《观察股骨远端骨折的内固定治疗效果》由会员分享，可在线阅读，更多相关《观察股骨远端骨折的内固定治疗效果（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 观察股骨远端骨折的内固定治疗效果 【摘 要】目的：探析内固定治疗股骨远端骨折的临床效果。方法：选择2013年1月-2017年5月本院股骨远端骨折患者30例，所有患者均接受锁定接骨板内固定治疗，分析临床治疗效果。结果：30例患者接受锁定接骨板内固定治疗后膝关节优良率为90%，并发症发生率为20%。结论：锁定接骨板内固定治疗股骨远端骨折效果比较明显，不过必须注重预防处理并发症。【关键词】股骨远端骨折；内固定；治疗在全部股骨骨折中，股骨远端骨折的发生率在60%左右，青年以及老年人群均可能出现股骨远端骨折1。内固定是临床对于股骨远端骨折患者治疗的重要方法，临床具有明显优势，不过也容易出现多种手术并发
2、症。本研究具体分析我院2013年1月-2017年5月30例股骨远端骨折患者接受锁定接骨板内固定治疗的临床效果。1.资料、方法1.1基本资料于2013年1月-2017年5月之间选取30例我院收治的股骨远端骨折参与本次研究，其中男16例，女14例，年龄平均为（56.26.3）岁，患者骨折到接受手术间隔时间在1天-13天之间，平均时间（4.22.3）天。全部患者骨折都是新鲜、单侧以及闭合性。致伤原因：2例为交通事故导致，1例是扭伤导致，27例为摔倒导致。1.2方法选择股骨远端外侧髌旁入路以及标准股骨远端外侧入路，对骨折实施复位处理，如有必要，在外侧做一个纵行切口，辅助完成固定复位，接着将锁定接骨板放
3、置后实施固定。如果患者复位存在困难，实施股骨外侧入路，将骨折部位完全暴露出来，在直视下进行复位，同时通过锁定接骨板实施固定。术后处理：术后常规选择抗生素进行感染预防治疗，等到患者能够下地行走，给予下肢静脉超声以及正位 X线片以及侧位X线片复查。等到患者情况允许，在术后1-3天开展膝关节功能锻炼，以主动锻炼为主。等到患者经X线片复查显示生长有连续性骨痂时，指导患者部分负重下地活动，叮嘱患者必须等到骨折愈合后完全负重。1.3评价标准全部患者均接受为期一年的随访，随访结束后评定膝关节功能：选择Lysholm 膝关节评分标准进行评价，包含跛行、支撑、交锁、不稳定、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲几项内容，总分
4、100分，结果在85分及以上膝关节为优，70-84分膝关节为良，60-69分膝关节为中，59分及以下膝关节为差。比较两组术后骨折不愈合、膝内翻畸形、骨折愈合畸形、内固定物断裂、远端螺钉脱落、下肢深静脉血栓形成等并发症发生情况。2.结果在随访结束时，30例患者中膝关节为优的有12例，占40%；膝关节为良的有15例，占50%；膝关节为中的有2例，占6.67%，膝关节为差的有1例，占3.33%，患者膝关节优良率为90%。术后出现并发症的患者有6例，其中1例为骨折不愈合，占3.33%；1例为膝内翻畸形，占3.33%；1例为骨折愈合畸形，占3.33%；1例为内固定物断裂，占3.33%；1例出现下肢深静脉
5、血栓，占3.33%；1例为远端螺钉脱落，占3.33%，30例患者术后并发症发生率为20%。3.讨论临床对股骨远端骨折患者通过锁定接骨板方式实施治疗，能够于肌肉下实施微创置入，能够防止软组织剥离过度。通过锁定接骨板治疗能够使手术感染率明显下降，帮助下肢力线有效恢复，防止植骨，同时有助于有效把持骨质疏松。有多项研究均显示股骨远端骨折接受锁定接骨板内固定治疗后骨折不愈合发生率字0-10%之间，内固定失败率在0-20%之间2-3，本研究30例患者经锁定接骨板治疗后骨折不愈合占3.33%，内固定物断裂占3.33%，与上述研究结果存在一致性。综合大量研究结果发现，使得股骨远端骨折不愈合的影响因素主要包括锁
6、定接骨板结构坚硬度过高，使得骨折端的微动得到抑制，使得骨折出现局部不愈合。另外一个原因为骨折的过度微动会出现局部不稳定情况，因此发生骨折不愈合4。从本研究结果可以得知，30例患者接受锁定接骨板内固定治疗后膝关节优良率为90%，并发症发生率为20%，其中主要并发症类型为骨折不愈合、膝内翻畸形、骨折愈合畸形、内固定物断裂、下肢深静脉血栓、远端螺钉脱落。生物力学试验研究发现锁定接骨板结构坚强度较高，有学者研究认为轴向的骨折块微动才可以加快形成骨痂，锁定接骨板在轴向负接近体重的重量时，仅仅会出现不足0.5mm的骨折断端微动。有学者研究发现，与接骨板越靠近，则形成的骨痂会越少，在与接骨板远离的对侧皮质，
7、有最多的骨痂形成5。另外，骨折处存在局部微动及骨吸收的原因主要包括骨折端有间隙残留、骨折复位不良。这样骨折的愈合会受到钢板的影响，骨折愈合不佳的位置一般是缺乏良好机械稳定性的位置。有学者研究发现联合使用内侧支撑板能够帮助固定结构具有更高的稳定性，早期实施康复锻炼能够防止骨折发生移位6。综上所述，股骨远端骨折通过锁定接骨板内固定治疗能够获得良好的临床效果，不过也会出现多种并发症，临床必须加强重视，做好并发症的预防以及处理，确保手术质量和效果。本研究样本量少，未设置对照研究，具体的治疗效果还需要往后进一步更为深入的研究。【参考文献】1张雄.微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效
8、及安全性比较J.河北医学,2014,20(4):581-584.2陈俞涛,杨江伟,侯海斌等.微创内固定系统和髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的对比研究J.天津医药,2014,42(4):378-380.3许立.LISS钢板与髁钢板置入修复股骨远端骨折:骨愈合及膝关节功能预后差异性J.中国组织工程研究,2015,19(4):562-567.4黄利斌,尹宗生.逆行髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效比较分析J.中国矫形外科杂志,2015,23(8):678-682.5韩俊柱,朱勋兵,张涛等.髓内钉与锁定板置入修复股骨干并股骨远端骨折：内固定效果可靠J.中国组织工程研究,2014,18(40):6501-6506.6张慧东,王井伟,白净等.逆行交锁髓内钉与微创内固定钢板修复股骨远端骨折的生物力学性能比较J.中国组织工程研究,2016,20(44):6577-6582.-全文完-
