用,非特异性免疫功能 特异性免疫功能 变态反应-过敏性疾病,总结：表 5-1,凡以发散表邪课件,第二节 常用药物,麻 黄,来源 麻黄科 草麻黄、中麻黄、木贼麻
3、黄 成分 生物碱类 挥发油、鞣质,麻黄碱（L-ephedrine）,伪麻黄碱（D-pseudo- ephedrine ）,凡以发散表邪课件,药理作用 1. 与功效主治相关的药理作用,发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿,风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿,（1）发汗,临床：历史悠久 表实证 辛温解表之峻品,实验研究：,水煎液、水溶性提取物、挥发油、麻黄碱、L-甲基麻黄碱等,大鼠或 小鼠,发汗,凡以发散表邪课件,口服或注射均有效； 作用强；起效快，维持长。,阻碍汗腺导管对Na+的重吸收； 兴奋汗腺受体； 兴奋中枢有关部位。,特点,机制,发汗,温热条件；药物配伍；神经机能状态；入药部位。,影响因素,凡以发散表邪
4、课件,（2）平喘,有效成分：麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油,2，3，5，6-四甲基吡嗪 萜品烯醇,机制：,直接兴奋支气管平滑肌的-R 激活CA， cAMP 松弛 直接兴奋支气管黏膜血管平滑肌的-R 减轻黏膜水肿 促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质嗜铬细胞释放递质 间接拟肾上腺素作用 阻止过敏介质（5-HT、His、LTs）释放,凡以发散表邪课件,（3）利尿,D-伪麻黄碱 注射口服，一定剂量范围 机制（1）扩张肾血管肾血流量 （2）阻碍肾小管对Na+的重吸收,（4）解热、抗炎,挥发油,多种实验性发 热模型动物,解热,多成分、多制剂,多种实验性炎 症模型动物,抗炎,（正常体温）,（伪麻黄碱）,抑制,抑制
5、,（变态反应）,凡以发散表邪课件,（5）抗病原微生物,挥发油 体外：G+、G-球菌及杆菌 体、内外：甲型流感病毒,（6）镇咳、祛痰,凡以发散表邪课件,2. 其他药理作用,（1）兴奋CNS,麻黄碱-治疗剂量-部位（皮层、皮层下中枢、中脑、延脑）,（2）强心、升压,麻黄碱-肾上腺素受体-心脏、血管,（3）抑制肠平滑肌收缩,（麻黄碱）,（4）其他：,抗肾衰 利胆 降血糖（多糖） 镇痛、镇静（挥发油）,凡以发散表邪课件,现代应用 感冒 麻黄汤、大青龙汤 支气管哮喘 麻黄碱 低血压状态 麻黄碱 鼻塞 0.5-1%麻黄碱滴鼻液 肾炎 复方，改善全身浮肿,不良反应 毒性较小，麻黄碱 伪麻黄碱 中毒表现、使用
6、注意,凡以发散表邪课件,桂 枝,药理作用 1. 与功效主治相关的药理作用,挥发油 桂皮醛,扩张血管促发汗 单用-配伍 解热、镇痛 正常小鼠体温 抗炎、抗过敏 抑制His、PGE，抗氧化 抗病原微生物 G+、G-球菌，病毒 心血管系统 心肌营养血流量；抗心肌缺血， 抗心肌损伤；改善微循环等,凡以发散表邪课件,柴 胡,来源 伞形科 柴胡、狭叶柴胡 成分 柴胡皂苷（saikosaponins a、b、c、d） 甾醇（-spinasterol、stigmasterol） 挥发油（柴胡醇bupleurmol、丁香酚、己酸等） 脂肪油及多糖等,凡以发散表邪课件,药理作用 1. 与功效主治相关的药理作用,和
7、解表里、疏肝、升阳,感冒发热，寒热往来， 胸胁胀痛，月经不调,（1）解热,临床：历史悠久 半表半里之热有确切疗效,风湿热、化脓性感染及疟疾,间歇热,凡以发散表邪课件,实验研究：,煎剂、注射液、醇浸膏、挥发油、粗皂苷,（正常体温）,多种实验性发 热模型动物,解热,抑制,柴胡皂苷、皂苷 元A和挥发油,挥发油：用量小， 作用强及毒性小,丁香酚、己酸、-十一酸内酯、对-甲氧基苯二酮,凡以发散表邪课件,（2）抗病原微生物,体外：G+、G-球菌及杆菌；钩端螺旋体 体、内外：流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、单 纯疱疹病毒,（3）抗炎,粗皂苷、皂苷、挥发油,多种急性炎症动物模型,抑制,抗炎,凡以发散表邪课件,（
8、4）促进免疫功能 柴胡多糖、皂苷,（5）镇静、镇痛、镇咳,成分：总皂苷、皂苷元 表现：,凡以发散表邪课件,（6）保肝、利胆、降血脂,柴胡,多种原因致实验性肝损伤动物模型,肝细胞肿胀、变性、坏死；转氨酶,直接保护生物膜、 ACTH，提高机体抵抗能力、肝细胞DNA合成,柴胡皂苷、柴胡醇、 -菠菜甾醇,水浸剂煎剂,实验动物,胆汁、固体物质,（醋炙 黄酮类）,皂苷、皂苷元a，b、柴胡醇、 -菠菜甾醇 高脂血症或高胆固醇症动物 CHO、TG,凡以发散表邪课件,2. 其他药理作用,（1）影响物质代谢 柴胡皂苷,（7）兴奋内脏平滑肌 肠道、子宫 复方,（2）抗辐射 柴胡多糖,（3）影响肾脏,现代应用 发热 注射液、口服液等 病毒性肝炎 柴胡注射液、小柴胡汤 咳嗽 高脂血症 注射液 流行性腮腺炎 注射液,不良反应 溶血；中枢抑制；过敏反应,凡以发散表邪课件,葛 根,黄酮类化合物 葛根素（ -R 阻断剂）,解肌退热、除烦止渴,解热、降血糖、降脂、调节内脏平滑肌运动,抗心肌缺血 抗心律失常 扩血管、降血压、改善循环 改善血液流变性、抗血栓 促进记忆,
