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1、 预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成中护理干预的应用分析 【摘要】目的：探讨预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成中护理干预的应用效果。方法：在医院2014年1月至2017年6月期间诊治的妇科手术患者中选取82例作研究对象，并依据护理方案不同予以分组：对照组（n=41）应用常规护理模式，研究组（n=41）则在常规护理基础上加用预防性护理干预，就2组患者的术后下肢深静脉血栓形成率以及凝血功能指标进行统计学分析。结果：研究组患者术后下肢深静脉血拴形成率是2.44%，与对照组术后下肢深静脉血拴形成率17.07%相比较低（P0.05）； 研究组患者术后凝血功能指标PT、APTT水平均低于对照组（均P0.05）
2、。结论：预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成中护理干预的应用效果肯定，值得借鉴。【关键词】预防；妇科手术；下肢深静脉血栓形成；预防性护理干预；常规护理本研究为明确预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成中护理干预的应用效果，对一组妇科好搜术患者应用常规护理模式，而对另一组患者加用预防性护理干预，现报道2组术后下肢深静脉血栓形成率以及凝血功能指标如下。1. 资料与方法1.1临床资料本组妇科手术患者共82例，按照护理方案不同分为研究组、对照组，均41例，其收治时间：2014年1月至2017年6月。其中，研究组患者年龄为2370岁，平均年龄为（54.863.54）岁；文化程度：小学3例，初中11例，高中20例，
3、大学7例；对照组患者年龄为2470岁，平均年龄为（54.943.26）岁；文化程度：小学2例，初中11例，高中21例，大学7例；2组患者平均年龄、文化程度以及性别分布等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P0.05）。1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：有妇科手术指征；可耐受手术与麻醉；配合行为良好；临床资料完整；（2）排除标准：合并严重心肝肺肾功能不全者；血液系统原发病者；因精神异常以及其他原因无法配合研究者；神经系统疾病者；中途退出者。1.3护理方法对照组患者应用常规护理模式，即在术后遵医嘱予以药物治疗，并观察患者病情，一旦发生异常情况，立即报告医师，并协助医师完成相应处理措施等，不强调
4、特殊护理内容；研究组患者则在上述基础上加用预见性护理干预，具体干预内容如下：1. 环境干预：为患者布置整洁、干净、舒适的病房环境，并合理调节室温、光线、湿度等，特别是室温，应保持在25摄氏度左右，预防室温过低而引起血管痉挛；认知干预：对患者及其家属详细讲解妇科术后下肢深静脉血栓形成的发病机制、过程、高危因素等知识，并强调血栓形成的危害性，增进患者对下肢深静脉血拴形成相关知识的了解，并提升其警惕性、重视度以及护理依从性；活动干预：在术后第1d指导患肢进行下肢屈伸活动，并叮嘱家属每隔半小时按摩患者双下肢一次，加速其下肢血液循环；在患者病情允许情况下，鼓励患者早期下床活动，加速其下肢静脉回流；病情观
5、察：严密观察患者病情变化，并注意其有无胸闷、咳嗽、胸痛等肺栓塞临床症状；同时，每日测量患者双下肢周径，一旦发觉双下肢周径不等长，则需警惕是否有下肢深静脉血栓形成现象，一旦确诊，应立即调高患者患肢30，并制动，以便于静脉回流。此外，禁止按摩患肢，应用溶栓、抗凝等药物治疗；饮食干预：鼓励患者多饮水，对于不喜欢饮白开水的患者，则指导家属提供高蛋白、易消化、清淡的汤水，并鼓励患者多进食高膳食纤维、高维生素、低盐低脂类食物，保持其大便通畅，严禁其术后用力排便；其他干预：护理人员应适当加快输液速度，经静脉快速、充足补充足量液体，纠正其术前、术中因禁食以及体液丢失所致血液高凝状态。同时，指导患者术后穿弹力袜
