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1、 谈神经外科重症监护病房安全管理中预见性护理的应用 摘要：目的：探讨预见性护理在神经外科重症监护室病房安全管理中的应用。方法：从2017年3月到2018年1月在我院收治的100例神经外科重症患者为研究对象，将神经外科重症监护室病房平均分为两个组，实验组安排50例研究对象的床位，对照组安排50例研究对象的床位，对照组的病房管理只采取基础护理工作，实验组实施预见性护理管理模式。两个星期以后，统计分析两组患者的在病房内的不良事件发生率及两组患者的对病房管理和护理满意程度。结果：经护理干预管理后，实验组病房内不良事件的发生率均显著低于对照组病房不良事件的发生率，两组结果的差异比较具有统计学意义（P0.
2、05）；实验组护理满意度为96%，显著高于对照组护理满意度为50%。两组结果差异比较具有统计学意义（P0.05）。结论：神经外科重症病房安全管理工作中采用预见性护理，能够降低不良事件的发生率，提高患者对护理管理工作的满意度，促进患者早日康复出院，值得在临床广泛应用。关键词：神经外科；重症监护室病房；预见性护理；安全管理；应用神经外科重症监护病房收治的基本上都是一些病情危急或者重症的患者，所以他们在临床治疗的过程中，需要被反复进行医学检查和抢救，由于这些操作会会大大增大这些患者在医院发生感染的几率，如果患者不幸发生感染，则会在原有的病情上加重病情，增加患者痛苦的程度，让患者的康复时间延长，严重时
3、还有可能会发生医患纠纷事件。常规的病房安全管理中，效果不是特别的理想，有相关研究表明，预见性护理管理的应用在神经外科重症监护病房安全管理中可有一定效果，预见性护理是指根据疾病的临床发展特点和规律，评估可能出现的安全隐患，并提前采取相应的护理措施，以有效预防不良事件的发生。所以本次实验从本院以入住神经外科重症监护病房治疗的患者为研究对象，将他们分两组病房进行不同的护理性管理，然后得出实验结果，具体实验内容具体如下所述。1、实验过程1.1实验对象的一般资料从2017年3月到2018年1月在我院收治的100例神经外科重症患者为研究对象，将神经外科重症监护室病房平均分为两个组，实验组安排50例研究对象
4、的床位，对照组安排50例研究对象的床位。其中对照组年龄在3071岁，平均（43.816.54）岁，有女性患者有26例、男性患者有24例。实验组患者的年龄在2876岁，平均年龄在（43.245.89）岁；有女性患者28例、男性患者有22例。两组患者在年龄、性别等一般临床资料上差异不具有统计学意义（P0.05）。实验前均取得参与实验患者及家属的同意并告知实验内容，取得实验患者的配合。1.2实验方法对照组的病房管理只采取基础护理工作和管理，实验组实施预见性护理工作和管理模。主要从护理方法和管理工作两方面出发，具体方法如下1.2.1患者护理方法对照组在病房里配合常规护理干预，主要工作内容是：保持病房内
5、整洁干净，监测患者生命体征及血氧饱和度状况，观察患者瞳孔大小及运动功能有无异常症状等。实验组在病房里配合实施预见性护理，主要工作内容包括：重症监护室病房患者病情危重，患者内心充满悲观、绝望等情绪，护理人员应认真倾听患者诉求，时刻留意患者言行举止有无异常，关心疏导患者的心理情绪，建立良好的护患关系。鼓励患者积极配合医生的治疗方案，促进患者树立良好乐观的心理状态，并叮嘱家属多给予患者陪伴与安慰，提高患者战胜疾病的信心。重症监护室内患者自身免疫力发生显著退化，导致多种细菌趁虚而入，患者发生院内感染的风险极高。护理人员应将病床床头抬高45，采用多频震动排痰仪促进排痰，注意导管的日常消毒护理，提高医护人
6、员的洗手依从性，预防院内感染的发生。意识功能障碍患者易发生跌倒、坠床等意外事件，针对此类患者，医护人员应做到专人陪护，及时发现患者的言行举止异常状况，并采用防护栏、约束带等措施保护患者免受意外伤害。患者进行肠内营养滴注前，先用加热器进行预热，并预防患者发生皮肤烫伤；采用低温设备治疗时，应预防患者发生皮肤冻伤。此外，不得对意识功能障碍患者使用热水袋，以免发生烫伤事件。1.2.2病房护理管理内容对照组患者所在病房采取常规临床管理，针对神经外科重症监护病房及患者特点，建立完善的探视制度，病房保持干燥、整洁、温度适宜、湿度良好，给予患者及家属常规的健康教育。实验组患者所在病房采取常规的基础上实施护理预
