腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学影响探讨 欧庆样中南大学湘雅二医院，湖南长沙410000目的探讨腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学的影响方法选取该院妇产科门诊收治的行子宫切除术90例患者，随机分为行腹腔镜子宫切除术的观察组45例，和同期采取开腹手术行子宫切除的对照组45例，分别于术前、术后3、6个月观察两组卵巢间质动脉血流动力学指标〔搏动指数、阻力指数、动脉流速峰值、收缩期/舒张末期血流〕及血清激素指标变化结果术前两组在卵巢间质动脉卵巢间质动脉PI、RI、Vmax和Vmin等指标方面差异无统计学意义〔P＞0.05〕，但在术后3个月和6个月，观察组上述指标均高于对照组〔P＜0.05〕〕，且呈现先降后升规律，比照差异有统计学意义〔P＜0.05〕观察组在术后3个月血清E2略微下降，FSH水平小幅度上升；对照组趋势与观察组相似，比照差异无统计学意义〔P＞0.05〕术后6个月，观察组E2、FSH变化差异与术前比较差异有统计学意义〔P＜0.05〕，对照组E2水平较术前明显下降，FSH较术前显著升高，变化幅度较观察组同期比照差异有统计学意义〔P＜0.05〕结论腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学影响要小于开腹手术，因此对卵巢及机体其他器官功能影响程度更小。
关键词腹腔镜子宫切除术；卵巢血流动力学；影响R71A1674-074２〔２０１4〕07〔a〕－０039-02欧庆样〔1974-〕，女，湖南宜章人，本科，副主任医师，研究方向：妇产科腹腔镜手术属微创手术，术后恢复快，且炎性反应少，因此临床上广受年轻患者欢迎不过选择无论何种术式，均会对患者卵巢功能造成不利影响目前国内外有研究显示从解剖学上看，卵巢是由卵巢动脉和子宫动脉卵巢支双重血液供应的器官，依据两支血管吻合及血液供应分配区域可大致分为四种解剖类型，其中主要类型表现为子宫动脉卵巢支与卵巢动脉主干在卵巢门附近吻合，二支动脉几乎以等量的血液供应给卵巢由于卵巢与子宫同属于生殖系统器官，子宫动脉提供或支撑着卵巢局部血供，当行子宫全切或子宫次全切时，势必将切断子宫动脉卵巢支，从而阻断子宫动脉来源的卵巢血液供应当卵巢血供受影响时，影像学检查多显示为血供水平明显低于健康卵巢；而血供转为正常时，病变状态亦随之改善因此，病变卵巢的血流情况可作为评估术后卵巢功能的有效指标该研究中，就腹腔镜子宫切除术与开腹全切术对患者卵巢血流动力学的影响进行观察，结果两组与术前比较，术后3个月、6个月卵巢间质动脉PI、RI、Vmax和Vmin等指标均出现下降趋势，但观察组呈现出先降后升的趋势，分析原因可能是手术切除子宫直接阻断子宫动脉来源的卵巢血液供应，血供首先会表现出一定幅度地降低，但大幅下降变化或暗示开腹全切对卵巢不利影响过大，超出了可接受范围；而先降后升，说明子宫病灶有效切除后血供状况有恢复趋势，卵巢功能转好支持子宫切除对卵巢功能有影响，因为子宫动脉参与卵巢血供，因此子宫切除将阻断并影响卵巢的静脉回流，这与李新梅等人的研究结果一样。
不过进一步观察发现，腹腔镜切除术的观察组术后6个月E2、FSH变化幅度明显小于开腹手术的对照组，说明腹腔镜术对患者卵巢功能受损程度影响较开腹手术要轻；局部保存了下丘脑-垂体-卵巢轴的靶器官，对内分泌系统影响较小另外，腹腔镜微创处理对卵巢组织损伤小，这对维持卵巢血液循环和内分泌功能起到良好的作用综上所述，腹腔镜手术切除子宫对患者卵巢功能和血流动力学影响小相对小，对促进基质血流改善较快，建议临床首选腹腔镜切除术，以减轻对卵巢本身及其他器官的不利影响参考文献汪玉芳，袁慧，柯冬云，等.腹腔镜下传统子宫切除术与保存子宫动脉子宫切除术的疗效比较.中国基层医药，2021，20〔1〕：1-4.邱君君，刘曼华，张忠新，等.经阴遭彩色多普勒超声检测卵巢内膜样囊肿患者卵巢间质血流改变的临床价值.复旦学报：医学版，2021，37〔6〕：704-709．李新梅，李丽.阴式全子宫切除术后输卵管卵巢脱垂原因分析及预防.山西职工医学院学报，2021，21〔1〕：47-48.【7】刘阳，杨志宏.腹腔镜下子宫切除术治疗早期卵巢癌的临床疗效分析.中国医刊，2021，48〔10〕：79-80.王红丽.腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床价值分析.中国现代医生，2021，51〔10〕：38-39，42.赵艳红.腹腔镜与开腹子宫切除术的疗效比较及对卵巢功能的影响研究.世界最新医学信息文摘：电子版，2021〔13〕：129-130.〔收稿日期：2021-03-27〕。