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1、小心脑中有“烟雾” 中风的发病率很高，相应地，关于它的介绍也很多，不少人也因此学会了从症状大致判断中风病情，有时这样还能为接下来的救治赢得时间，值得鼓励。然而，有相似老年人中常见的“中风”症状并不能说明一定患有老年性“中风”，也可能是其他疾病，比如名字挺诗意的“烟雾病”。 烟雾病是一种脑血管病，之所以得此“雅号”，是因为本病患者做脑血管造影时可以看到，扩张的血管如同冒出的“袅袅炊烟”。本病最早由日本人发现报道，主要发生于黄种人，特别是日本、韩国和中国等东亚国家。我国现有烟雾病患者约7000余名，其中男性多于女性，成人多于儿童，多以脑梗死为首要症状。虽然患者数并不多，但由于症状复杂多样，常被漏诊
2、或误诊为精神疾病、动脉硬化性脑血栓等，从而影响最终治疗效果，因此，有必要将它介绍给大家。 症状，有如老年性中风 烟雾病发病原因至今尚不十分清楚，但有学者认为可能与遗传有一定关系。不同年龄患者，症状表现也不同，儿童患者绝大多数主要表现为一过性脑缺血发作（TIA）或脑梗死，成年患者中约半数表现为脑出血，另半数患者表现为TIA或脑梗死。 TIA和缺血性脑卒中烟雾病常导致颈内动脉供血区特别是额叶脑缺血，多数患者会表现出额叶症状和体征，如构音障碍、失语或偏瘫，也可以有其他不典型症状如晕厥、下肢轻瘫、视觉症状或不自主运动等；有些儿童病例可出现智力障碍；少数成年病例可有短暂记忆紊乱、易激惹或焦虑等。 颅内出
3、血其原因可能由于扩张、变脆的异常血管破裂出血，或异常血管上形成的囊性动脉瘤破裂出血导致蛛网膜下腔出血。越来越多的证据表明，即使没有动脉瘤存在，成年烟雾病患者仍可以出现脑表面蛛网膜下腔出血。 其他神经系统症状头痛是烟雾病的严重症状之一，特别是儿童患者较常见，常为额部头痛或为偏头痛样头痛。另外，癫痫和不自主运动也是烟雾病的重要临床表现之一，多见于儿童病例。 根据患者的临床表现可将本病分成若干类型：（1）TIA型。最多见，临床特点是反复发生一过性偏瘫，也可为左右交替性偏瘫或双偏瘫；（2）梗死型。急性脑卒中，导致永久型瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍；（3）癫痫型。频发的癫痫发作，部分性发作或癫痫持续状
4、态，伴脑电图癫痫样放电；（4）出血型。蛛网膜下腔出血或脑实质出血，见于年长儿和成人病例。脑血管造影和磁共振血管成像有助本病诊断。 由于本病也是脑血管病变所产生的结果。因此它和老年人中常见的由脑动脉粥样硬化、高血压所产生的急性脑血管意外（中风）的症状并无本质区别；只是发病原因、发病率高低、病理变化、症状侧重及好发年龄不同而已。 治疗，对症或手术 对于烟雾病，内科可进行对症治疗。缺血患者可用扩血管、抗凝、抗血小板聚集药物治疗，以改善缺血症状；脑出血，如蛛网膜下腔出血患者可应用止血药物和抗纤维蛋白溶解药等，当患者伴颅内高压时应适当控制颅内压力；癫痫患者和不随意运动者，可做相应对症治疗。 外科以手术治疗为主。在仔细评估缺血区脑组织血流量、脑细胞功能状态后，如无手术禁忌证，可采用颞浅动脉与大脑中动脉吻合术、颞浅动脉转移术或颞肌贴敷术治疗，这些手术均能促进侧支循环形成，可在不同程度上改善脑供血；急性脑出血时可根据病情行脑室外引流或血肿清除术，以挽救生命或改善临床状况。不过，目前关于血管吻合手术对预防患者再出血是否有效，还没有明确结论。第 3 页 共 3 页
