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1、2015年江西省主治医师(心内科)考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、需要制备蒙片的检查方法是A常规摄影B胃肠造影C体层摄影D放大摄影E数字减影血管造影 2、1999世界卫生组织和国际高血压学会制定和修改的新的正常人的血压标准为ABP120/80mmHgBBP130/85mmHgCBP139/89mmHgDBP140/90mmHgEBP160/90mmHg3、患者，男，25岁，1型糖尿病10年，用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是A低血糖昏迷B脑血管疾病C糖尿病酮症酸中毒昏迷D高渗性非酮症性昏迷E乳酸性酸
2、中毒 4、下列物质中不能与溴水反应的是_。A对苯二酚B-萘酚C苯胺D水杨酸5、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B二尖瓣狭窄左心功能不全 C合并二尖瓣关闭不全 D合并主动脉瓣病变 E二尖瓣狭窄进入右心受累期 6、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为A血清脂肪酶B血清淀粉酶C血清C肽检测D血清肌红蛋白E白细胞计数及分类 7、成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是AChagas病BLyme病C冠心病DLev病E钙化性主动脉瓣狭窄 8、心力衰竭并发心房扑动时
3、最恰当的治疗为A静脉注射普萘洛尔B静脉注射利多卡因C静脉注射维拉帕米D静脉注射毛花苷CE静脉注射地西泮 9、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是A缩短疗程B减轻药物的副作用C迅速杀灭A群结核菌D增加药物的协同作用，减少耐药菌产生E防止病变扩散 10、患者，女，25岁。牙龈和鼻出血7d入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/L，WBC31109/L，PLT20109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是A急性早幼粒细胞白血病B再生障碍性贫血C急性粒细胞白血病
4、D原发性血小板减少性紫瘫E急性淋巴细胞白血病11、下列物质中能与Tollen试剂发生反应的是_。A乙醛B乙酸C乙酸乙酯D乙醚 12、急性肾小管坏死的实验室表现是A尿比重低且较固定B尿中蛋白以大分子蛋白为主C尿钠含量减少D滤过钠排泄分数常小于1E以上都不对 13、关于二尖瓣狭窄患者，下列各项描述最正确的是A出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B最常见的心律失常是室性期前收缩C声音嘶哑常见D最早症状是游走性关节疼痛E患病后期大咯血反而少见14、患者，女，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线胸片示心影明显增大，心胸比60%，肺淤乒。心电图示
5、V1-2病理性Q波，低电压，ST-T改变，以下检查最有意义的是A脑电图B脑CTC心脏ECTD超声心动E食管钡透 15、患者，女，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为A应用胃肠动力药B服用助消化药C心理治疗D针灸E理疗 16、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A肌酸磷酸激酶(CPK) BCPK-MM亚型：MM3/MM1比值 CCPK-MB Da-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH) E血清肌红蛋白 17、患者，男，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多A流行性腮腺
6、炎B传染性淋巴细胞增多症C淋巴瘤D再生障碍性贫血E急性粒细胞白血病 18、患者，女，40岁，先天性主动脉瓣狭窄， PDE示中度狭窄，该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括A心悸B乏力C晕厥D咳嗽E咯血 19、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A心房颤动 B期前收缩 C心脏扩大 D新出现病理杂音 E原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度突然改变 20、易引起大出血的消化性溃疡为A球后溃疡B幽门管溃疡C胃小弯溃疡D十二指肠球部溃疡E复合性溃疡 21、体循环淤血的最可靠体征为A静脉压升高 B肝脏肿大及压痛 C胸、腹腔积液 D双下肢水肿 E颈静脉曲张 22、伤寒患
7、者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继而体温又再次上升，血培养阳性，属于A再燃B复发C混合感染D再感染E重复感染23、心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况为A心力衰竭时B心房颤动时C患严重二尖瓣狭窄时D咽喉炎症或行口腔手术时E患室间隔缺损时 24、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是A蛙状腹B脐疝C振水音D移动性浊音E液波震颤25、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是A血管脆性增加B血小板减少，凝血因子消耗C广泛血管内凝血D细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症E细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错
