孕产妇风险预警评估分类表

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1、孕产妇风险预警评估分类表 评估分类疾病 红色预警 一、孕产期合并症 1严重心血管系统疾病： （1）各种原因引起的肺动脉高压（50mmHg ），如房缺、室缺、动脉导管未闭 等 （2）复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绀型心脏病 （SpO290% ）； Fontan 循环术后 （3）心脏瓣膜病：瓣膜置换术后，中重度二尖瓣狭窄（瓣口1.5cm 2），主动脉 瓣狭窄（跨瓣压差50mmHg）、马凡氏综合征等 （4）各类心肌病 （5）感染性心内膜炎 （6）急性心肌炎 （7）风心病风湿活动期 （8）妊娠期高血压性心脏病 （9）其它 2. 呼吸系统疾病：重症哮喘、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸

2、形等影响肺功能、 伴有肺动脉高压者 3消化系统疾病：急性胰腺炎、反复发作消化道出血、肠梗阻、肝硬化失代偿 期等影响孕产妇生命的疾病 4泌尿系统疾病：急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正常值 上限的 1.5 倍） 5内分泌系统疾病： （1）糖尿病并发肾病V 级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、 周围神经病变等 （2）甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病 （3）甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50% （4）垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状 （5）尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其它 垂体

3、功能异常 （6）嗜铬细胞瘤等 6血液系统疾病： （1）再障 （2）重度血小板减少( 3010 9 /L ）或进行性下降或伴有出血倾向 （3）极重度贫血（Hb40g/L ） （4）白血病 （5）凝血功能障碍伴有出血倾向（如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症 等） （6）血栓栓塞性疾病（如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等） 7免疫系统疾病活动期，如系统性红斑狼疮（SLE）、重症 IgA 肾病、类风湿性 关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等 8精神病急性期 9恶性肿瘤： （1）妊娠期间发现的恶性肿瘤 （2）治疗后复发或发生远处转移 10神经系统疾病： （1）脑血管畸形（动脉瘤、A-V 畸形等）及

4、手术史、脑血管意外史 （2）癫痫全面性发作( 全身强直 - 阵挛性发作 ) （3）重症肌无力（病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌） （4）颅内肿瘤 11吸毒 12其他严重内、外科疾病等 二、孕产期并发症： 1三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退 2凶险型前置胎盘伴植入可能 3红色预警范畴疾病产后尚未稳定 三、孕产期危重病情上报范畴： 1妊娠并发症： （1）产科出血（出血2000ml，或出现休克者） （2）异位妊娠（出血2000ml，或出现休克者） （3）子痫前期重度（心衰、肾衰、脑出血、HELLP综合征等）、子 痫 （4）羊水栓塞 （5）子宫破裂伴休克 （6）各种产科疾病所致的DIC （7）妊

5、娠期急性脂肪肝 （8）其它危及生命的产科疾病 2、妊娠合并症 （ 1）严重心血管疾病：心功能III IV级，左心室收缩功能不全 （EF30%） ，重度肺动脉高压，严重心律失常伴血液动力学不稳定， 急性心肌梗死，急性感染性心内膜炎，高血压危象、高血压脑病、主 动脉夹层等 （2）呼吸系统疾病：中高危肺栓塞，重症肺炎，急性血行播散型肺 结核，重症哮喘急性发作，各种原因引起的大咯血、呼吸衰竭 （3）消化系统疾病：重症胰腺炎，急性消化道出血伴休克，肝衰竭 （4）急性肾功能衰竭 （5）内分泌疾病：糖尿病严重代谢紊乱综合征（酮症酸中毒、高渗 高血糖综合征） ，甲状腺危象 （6）血液系统疾病：凝血功能障碍（血

6、小板20 x109/L 伴有自发性出 血） （7）免疫系统疾病：活动期伴多脏器功能受损 （8）神经系统疾病：危及生命的脑血管意外（脑出血、脑缺血），癫 痫持续状态，昏迷 （9）休克（感染性、心源性、过敏性、失血性、神经源性等） （10）孕产期严重感染并发脏器功能受损，结核性脑膜炎 （11）恶性肿瘤晚期 （12）其他危及生命的严重内外科疾病 橙色预警 一、基本情况： 1年龄 40 岁 2BMI 28 二、孕产期合并症 1.心血管系统疾病较严重： （1）心功能 II 级，轻度左心功能障碍或者EF40% 50% （2）需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等 （3）瓣膜性心脏病(轻度二尖瓣狭窄瓣口1.5

