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1、汇报人：,前言1、预防为主、常抓不懈。宣传普及传染病防控知识，提高全体 工人的防护意识，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与 控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情的传播和蔓延。2、规范管理、统一领导。严格执行国家有关法律法规，对传染 病突发事件的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理。成立预防传染病工作领导小组，协调与落实项目建筑工地对传染病的 防控工作。3、快速反应、运转高效。建立预警和医疗救治快速反应机制， 增强应急处理能力。按照“四早”要求，保证发现、报告、隔 离、治疗等环节紧密衔接，一旦发现疫情，快速反应，及时准确处 置。4、现场封闭管理原则。各类工地施工作业、生活区域应与外
2、界 围挡隔离，不能围挡隔离的应设警戒。5、“外防输入，内防扩散”原则。各类工地以项目部为单位， 严格按照防控要求，对所有外来人员均实行严格准入管理，场内工 作人员无特殊情况禁止对外流动。,Content,传染病和突发公共卫生 事件概述,传染病概述,传染病：是由病原微生物（细菌、病毒、立克次体、螺旋体等）和寄生虫（原虫或蠕虫）感染人体后产生的有传染病性的疾病。法定传染病 39种 甲类传染病 鼠疫、霍乱 乙类传染病 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊
3、髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感 。 丙类传染病 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 卫生部决定列入乙丙类传染病管理的其他传染病,传染病概述,非法定报告传染病的病种： 常见病毒性传染病：发热伴血小板减少综合症、新疆出血热、森林脑炎、猴痘、诺如病毒腹泻、轮状病毒腹泻、基孔肯雅病、Handra病毒病、Niphel病毒病、西尼罗热、人疱疹病毒-6、埃博拉出血热、嗜人T细胞白血病
4、I型病毒、黄热病等。 细菌性传染病：人粒细胞无形体病、莱姆病、肠致泻性大肠杆菌、肺炎球菌肺炎、b型流感嗜血杆菌肺炎、克雷伯氏菌肺炎等。 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病,传染病流行过程的基本条件 传染源 患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物 传播途径 空气、飞沫、尘埃 以呼吸道为进入门户 水、食物、苍蝇 以消化道为进入门户 手、用具、玩具 日常接触传播 吸血截止动物传播 虫媒传播 血液、体液、血制品 土壤 人群易感性 易感者 比例 流行周期 传染病的基本特征 有病原体 有传染性 有流行病学特征 质 、量、时间、三间分布 有感染后免疫,传染病概述,突发公共卫生事件概述,突发
5、公共卫生事件 是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,突发公共卫生事件分类,重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物中毒和职业中毒 新发传染病 群体性预防接种反应和群体性药物反应 重大环境污染事故 核事故和放射事故 生物、化学和核辐射恐怖事件 自然灾害,突发公共卫生事件分级,分级 确认、分级有卫生行政部门负责实施 依据 国家突发公共卫生事件应急预案（2006年） 突发公共卫生事件的分级标准释义 分级 特别重大（级） 重大（级） 较大（级） 一般（级）,几个概念-突发公共卫生事件相关信息,报告
