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1、甲基多巴治疗妊娠期高血压60例的临床效果分析 【摘要】 目的 观察药物干预在治疗妊娠期高血压孕妇中的临床疗效。方法 102例妊娠期高血压孕妇随机分为对照组42例和观察组60例。对照组给予静脉滴注硫酸镁治疗，观察组给予口服甲基多巴治疗，统计分析两组疗效。结果 治疗后观察组、对照组总显效率分别为83.3%、93.3%，组间差异具有统计学意义（P 【关键词】 妊娠期高血压； 甲基多巴； 临床疗效 妊娠期高血压（hypertension in pregnancy，HIP）是妊娠期所特有的疾病，临床上较为常见。主要临床表现为一过性高血压及尿蛋白等，同时可伴有水肿，严重者可出现抽搐、脑出血、急性肝肾心肺衰
2、竭及昏迷，是导致孕妇死亡的主要原因之一1。因此，正确的诊断和治疗可降低孕产妇及围生儿的患病率和死亡率，对保证孕妇与胎儿的安全和健康有着重要的意义。本文收集近年来笔者所在医院接诊的60例采用甲基多巴进行治疗的HIP患者的临床资料，均取得了良好的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年8月2010年8月笔者所在医院共收治HIP孕妇102例，随机分为对照组和观察组。观察组60例，平均年龄（25.44.7）岁（2037岁）；初产41例，经产19例。对照组42例，平均年龄（25.73.8）岁（2136岁）；其中初产27例，经产15例。两组患者在年龄、初产、经产及孕周等方面，差
3、异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 依照乐杰主编的妇产科学进行诊断2。HIP：血压140/90 mm Hg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复至正常水平；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。慢性高血压合并先兆子痫：高血压孕妇在妊娠20周以前尿蛋白检测为阴性结果，而20周以后突然出现尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板 1.3 治疗方法 一经确诊，应住院治疗，积极处理，防止子痫及并发症的发生。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。常规疗法的基础是，对照组：5 g硫酸镁溶于100 ml的5%葡萄糖溶液，1小时内静脉滴注完毕之后，以11
4、.5 g/h的速度静脉滴注维持，24小时内总量不超过30 g。观察组：口服甲基多巴，每次250 mg，每日3次。 1.4 疗效评定标准 按照中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订统一标准3。 1.5 统计学处理 采用SPSS 11.5软件进行统计学处理，以P 2 结果 2.1 按妊娠高血压疾病单项疗效评价，其结果见表1。 2.2 经过相应治疗后，观察组患者的自然分娩率为70.0%（42/60），显著高于对照组的54.8%（23/42），差异具有统计学意义（P 表1 治疗后两组患者疗效比较 n（%） 注：与对照组比较，*P 作者单位：515100 广东省汕头市潮南区人民医院（卢奕霞
5、）；广东省深圳市南山区人民医院（马海萍） 通讯作者：卢奕霞 3 讨论 HIP患者主要是指怀孕后出现高血压，而在妊娠前血压未见异常的妇女，被认为是妊娠期所特有的疾病，其致病机制目前尚不明确。HIP是导致产科死亡的重要原因。HIP具有危害孕妇及胎儿健康与安全的隐患，例如患者可产生子痫、心肺衰竭、脑出血、胎盘早剥等严重症状。除此之外，还可引起胎儿宫内缺氧和早产，宫内缺氧有可能会导致胎儿宫内发育迟缓和死胎。HIP降压治疗的根本目的是控制好血 压，从而为促进胎儿成熟赢得时间，并防止孕妇出现高血压脑病和心力衰竭等危险并发症，保证母儿的健康。2-受体阻滞剂可以通过胎盘减少子宫-胎盘血流供应，导致胎儿宫内发育
6、迟缓、新生儿呼吸障碍及低血糖。利尿剂则会加重孕妇血容量的不足，容易引起新生儿黄疸及孕妇电解质紊乱。硫酸镁治疗HIP疗效显著，但显效速度较慢，引起进展期延长，加之硫酸镁的中毒浓度较低，为3 mmol/L，因此临床应用存在一定弊端。甲基多巴是一种中枢性降压药，广泛应用于HIP患者。 本研究发现，使用甲基多巴组总显效率达93.3%，显著高于对照组的83.3%；自然分娩率70.0%，显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P 参 考 文 献 1 王晓君,王浩.硝酸甘油与酚妥拉明分别联用硫酸镁治疗妊娠高血压危象.中国全科医学,2008,11（22）:2075-2077. 2 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:224-235. 3 中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议.子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准.中国中西医结合杂志,1991,11（6）:376-379. （收稿日期：2011-02-28）第 4 页 共 4 页