7、 cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差 50mmHg ，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病， Marfan 综合征无主动脉扩张) （4）主动脉疾病（主动脉直径45mm ），主动脉缩窄矫治术后 （5）经治疗后稳定的心肌病 （6）各种原因的轻度肺动脉高压（50mmHg ） （7）其它 2呼吸系统疾病：哮喘、脊柱侧弯、胸廓畸形等伴轻度肺功能不全 3消化系统疾病：原因不明的肝功能异常（肝酶2 倍正常值），肝硬化代偿 期、肠梗阻、消化道出血等 4泌尿系统疾病：慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限） 5内分泌系统疾病：需药物治疗的糖尿病、甲状腺机能亢进和甲状腺机能减退 伴并发症

8、、垂体泌乳素瘤；肾性尿崩症（尿量超过4000ml/ 日）等 6血液系统疾病： （1）血小板减少（30109/LPLT 50 109/L） （2）重度贫血（ Hb40-70g/L ） （3）凝血功能障碍无出血倾向 （4）易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白C 缺陷症、蛋白S 缺陷症、抗磷脂综合 征、肾病综合征等） 7免疫系统疾病：应用小剂量激素（如强的松5-10mg/ 天）6 月以上，无临床活 动表现（如系统性红斑狼疮、重症IgA 肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未 分化结缔组织病等） 8恶性肿瘤治疗后无转移无复发 9智力障碍 10精神病缓解期 11神经系统疾病：癫痫（复杂部分性发作），重症肌无力（

9、病变波及四肢骨骼 肌和延脑部肌肉）等 12其它 三、孕产期并发症： 1三胎及以上妊娠 2Rh 血型不合 3疤痕子宫（距末次子宫手术间隔18 月）* 4疤痕子宫伴中央性前置胎盘 5各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）2 次 6双胎、羊水过多伴发心肺功能减退 7重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期 8原因不明的发热 9产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等 黄色预警 一、 基本情况： 年龄 35 岁或 18 岁；BMI 24 或 18.5 ；身高 145cm 、生殖道畸形；骨盆狭 小；不良孕产史（严重妊娠并发症史、异常分娩史、各类流产3 次、早产、围 产儿死亡、 出生缺陷、 异位妊娠

10、、 滋养细胞疾病等） ；瘢痕子宫； 子宫肌瘤 5cm, 卵巢囊肿 5cm；盆腔手术史；辅助生殖妊娠 二、孕产期合并症 1. 心血管系统疾病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）： （1）先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法乐氏 四联症修补术后无残余心脏结构异常等） （2）心肌炎后遗症 （3）心律失常 （4）无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂 2. 呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常 3. 消化系统疾病：原因不明轻度肝功能异常（仅肝酶2 倍正常值以下）、乙肝 病毒表面抗原阳性且肝功能正常 4泌尿系统疾病：肾脏疾病（如血尿、蛋白尿、管型尿等，目前病情

11、稳定肾功 能正常） 5. 内分泌系统疾病：无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等和 需用药的无并发症的甲状腺机能减退。 6. 血液系统疾病：妊娠合并血小板减少（50 10 9/L PLT 100109/L）但无出 血倾向，妊娠合并贫血（Hb 70-90g/L ） 7.神经系统疾病：癫痫（单纯部分性发作），重症肌无力（眼肌型）等 8免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA 肾病、类风湿性关 节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等） 9. 尖锐湿疣、淋病等性传播疾病 10吸毒史 11. 其它 三、孕产期并发症： 双胎妊娠； 先兆早产； 胎儿宫内生长受限；妊娠期高血压疾病（除外红、橙色） ； 妊娠期肝内胆汁淤积症；未足月胎膜早破；羊水过少；羊水过多；36 周胎位 不正；前置胎盘；妊娠剧吐等 紫色预警 所有妊娠合并传染性疾病 如病毒性肝炎、梅毒、HIV 感染及艾滋病、结核、 水痘、麻疹等 备注 同时存在不同颜色分类，贴较高风险的分类标识；同一颜色中存在多个疾病， 在标识中央以“”标注；如合并传染病需加贴紫色标识。 *疤痕子宫（距末次子宫手术间隔18 月）：本次妊娠预产期至末次子宫手 术时间间隔。