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1、 针对住院患者开展药学服务的方法及效果研究 摘要：我国社会不断发展和进步当中，医疗事业也取得了突破性的进展，我国的医疗卫生行业不断改革和完善当中，医疗卫生的管理体制也在不断创新和完善当中。为了使医疗事业更能够贴近人的生活，为了人们的医疗便利，开展丰富多样化的药学服务是医疗事业的重中之重，本次研究将分析住院药房药师开展临床药学服务的意义，现报道如下。 关键词：药学服务；方法；效果 住院药房是医院的一个直接面对病区及其医护人员，同时间接面对患者的相对封闭的药学服务窗口。药学服务是药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众(包括医药护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等)提供与药物使用相关的各类
2、服务。 我国药学界在90年代初就接受了药学服务的概念，并在一定的范围内得到了发展。 随着“三医(医疗、医药、医保)改革”的不断深入、国家药品监督体制的健全和完善，药学人员的职责已发生了较大的变化。提高住院药房管理水平，开展全面药学服务即是临床医疗工作的迫切需求，也是自身发展的内在需要 1.对化疗药物说明书进行整理 将我院抗肿瘤等化疗药物的说明书进行收集和整理，全面了解患者对化疗药品中最想了解和咨询的问题进行记录，同时总结、归纳配液中需要注意的药物以及极有可能导致产生静脉炎或外渗的药物，其中包括药物的商品名、给药方式、规格、不良反应严重情况以及给药速度等，其内容主要涵盖：（1）合理选择溶媒：比如
3、若是采用氯化钠对门冬酰胺酶进行溶解时，由于会因盐析呈白色，所以不能采用氯化钠。（2）注意不同的溶解方法：由于米托蒽醌若是遇到低温极有可能产生晶体，所以需要放置于热水中。（3）注意药物的不同稳定性：比如配置好的替尼泊苷需在4h之内完成，以及配置好的伯尔定需在8h内使用等。（4）滴注速度：静脉输液的滴注速度也是容易产生不良反应的主要因素，因此药师当患者在输注药物时要告知其滴注速度，如对于输注速度较快的替尼泊苷的输注时间需要30min；而对于输注速度相对较慢的博宁（帕米膦酸二钠）则需要在4h以上。（5）告知正确的给药方式：需要注意药物的相互总用。大部分患者往往都合并多种疾病，此时联合用药便是必不可少
4、的。有近5%的可能使联合用药会产生药物相互作用不同药物的给药方式大有不同，如只能通过静脉推注的药物有博莱霉素、环磷酰胺、格拉司琼等；只能通过静脉滴注的药物有紫杉醇、卡铂、康莱特等。2.为患者提供针对性指导 可将降血糖药物的相关说明书进行整理，内容涵盖用药时间、药品分类、对肝肾功能造成的影响以及用法用量等，若是有新进患者住院药师需要对其做好充分记录，包括患者的性别、姓名、年龄和病区等，与患者面对面进行交流和沟通，尽可能解答患者的疑问，同时要与患者保持长期联系2。要充分做到患者的用药前咨询、在用药时给予充分指导、用药后对患者的不良反应进行严密监测，从根本上降低患者用药后可能产生的不良反应，进而提升
5、用药质量和效果。 3.对药柜的管理 在开展药学服务之前，由于病区药品缺少科学、合理的管理，致使部分药品发生了变质、过期、裂片等问题。而在开展了临床药学服务后，住院药师会定期对药柜的外观、有效期等情况进行检查和记录，同时将近效期药品和远效期药品进行分门别类，首先给予患者近效期药品，再给予患者远效期药品，在保证合理用药的同时，也避免了药品的浪费和变质3。 4.与临床保持密切沟通 住院药房药师在工作中需要与临床保持密切沟通和交流，确保将药品的信息在最短的时间内传递到病房中，同时住院药师要将药品的信息如：不良反应、新药通知、缺货通知以及药房管理改变的消息即时打印出来，护士取药后将这些信息待会病区，提升
6、医生、护士与病区三者间的联系。 5.提升患者用药准确性，对片剂型特征有所了解 为了进一步保证患者的科学合理用药，提升患者的用药安全性从而将药效发挥到极致，临床药师要将片剂型药品的用法以及注意事项告知患者以及护士，比如缓释药品和控释药品、哪些药品严禁掰开服用，而哪些药品可以掰开使用等，讲这些药品的信息充分制定成册并不断加强学习。目前临床中针对于不带切痕的片剂型药品往往都是不能掰开服用的，而针对于部分带有且痕的片剂药品则可以掰开服用4。临床药师要对这些药品有充分的掌握和认识，并且告知护士以及患者，防止错误用药降低了药效。 6.配合医生合理用药 住院药房药师除了需要指导患者每天的合理、科学用药，帮助
7、医生进行选药之外，同时需要对处方进行审查并对临床的用药情况有所掌握和了解，在第一时间发现问题并且解决问题，对于临床中发现的不合理用药情况需要及时发现，并且对其进行探讨，得出不合理用药的结论，同时反馈给医护人员作为参考，对治疗措施进行不断改进和纠正。特别是对于危重患者或年龄较高的患者，在用药前需要给予咨询，综合分析此类患者的身体情况、病情发展情况、治疗效果等，与医生完善整体的给药方案，从而保证最终的治疗效果5。 7.结束语 在传统的医疗模式以及部分地重医轻药等观念影响下使医护患和社会对药学服务工作缺少全面和准确的了解，临床药师深入临床的阻力是显而易见的。药学服务不仅要求有一个合适的工作场所和工具
8、以及信息技术的支持，还要求药学人员具有良好的教育背景、广泛的知识、高超的交流能力以及丰富的实践经验。在培养上，除了有药学专业的知识外，还应增加更多更全面的医学专业知识。参考文献 1孙寿旺. 在基层医院开展临床药学服务工作的探讨J. 中国医药指南，2011，19（26）：366-368.2马岩. 临床药学服务工作实践的探讨J. 中国医药指南，2011，29（35）：485-486. 3郭猛，黄胜男. 对社区糖尿病患者的药学服务实践J. 中国药师，2011，14（10）：1551-1552. 4杨益峰，魏胜华. 加强药患沟通提高药学服务水平J. 医药导报，2009，28（05）：684-685.5 邓艾平.住院药房药师在临床担当的角色和作用A.全国医院药学（药学服务与实践）学术会议论文集C.2014.02（4）：146-148.-全文完-