8、选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、属于心电图负荷试验禁忌证的是A心电图ST段水平下降0.15mVB稳定型心绞痛患者行PTCA术后3dC无并发症的急性心肌梗死后1周D偶发期前收缩的患者E心房颤动患者 2、患者，男，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是A大动脉炎B巨细胞动脉炎C结节性多动脉炎D显微镜下多血管炎EWegener肉芽肿3、有关卤代烃与硝酸银溶液反应的难易程度，正确的是_。AR3CClR2CHClRCH2Cl
9、BR2CHClRCH2ClR3CClCR3CClRCH2ClR2CHClDRCH2ClR2CHClR3CCl 4、有关ARDS的病理生理，下列各项中不正确的是A肺微血管壁通透性增加B肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留C通气/血流比例失调D肺间质水肿E肺泡群萎5、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，测血压为32.0/16.0kPa (240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗A硝酸甘油 B硝普钠 C硝苯吡啶 D哌唑嗪 E卡托普利 6、根据中华人民共和国标准化法，对需要在全国范围内统一的技术要求，应当制定_。A国家标准B统一标准C同一标准D固定标准 7、患者，男，长
10、期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A食物缺乏纤维素B工作紧张C痔疮D肠易激综合征E结肠长 8、患者，男，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，空腹血糖6.9mmol/L，其母有糖尿病，患者可能的诊断是A1型糖尿病B2型糖尿病C高血压D高脂血症E神经衰弱 9、下列心脏瓣膜病的临床表现中判断最正确的是A主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心力衰竭发生晚B二尖瓣狭窄，左房大显著，心力衰竭发生晚C主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生早D二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生晚E二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心力衰竭发生早 10、患者，女，69岁，持续上腹部
11、隐痛半年，多次粪隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。为明确诊断，患者应做的检查是A上腹部CT检查B胃镜检查伴活检C促胃液素测定D胃酸检测E肠镜检查11、患者，男，65岁，高血压5年。急性心肌梗死后2个月，心功能级，首选的治疗药物是A哌替啶B卡托普利C硝苯地平D阿替洛尔E尿激酶 12、60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，其心功能分级为A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E心功能0级伴老年性肺气肿 13、肾病综合征低蛋白血症的主要原因为A肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B肾小管的重吸收功能障碍C蛋白质分解代谢增强D蛋白质摄人不足E肝合成蛋白障碍14、铁在
12、体内贮存的形式为A铁蛋白B血红蛋白C肌红蛋白D乳铁蛋白E转铁蛋白 15、日本国家标准的代号是_。AANSIBJISCBSDNF 16、下列各项是测量左心室前负荷最直接的方法的是A肺毛细血管楔嵌压B左心室舒张末压C心排血量D平均动脉压E平均左心房压 17、患儿，1.5岁，2d前发热伴咽痛，就诊前4h发现皮疹。在采集病史中，有助于诊断的病史是A家族史B遗传史C接触史D接种史E治疗史 18、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于A脑出血B脑栓塞C颅内血肿D梅尼埃综合征E糖尿病酮症酸中毒 19、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是ACK-MB及LDH2BCK-MM及LDH1CCK-MB及LDH1DCK-M
13、B及LDH3ECPK-BB及LDH1 20、男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞410个/HP，最可能诊断是A肾盂肾炎 B肾小球肾炎 C风心病合并亚急性细菌性心内膜炎 D上呼吸道感染 E风湿活动 21、患者，男，40岁，糖尿病病史10年，血糖控制不良，1d前出现昏迷，化验检查：尿糖，尿酮体，该患者口腔的气味为（）A烂苹果味B尿味C恶臭味D大蒜味E肝臭味 22、患者，男，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。此时，应立即检查A超声心动图B血清心肌酶C心电图检查DX线胸部摄片E全身CT(计算机X线体层扫描)23、可引起左心室前负荷增加的疾病是A二尖瓣狭窄B贫血性心脏病C二尖瓣及主动脉瓣关闭不全D体循环动脉高压E主动脉瓣狭窄 24、有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是A脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C脑出血的血管最多在豆纹