6、范围：包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息，其报告标准不完全等同于国家突发公共卫生事件应急预案的判定标准。 传染病类 食物中毒 职业中毒 其它中毒 环境因素事件 意外辐射照射事件 传染病菌毒种丢失事件 预防接种和预防服药群体性不良反映 医源性感染事件 群体性不明原因疾病 各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件 突发公共卫生事件相关信息报告管理规范,PART TWO,传染病应急处置概述,传染病应急处置,释义：传染病流行病学在现场中的实际应用，传染病现场流 行病学，传染病和突发公共卫生事件现场处置 流行病学 传染病流行病学 研究传染病在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控
7、制传染病的策略和措施，最终达到消灭传染病的目的。传染病流行病学是现代流行病学发展的源头。 现场流行病学 主要针对疾病流行、暴发等突发公共卫生事件展开的调查（调查、预测与调查控制），以突发公共卫生事件应急为主要目的，采用现代流行病学和其它学科的理论和方法，及时作出科学的调查结论，并采取有效的控制措施。 传染病应急处置 主要是针对传染病的暴发或流行等突发公共卫生事件展开的调查。根本目的是及时控制疫情蔓延，确定病因（传染源、传播途径、高危人群及危险因素），以便及时采取针对性的措施控制疫情蔓延,PART THREE,现场流行病学调查的步骤,现场流行病学调查和疫情处置要求,依据： 传染病防治法 各级疾病
8、预防控制机构工作职责 疾病预防控制工作绩效评估标准 内容： 各类传染病聚集病例、暴发疫情 指标： 各类传染病聚集病例、暴发疫情的调查处理率要达到100%，规范处理率要达到85%以上。 每次处理工作要及时撰写现场调查报告，要做到格式规范、内容详实、数据准确、控制措施合理。 调查报告要及时进行上报和存档。,传染病疫情处置准备,重大传染病应急预案及技术方案 传染病卫生应急队伍建设 开展培训和演练 卫生应急储备,传染病应急机构,卫生行政部门 卫生应急日常管理机构 突发公共卫生事件专家咨询委员会 应急处理专业技术机构,专业机构职责,疾控机构 信息报告管理 现场流行病学调查 现场和实验室检测 医学观察 技
9、术标准和规范制定 监督机构 开展对医疗机构、疾控机构突发事件应急处置落实情况督导检查 公共卫生监督管理，防范突发事件发生 卫生监督统计报告，提供准确信息 完善预警和监测系统设置，配备完善必要设备，确保日常监测和预警工作正常运行,各级各类医疗机构 疫情监测 病人医疗救护和现场救援 协助疾控机构开展标本采集、现场流行病学调查 院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和废弃物处理 对群体性不明原因疾病和新发传染病做好分析、总结，积累医疗救治经验,专业机构职责,应急处置的目的,核实疫情，查明病因，或寻找病因线索及危险因素并对其危害作出评价。 控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行 预测疾病暴发或流行
10、的发展趋势 评价控制措施效果 进一步加强已有监测系统或为建立新的监测系统提供依据,PART FOUR,调查报告的撰写,现场流行病学调查的10个步骤,1.现场调查组织准备,2.核实诊断或信息,3.确定暴发或流行存在,4.建立病例定义,5.核实并计算病例数，采访病例,6.描述行分析（三间分布）,7.建立并检验假设,8.迅速采取控制措施,9.完善现场调查,10.报告反馈交流结果,时间 TIME,现场流病调查不一定每次病因都明确。 需要后续调查,现场调查的启动条件,前提条件 获得传染病事件的相关信息 信息来源 公共卫生监测系统 政府有关部门（如卫生、民政、公安、教育等部门） 企事业单位（学校、工厂等）
11、 媒体（报纸、广播、电视及网络） 公民（群众举报）,接获信息后的响应,初步分析信息的准确性 初步确认后联系信息来源地，进一步核实 及时报告有关领导 得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请,1、现场调查组织准备,组成现场调查组 明确调查目的和具体调查任务 相应的专业人员组成调查组 流行病学、实验室和临床医学等专业人员 必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员 寻求其他部门配合 畜牧部门配合，争取同时进入现场。 职责分工 负责人组织协调整个调查组在现场的调查工作 调查组成员明确各自的职责,接获信息后的响应,现场调查物资装备,调查表格和调查器材 个案调查表 标本采集设备、试剂： 标本采集登记表 足