7、见性管理，具体管理措施如下：注重细节管理，保证护理安全：在进行护理人员排班时，可实施双排班的方法，加强团队之间的配合性，提升护理工作的质量。加强管道护理的细节护理：对患者的意识状态、管道固定情况、肢体约束情况等进行密切的观察，预防意外拔管的发生，固定导管时，针对具体的导管类型采用恰当的固定方法，护理人员在进行导管操作时，加强操作的规范性，增加病房巡视的次数，预防患者的拔管行为，保证患者安全。加强术区、局部皮肤的细节管理：术后，提示患者，预防患者翻身时压住术区，护理人员交接班时，在护理记录上详细记录；为了避免患者皮肤由于手术时间过长产生压红、硬结症状，术前，护理人员对手术部位受压时间进行预估，给
8、予相应的皮肤保护，如涂赛肤润等，术后，如果患者皮肤出现上述症状，给予患者涂赛肤润，预防再次受压。加强细节教育，注重沟通：护理人员之间加强沟通，发现不一致内容时，及时与患者及家属核对，保证护理记录的真实性，降低护患纠纷发生率，同时加强护理人员对患者及家属的健康教育。1.3实验观察指标护理预见性干预管理后，统计分析两组患者所在病房的不良事件发生率以及两组患者的对病房护理的满意度。1.4统计学方法本次研究所得数据均采用SPSS18.0 统计软件进行处理，当实验结果P0.05 为表示有统计学意义。2.实验结果2.1 病房不良事件发生率比较经护理干预管理后，实验组病房不良事件的发生有5例，发生率为20%
9、；对照组病房不良事件的发生有25例，发生率为50%。两组结果差异比较具有统计学意义（P0.05）。详细情况见表1所示。表1 病房不良事件发生率比较有不良事件发生（例）无不良事件发生（例）实验组5 2045 80对照组25 5025 502.2 两组病房管理护理满意度比较经护理干预管理后，病房管理护理满意程度为实验组有40例患者非常满意，8例患者满意，2例不满意，管理护理满意度为96%；对照组有10例患者非常满意，有15例满意，有25例不满意，管理护理满意度为50%。两组结果差异比较具有统计学意义（P0.05）。详细情况见表2所示。表2 两组病房管理护理满意度比较非常满意（例）满意（例）不满意（
10、例）实验组40 808 162 4对照组10 2015 3025 503.实验讨论神经外科重症监护室患者多为危重症患者，临床治疗过程中和病房安全管理中，护理工作有着十分重要的作用，但由于病房护理工作的内容多而且繁杂，护理管理中，存在的不安全因素比较多，容易发生护理不良事件。护理管理是评估护理中存在的不安全隐私，降低护理不安全事件发生率的有效手段，受到护理工作琐碎的影响，常规的护理管理效果比较差，时有发生护理不安全事件。本次研究中，将100例神经外科重症患者按照病房分类分成实验组和对照组，其中对照组采用常规病房护理管理方法，实验组则采取预见性护理干预管理，经护理干预管理后，实验组病房内不良事件的
11、发生率均显著低于对照组病房不良事件的发生率，两组结果的差异比较具有统计学意义（P0.05）；实验组护理满意度为96%，显著高于对照组护理满意度为50%。两组结果差异比较具有统计学意义（P0.05）。总之，由此可见，神经外科重症病房安全管理工作中采用预见性护理，能够降低不良事件的发生率，提高患者对护理管理工作的满意度，促进患者早日康复出院，值得在临床广泛应用。参考文献1葛东明,王爱凤,丁涟沭等.神经外科重型颅脑损伤昏迷患者高压氧疗安全转运的预见性护理J.中华现代护理杂志,2013, 19(26):3205-3207.2孙春霞,葛东明,丁涟沭等.预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用J.实用医学杂志,2013,29(19):3248-3251.3皮英,唐丽君,周素珍等.预见性护理在神经外科重症患者治疗中的效果评价J.西部医学,2014,26(12):1728-1729.-全文完-
