中西医结合治疗网球肘30例 [摘要] 目的 探讨中西医结合治疗网球肘的疗效方法 总结了2011年6月-2016年10月我队30例网球肘治疗的临床资料结果 经用中西医结合治疗1疗程后，30例经随访1～3月，显效率96.67%,有效率100%，疗效满意结论 网球肘采用我队自拟的中西医结合方法治疗，疗效极佳，值得推广[关键词］网球肘 中西医结合 治疗； 网球肘，即肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis)，肱骨外上髁的伸肌总腱和旋后肌起点处的劳损或外伤，可引起慢性疼痛因本病多见于网球运动员，故名本病多见于青中年，在家庭妇女中也较常见从事木工、建筑、烹饪及网球运动等职业者，因经常握持重物，重复作前臂的旋转动作，易患本病自2008年6月-2016年10月我队采用中西医结合方法治疗30例,30例经随访3月至6月，临床观察效果满意,现报告如下1 临床资料1.1病例资料 60例均为我队门诊确诊为网球肘患者其中男32例，女28例；年龄20～54岁，平均43.2岁；病程3d～3月，平均22天按就诊顺序采取查随机数字表的方法，将患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，两组患者性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异（均P＞0.05）,具有可比性。
对照组采用局部封闭加电脑中频治疗，治疗组采用局部封闭、电脑中频治疗加上中药内服和外敷1.2诊断标准：起病缓慢，呈持续性渐进性发展，患肘外侧疼痛或酸痛，以肱骨外上髁为中心肿胀、压痛，常向前臂放射，劳累后加重，拧毛巾时疼痛加重明显，握手无力，Mills试验（+），X线检查多无异常，或偶有骨膜不规则或骨膜外有小钙化点1.3 治疗方法1.3.1 局部封闭治疗：患者取坐位，将肘关节屈曲90，平放在治疗台上，掌心朝向患者，用右手食指和拇指按压确定最痛处后，局部皮肤常规消毒，铺洞巾，术者戴无菌手套，取曲安萘德注射液40mg，2%利多卡因100mg，左拇指确定最痛部位后，右手持注射器垂直进针至痛点后，回抽无回血后，作局部浸润封闭，确保药液能注射到骨膜下及局部肌腱止点，拨针后局部按压使液药充分浸透痛变部位，共治疗一次1.3.2 电脑中频治疗：选用北京产HY—D03电脑中频药物导入治疗仪，频率1—10kHz，选用处方3，两个治疗电极一个放于肘部最痛部位，另一个放于对侧，剂量为病人最大耐受量，每次20分钟，每天一次，15次为一疗程1.3.3. 中药内服治疗： 七厘散（北京同仁堂出），1g，3/日，黄酒或温开水送服，连服七天。
中药外敷：七厘散适量，白酒适量，匀成大小为直径2厘米的药饼，置于肱骨外上髁最-------------------作者介绍：杨富坤，（1968-），男，京族，广西籍，大学本科，副主任医师研究方向：骨科临床：13207708512 电子邮件：yfk123456@痛处，外用伤湿止痛膏固定，每天一换，共用15天为一疗程1.3 疗效评定标准 治愈：外上髁疼痛消失，没有握力下降，腕关节背伸时不诱发疼痛显效：外上髁疼痛偶尔发生，用力活动以后出现疼痛，没有握力下降，腕关节背伸时不诱发疼痛好转：用力活动后外上髁不适，握力轻微或中度下降，腕关节背伸可诱发轻度或中度的疼痛无效：外上髁的疼痛不减轻，握力下降明显根据《中医病证诊断疗效标准》[1]制定统计学方法：采用SPSS13.0 统计软件，数据以图表及百分率表示，同组、组间正态分布的资料比较采用t检验，非正态分布的资料比较采用非参数检验中的秩和检验，计数资料采用例数或百分比表示，计数资料等级检验采用两样本比较的秩和检验，P＜0.01这差异非常显著，P＜0.05为差异显著，P＞0.05为无明显差异2．结果治疗组30例患者经1个疗程治疗后,临床治愈20例,显效9例,有效1例，无效0例。
一疗程显效率96.67％（29/30），有效率100％所有患者均获得1～3月随访，具体结果如下图表表一例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率治疗组 30 20 9 1 0 100%对照组 30 9 10 5 6 80%治疗组和对照组之间总有效率有明显差异（P﹤0.01）3. 讨论网球肘即肱骨外上髁炎，肱骨外上髁在肱骨下端外侧，是多条伸腕、伸指的肌群总腱和旋后肌的起始处腕或前臂运动过度，长期反复的肌肉的强烈收缩，牵拉可使肌腱起点处劳损扭伤，部分肌纤维断裂、出血、粘连，形成无菌性炎症或局部滑膜增厚、滑囊炎，从而形成粘连和纤维增生性瘢痕，引起局部疼痛、肌肉痉挛，疼痛沿桡侧伸腕肌向前臂放射有的时在伸肌总腱与肱桡关节间出现滑囊炎大部分病例经非手术疗法即可取得良好的效果早期患臂应休息，必要时用石膏或夹板固定，使肌肉保持在放松的位置热敷、物理治疗或按摩能使症状减轻，肾上腺皮质激素局部封闭有一定效果少数疼痛严重、保守治疗无效，或反复发作的患者，可采取手术治疗手术方法为把伸肌总腱的残留肌纤维自肱骨外上髁切断，从骨膜和关节上剥离，使肌肉松解，解除疼痛刺激 网球肘属中药的“痹症”范畴，多因肘部长期劳作，损劳伤气血筋脉失养风寒湿邪乘虚侵袭肘部，注于经络，留于关节，气血痹阻不通，不通则痛。
中医的治疗方法较多，有针灸、推拿、按摩、熏洗、中药的内服外敷等，效果各有所长本组病人局部的应用曲安萘德局部封闭治疗，可以达到消除局部的炎症，减轻充血，降低毛细血管和通透性，抑制炎症细胞的移动，阻止炎症介质发生反应，减轻炎症反应电脑中频治疗可以改善局部血液循环，减轻局部水肿，可以提高病人的痛阀值，起到良好的止痛作用，它能松解粘连，加强肌肉力量，有效防止肌肉因制动而致的萎缩七厘散主要成分为血竭、乳香、没药、红花、冰片、麝香、朱砂等，主要作用为化瘀消肿，止痛止血，以酒为引，增加活血化瘀功效，内服外敷，内外兼治，通达患处，能较好治疗功能本法简单，疗效肯定，值得同行参考参考文献[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京中医药大学出版进社，1995.-全文完-。