12、够数量的采样耗材，包括：采血管、5ML注射器、医用酒精、碘酒、压脉带、镊子、棉球、试管架、记号笔等。 相应的快诊试剂 个人防护用品（PEP）： 口罩、一次性手套、隔离衣（不要过度防护） 现场联系资料和器材、电脑、照相机 参考资料： 专业书籍等 宣传资料： 明白纸 适合交通工具,调查前需要了解哪些情况,了解本次事件概况： “首例”病例或“首诊”医生 已经开展调查情况（方法、结果） 已撰写的调查报告，上报反馈情况 采取的初步措施及效果 了解调查中已或可能出现的敏感问题,制定现场调查方案,一、调查目的 1、描述疫情爆发的流行病学特点，时间、地点及人群分布。 2、描述病例的临床表现 3、了解聚集性发病
13、的相关因素。 4、确定引起疫情聚集性发生的生物学原因。 二、调查任务 1、对所有的病例进行个案调查。 2、采集急性期患者咽试子和血清。 3、对部分急性期患者进行血常规检查。 4、采集急性期患者恢复期血清。 5、相关学校、医疗机构和村卫生室基本情况调查。,县2所中学流感样爆发调查方案：,三、调查内容与方法 1、流调 （1）对象的病例定义:在调查地点，近2周内，体温（发热）38，伴咳嗽或咽痛之一者。 （2）方法与要求：个案调查，全部患病者均进行调查。 （3）调查路线：2所中学入手，扩大调查全县的其他托幼机构和中小学。（首先教育局电话了解），搜索部分医疗机构。 2、采集咽试子和血清 （1）采集对象定
14、义 发病在3天之内流调对象为采集咽试子的病例.近7日内发病的流调对象为采集血清的病例 （2）方法及要求 咽试子 血清：采集45ml. 3、急性期患者血常规 （1）定义：发病在3天之内的流调对象 （2）方法及要求：每个学校采集并检测60100份。,制定现场调查方案,四、组织实施 谁来组织： 组织领导：政府统一领导和组织下，卫生、教育部门密切配合。 人员分工及职责： 组织领导协调组 流调组：分3个小组，流调学校、医院及村卫生室，个案调查表填写完整。 检验组：包括登记、采咽拭子、采血、血常规检测各一人，共分3组。 现场培训流调和采样人员。 五、资料的收集与分析：谁来汇总 六、调查报告的撰写,制定现场
15、调查方案,2、核实诊断和信息,核实诊断目的：在于排除误诊、实验室检测错误 方法：访视病例 首诊医生和首诊病例 查阅医疗记录 核实实验室检测结果 内容：收集病人基本情况，简单描述流行 腹泻 收集病人症状、体征和实验室资料 结合临床表现、实验室检查和流行病学资料，综合分析作出判断,3、确定暴发或流行的存在,敏感的疾病监测系统 建立基线资料（baseline），将观察到的数量与基线作比较 是否超过既往的正常水平 ，有什么可能导致报告增多的任何因素 可能的人为原因 报告制度改变、监测系统调整 医疗机构的快速调查 诊断方法和标准的改变,4、建立病例定义,四项要素 时间 地点 人间分布特征 临床和/或实验
16、室信息,病例定义的应用原则,简单、易用、客观 分层次 疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确诊病例 现场调查的不同阶段 早期“宽松”敏感性高发现更多的病例控制 中期严格、特异性高病因研究 后期监测病例定义监测的目的 举例 确诊病例：2000年5月1日-30日居住于*县的发烧并有皮疹的学龄儿童，血清学检验麻疹IgM+ 可能病例：2000年5月1日-30日居住于*县的发烧并有皮疹的学龄儿童 疑似病例：2000年5月1日-30日居住于*县的发烧的学龄儿童,5、核实并计算病例数,目标 努力找到所有可能的病例 排除非病例 个案调查采访病例 进行系统的搜索：门诊、病房、学校、托幼等 利用多种信息源 密切接触者调查,个案调查表,选择合适调查表 调查表合适与否关系到调查工作的成败。 填写要求规范、完整、明确、具体。 内容应包括如下几部分： 1、一般项目：姓名，性别，年龄，职业，住址，工作单位等。 2、临床部分：发病日期，症状，体征，化验等。这些内容是为了核实诊断用。 3、流行病学部分：病前接触史，可能受到感染的日期和地点，传染源，传播途径及易感接触者，预防接种史等。 4、预防控制措施部分：对传染