6、，避免下肢穿刺、输液；另外，将体重大、高龄、有高血压等合并症者作为重点预防对象，告知其下肢深静脉血拴常见临床症状，指导其学会自行观察皮肤颜色、温度以及有无疼痛和酸胀等异常感等，从而及时采取相应治疗方案。1.4观察指标（1）统计2组患者术后下肢深静脉血拴形成率；（2）统计2组患者术后凝血功能指标，主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）；1.5统计学方法SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料实行t检验、c2检验；若存在统计学差异，则以P0.05描述。2.结果2.1 术后下肢深静脉血拴形成率研究组患者术后下肢深静脉血拴形成率是2.44%，与对照组术后下肢深静脉血拴形成率
7、17.07%相比较低，且统计学差异明显（P0.05），详见表1.表1 2组患者术后下肢深静脉血拴形成率比较（n，%）组别例数形成未形成术后下肢深静脉血拴形成率研究组411402.44对照组4173417.07c24.986P0.0262.2 术后凝血功能指标研究组患者术后凝血功能指标PT、APTT水平均低于对照组，均存在统计学差异（均P0.05），详见表2表2 2组术后凝血功能指标比较（s， ）组别PTAPTT研究组（n=41）12.191.3531.454.16对照组（n=41）14.831.8636.825.03t7.3555.268P0.0000.0003.讨论下肢深静脉血拴形成作为外科
8、手术后最常见并发症之一，发生率高达45%1。下肢深静脉血拴一旦形成，可导致患者下肢疼痛、肿胀、麻木，并影响下肢功能，轻者残废，重者可因脱落栓子堵塞肺部而死亡，应引起高度重视。目前，临床上对于妇科手术患者多采取常规护理模式，以满足患者围术期需求，但患者术后下肢深静脉血拴形成率仍然居高不下，要求应用更高效、优质的护理干预模式23。在当代医疗护理领域上，预防性护理干预属于新兴护理模式之一，强调护理内容的“预见性”，要求护理人员通过评估患者各方面情况，结合自身所掌握理论知识、临床经验等，通过一系列护理干预，将潜在危险因素排除，从而保证患者术后顺利康复出院，减少并发症，缩短其住院时间，为其提供一个理想的
9、护理体验46。本研究为预防妇科手术患者术后并发下肢深静脉血拴，对研究组患者加用预见性护理干预，并从环境、认知、活动、病情观察、饮食和其他方面着手，积极预防下肢深静脉血拴形成。结果提示：研究组患者术后下肢深静脉血拴形成率显著低于对照组，且术后凝血功能指标PT、APTT水平均低于对照组，可见患者静脉血液流速较快，并证明了预见性护理干预在预防妇科手术患者术后并发下肢深静脉血栓形成方面的积极作用。综上所述：妇科手术后下肢深静脉血栓形成中应用预见性护理干预的效果确切，可推广。参考文献1 余立权, 高涌, 谢胜学,等. 腹部肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成25例分析J. 中华全科医学, 2015, 13(7
10、):1081-1084.2 李园春, 王莉. 剖宫产术后下肢深静脉血栓形成14例临床分析J. 中国妇幼健康研究, 2015, 26(4):886-888.3 黄红莲, 莫爱旭. 妇科腹腔镜手术后患者下肢深静脉血栓形成的相关因素分析J. 医学临床研究, 2015, 32(1):146-148.4 王琛, 方立挺, 陈福春. 手术后下肢深静脉血栓形成溶栓治疗时机和方法的临床分析J. 实用医学杂志, 2017, 33(9):1534-1535.5 李芳, 王媛, 张伟华. 弹性袜联合抗栓泵在预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成护理中的应用J. 血栓与止血学, 2017, 23(6):1041-1043.6 王亮, 宋菁华, 李斌. 妇科盆腔术后下肢深静脉血栓预防方法的研究分析J. 中国妇幼保健, 2017, 32(3):442-446.-全文完-
