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1、顺庆区妇幼保健院PAC优质服务工作实施方案为降低我国育龄妇女意外妊娠人工流产率和重复流产率，尤其是流产后一年的再次人流，中国妇女发展基金会于2011年启动了 “关爱至伊.流产后关爱（PACK 公益项目。2014年5 月，我院在顺庆区妇联的关心支持下顺利申请报名并取得了参 加10月10日“PAC优质服务项目”评估初审资格。为顺利通 过初审，我院特制定PAC优质服务工作实施方案。一、强化流产后计划生育服务，倡导科学避孕。我国的计划生育工作一直强调以“避孕为主”，人工流产只 是避孕失败后的补救措施。人工流产，尤其是重复流产，给妇 女造成健康的损害是难以估量的。针对每位因意外怀孕来站要 求终止妊娠服务
2、对象，要及时提供流产后避免重复流产的咨 询、避孕知识的宣传教育和知情选择一种适宜的避孕方法，帮 助服务对象理解并能坚持正确使用，提高服务对象对自己所选 用避孕方法的信心和决心。对流产后无禁忌而又想长期避孕的 对象，采取术时放置宫节育器，对暂时不适宜上环而需选择过 度的对象，则采取发放避孕套。二、强化服务流程的合理化，服务容的科学化（一）规服务形式按照指南标准要求，全面构建流产后咨询服务，即集健康教育、咨询和避孕节育服务并重的整体服务。在服务过程中，在规化避孕节育服务的基础上，建立和改进咨询服务工作，重视沟通技巧，在此基础上强化健康教育。同时，要加强对青少年、高危人群人工流产后的避孕知识普及和避
3、孕措施的落实，提高他们的自我保护和自我避孕意识。人工流产后计划生育服务的形式均以单独咨询为主，人流后除即时放置宫节育器外，其余对象以避孕药具发放作为常规形式。（二）规服务时机主要是要抓好初次咨询和人工流产后首次随访这两次服务时机。初次咨询是在人工流产之前，在保证咨询质量的前提下为流产后立即落实避孕措施作好准备。人工流产后要及时进行随访并有相关记录，首次随访是在手术流产后或药物流产后1个月来院随访，了解一些相关情况必要时作一些相关检查或补充避孕药具。中、远期随访则在手术流产后或药物流产成功后3个月、6个月和12个月，主要交由各乡镇（社区卫生服务中心）进行，对人流后米取避孕措施的对象则纳入育龄妇女
4、信息系统进行规随访，或我院采取复诊、随访等形式。（三）规服务流程和容1、服务流程：主要分人工流产前准备阶段、人工流产当日、人工流产术后随访三个部分进行。2、规服务容：应主要包括以下容：1、告知人工流产术前、术中、术后注意事项；2、 告知人工流产的危害和可能的并发症，同时强调：（1）流产后再次妊娠的风险，即早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠。（2）流产后应立即落实避孕措施。（3）必须坚持和正确使用避孕方法；3、分析导致本次意外妊娠的原因及常见避孕方法失败原因；4、避孕方法的知情选择，并正确指导和使用；5、规随访时间：于术后的1月、3月、6月、12月分别进行 随访；
5、6、开通24小时咨询：有关人流及女性生殖健康方面的问 题，可在任何时间拨通我们的热线咨询。三、强化阵地建设，合理布局根据流产后计划生育指南要求设立：候诊厅、宣教 室、咨询室、妇检室、检验室、B超室、手术更衣室、手术 室、休息观察室、药房、药具展示室等。1. 设独立服务空间：单独咨询具有保护隐私的空间（设有 屏风或遮帘）；环境整洁、温馨舒适；可供伴侣双方同时咨 询。集体咨询：设独立的宣教室，同时也可利用现有的候诊空 间。2. 设施齐全：设避孕药具实物展示；供讲解的生殖器官模 型，供选择的宣教影像资料及相关宣教资料；备免费的提供的 避孕药具；备一套完整的视听设备。咨询记录及医疗文件的存 放具有专门
6、的资料柜注意保护隐私。3. 日常工作文件规：以人口计生委编制计划生育技术服 务规专集及计划生育咨询指南作为工具用书；要有咨询记录 登记本、人工流产（药流）手术知情同意书、人流门诊及手术 记录、放置IUD手术知情同意书、放置IUD门诊及手术记录及 各计划生育手术登记及相关记录。四、强化队伍职业化建设，提升技术服务水平结合计生“三基”岗位练兵活动，通过办培训班、讲座或知识竞赛等形式，按培训计划进行，主要是（1）入职培训：包括服务容、服务流程、知识技能、技术规、咨询沟通技巧、信息的采集和督导评估等；（2）个性培训：按岗设定、按人设定 或按需设定，按技术人员不同岗位要求，制定个性化培训计划，其中包括省
7、市一些特殊技能的进修等；（3）继续教育：是对专业技术人员的知识进行补充、更新、拓展，以增强创新能 力，提高专业技术和管理水平。培训结束后，应对培训效果进 行评估。五、强化管理，加大考核力度建立定期评估和督导制度。定期进行记录表审核、现场监察、现有数据统计分析、收集妇女咨询后的反馈意见等。人流 后的计划生育服务的日常管理工作应纳入站统一管理。站对咨 询服务活动进行定期的督导，根据德、能、勤、绩制定考核奖 惩办法，个人则实行绩效挂钩，奖惩兑现，保证流产后计划生 育服务达到指南的基本要求。通过PAC的实施，可提高育龄妇女的健康水平和家庭幸福，可有效降低因多次人流、重复人流所致手术并发症的发生率，同时
8、也提高了人流手术后避孕率。推动 PAC平台建设是技 术服务机构不可推卸的责任，任重而道远。要 提升大众在科学 避孕理念和知识上的认知， 避孕知识的普及、避孕意识的深 化，不是短时间就可以实现的，这是一项长期而持久的工作， 我们将坚持不解的努力，不断加强科普、避孕知识宣传，争取 得到全社会的关注与参与。要进一步规 PAC门诊的服务流程和 质量，要在实践过程中，积极探索和建立一套规化、标准化的符合中国国情的PAC优质服务模式。我们希望通过PAC的实 施，通过开展流产后避孕咨询、流产后长效避孕措施的落实及 流产后避孕药具的发放等多元化形式，可以向流产后女性提供 更人性化的服务，我们 相信借助产后关爱（PAC）项目这一新 的服务平台，可更好地发挥专业计划生育服务机构专业优势， 切实承担起降低人工流产的社会责任。
