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1、 谈慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理 【摘要】目的：探讨慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理。方法：在我院接受冠状动脉介入治疗后实施血液透析的60例慢性肾脏病伴随冠心病患者是本次研究对象。根据护理方案差异，将60例患者随机分入两组，观察组30例，对照组30例，比较两组患者对护理的满意度及并发症情况。结果：观察组对护理的总满意率为96.67%，对照组为73.33%，前者明显高于后者，P0.05。观察组的并发症总发生率为3.33%，对照组为26.67%。前者显著低于后者，P0.05，未有统计意义。组间护理效果比较具有可行性。1.2方法护理人员以临床常规护
2、理措施，为两组患者实施正规的护理，另外对观察组患者进行有针对性地整体护理。整体护理内容如下：健康干预：首先，着力提高患者的心理健康程度。积极与患者就其心理状况进行细致地沟通交流，及时掌握其心理变化，并明了清晰地向患者讲解血管造影的过程与影响等知识，有效应对不良情绪。其次，指导患者进行适宜的运动。结合患者身心状况，帮助其安排合理的活动与休息方案，提醒患者在日常生活中进行散步、打太极拳等有氧运动，同时严格限制活动强度，避免引起劳累感。再者，帮助患者建立健康的饮食习惯。如按时进餐、少食多餐、禁烟酒、控制盐分与脂肪摄入、补充维生素与蛋白质等、保持二便畅通。透析前后护理：透析前，仔细观察患者病情变化，全
3、面做好运转准备，如提前备好监护仪、氧气袋、急救药品，提前疏通运转通道，减少运转途中的时间耗费，保证运转过程安全可靠。透析后，及时恢复对患者的心电监护，同时在第四个肢体为其测量血压；同时，为患者营造良好的休息环境，保证其休息时间。并发症护理：针对血液透析常见的三种并发症（穿刺部位血肿、血管再狭窄、心衰），对患者进行强化护理，如下：密切观察穿刺部位变化，针对渗血、皮下淤血、足背动脉搏动等现象出现的原因，为患者实施预防护理，尽量减少此类现象的发生，在发生后给予及时处理。术后，严格遵照医嘱给药，保持患者静脉通道畅通，用药过程中仔细观察患者神志与瞳孔改变、皮肤黏膜与伤口变化、大小便情况等，有效应对血管再
4、狭窄症状。密切观察患者有无心衰的征兆，若出现相关征象，如心率超过110次/分钟，及时调整体位为半卧位，据医嘱给予患者药物干预，并及时对患者进行安慰，缓解患者的紧张、悲观等心理，指导心衰的症状有效缓解。1.3临床评价指标根据本次研究的护理内容，拟定护理满意度调查问卷，并由患者自行填写问卷。问卷满分共100分，评分情况如下：满意：总分在60100分之间；不满意：总分不足60分。对两组患者发生的穿刺部位血肿、血管再狭窄、心衰等常见并发症进行统计分析，比较组间发生率差异。1.4统计学分析本次研究采集的原始数据均转化成SPSS19.0版统计软件的数据库文件，然后进行检验。其中，计数资料描述的形式为频数（
5、n）及构成比（%），检验方法为x2值法；计量资料中呈正态分布者描述的形式为均数标准差（xs），检验方法为t值法。统计比较组间差异，结果为P0.05，说明存在统计意义。2结果2.1满意情况两组患者比较组间总护理满意率，观察组为96.67%（29/30），显著高于对照组的73.33%（22/30），P0.05。2.2并发症两组患者的并发症情况如表1所示，对比两组的总发生率表1两组患者并发症情况比较 n（%）组别 穿刺部位血肿 血管再狭窄 心衰 总发生率观察组（n=30） 1（3.33） 0（0.00） 0（0.00） 3.33对照组（n=30） 4（13.67） 3（10.00） 1（3.33）
6、26.67注：观察组与对照组总发生率比较，x2值 =4.71，P0.05。3讨论近年来，随着冠状动脉介入手术、血液透析疗法在慢性肾脏病伴冠心病患者治疗中的应用日益广泛，护理工作在应对这一疗法并发症中的作用得到了明显地重视。我院立足于相关报道的结论，此次对60例患者实施了分组护理研究，结果显示，接受整体护理的30例患者满意率达到96.67%，显著高于单纯常规护理的30例患者的满意率（73.33%），P0.05，而其并发症发生率（3.33%）则明显低于常规护理患者的26.67%，P0.05。这一结果证实整体护理对于实施血液透析治疗的患者具有良好效果，与临床报道大致相同。综上所述，整体护理在慢性肾脏病伴冠心病患者实施血液透析时，可有效地提高患者满意率，降低并发症发生率。因此，护理人员应积极采用此类护理方案，为实施血液透析的患者提供优化的护理服务。参考文献1牟舒月,李鑫,朱立丹等.慢性肾脏病等患者经冠状动脉介入术治疗后行血液透析的护理J.现代养生,2016,（02）:259.-全文完-
