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1、尺桡骨干双骨折,一、生理解剖,尺骨上粗下细，桡骨上细下粗，相辅相成，两骨借骨间膜相连。 桡骨沿尺骨旋转，旋后至旋前幅度有150o。 屈肌群、伸肌群、旋前肌、旋后肌。 骨间膜在前臂中立位时上下松紧一致，因此骨折复位后，应固定在中立位。,二、病因病机,1、直接暴力：为同一平面的横型或粉碎性骨折，软组织损伤较重。 2、传导暴力：手掌着地，传达暴力桡骨上1/3骨折骨间膜牵拉尺骨下1/3骨折。骨折发生在不同平面（桡高尺低）。 3、扭转暴力：手掌着地，前臂旋转，不同平面的尺桡骨螺旋形/斜形骨折（同向不同面，尺高桡低）。,三、诊断要点,1、明确的外伤史 2、临床表现：局部疼痛，肿胀，活动受限，前臂旋转功能丧
2、失，成角畸形，骨擦音，异常活动。 3、X线：照片应包括上、下肘、腕关节。,四.治疗,1.手法复位 肩外展90o ，肘屈曲90o位 中下1/3骨折 上1/3骨折 中立位 旋后位 拔伸牵引，纠正重叠、成角、旋转 根据相对稳定性来决定,背向侧方移位者先用回旋手法 整 复,重叠移位未纠正者用折顶手法,双骨折端靠拢者用夹挤分骨手 法,2、固定,1、夹板固定：四合一夹板固定，注意掌、背、桡、尺侧夹板的长度，放置分骨垫及运用三垫固定法。 2、固定时间：成人中立位固定6-8周，儿童约3-4周。,3、手术治疗 适应症 （1）手法复位失败 （2）开放性骨折 （3）合并血管神经肌腱损伤 （4）多发损伤者 一般尺骨用髓内钉，桡骨用钢板螺钉固定，也可用记忆合金固定。,4.药物治疗 按早、中、后三期辨证用药。 5.功能锻炼 初期 ：手指腕关节屈伸活动及上肢 肌肉舒缩活动 中期 ：肩肘关节运动 后期 ：前臂旋转活动,
