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1、 XpertMTB/RIF技术在我市结核病诊治中的应用价值研究 【摘要】目的：评定Xpert MTB/RIF技术使用于我市结核病临床诊断及治疗过程中的干预价值。方法：对2017年8月-2019年8月我市肺科门诊收入的300例初诊肺结核可疑患者开展这次课题研究，各例患者均收集3份痰标本，分别实行涂片镜检、固体培养检测、Xpert MTB/RIF技术检测，同时，实验室对于固体培养检测阳性的患者实施利福平药敏试验测定，分析不同检测方法对结核病患者痰标本的诊断结果，评定传统药敏试验、MTB/RIF技术检测方法对测定利福平耐药的效能，了解采用MTB/RIF技术检测方法对结核病患者痰标本诊断的所用时间。结
2、果：采用Xpert MTB/RIF技术检测方法对结核病患者的诊断灵敏度、诊断特异度、诊断整体相符率和固体培养检测方法对比差异性并不显著（P0.05），采用Xpert MTB/RIF技术检测方法对结核病患者的诊断灵敏度、诊断特异度、诊断整体相符率大于涂片镜检方法（P0.05）；采用MTB/RIF技术检测方法对结核病患者痰标本诊断的所用时间是2小时。结论：在我市结核病临床诊断及治疗过程中使用Xpert MTB/RIF技术的干预效果较好。关键词：Xpert MTB/RIF技术；结核病；诊断；治疗Application value of Xpert MTB/RIF technology in the
3、diagnosis and treatment of tuberculosis in our cityLu shanci, Feng Jianhua, Guo WeiZhongshan Second Peoples Hospital. Zhongshan, Guangdong 528447AbstractObjective: To evaluate the intervention value of Xpert MTB/RIF technology in the clinical diagnosis and treatment of tuberculosis in our city. Meth
4、ods: A total of 300 suspected patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis from August 2017 to August 2019 in our hospital were enrolled in this study,three sputum specimens were collected from each patient, and smear microscopy, solid culture assay, and Xpert MTB/RIF technique were performe
5、d.At the sametime, At the same time, patients with positive solid culture test were tested by rifampicin susceptibility test. The results of different detection methods for the diagnosis of sputum specimens in patients with tuberculosis was analysed, the efficacy of traditional drug susceptibility t
6、est and MTB/RIF test method for the determination of rifampicin resistance was evaluated,the time taken for the diagnosis of sputum specimens in tuberculosis patients by MTB/RIF technique was used. Results: Xpert MTB/RIF technique was used to detect the sensitivity, diagnostic specificity, overall d
7、iagnostic consistency and solid culture detection methods of tuberculosis patients. The difference was not significant (P0.05). Xpert MTB/RIF technique was used. The diagnostic sensitivity, diagnostic specificity, and overall diagnostic coincidence rate of TB patients were greater than those of smea
8、r microscopy (P0.05). The time taken to diagnose sputum specimens in tuberculosis patients using the MTB/RIF technique was 2 hours.Conclusion: The intervention of Xpert MTB/RIF technique in the clinical diagnosis and treatment of tuberculosis in our city is better.Keywords Xpert MTB/RIF technology;
9、Tuberculosis; Diagnosis; Treatment现今，我市针对结核病患者的临床诊断主要采取常规影像学检测及涂片镜检方法、固体培养检测方法，涂片镜检方法、固体培养检测方法的特异性比较高，不过其敏感度比较差，容易出现漏诊情况，而且，固体培养检测加药敏试验的结果回报时间比较长，对结核病患者的临床治疗具有不良影响1-2。本文将2017年08月-2019年08月我市肺科门诊收入的300例初诊肺结核可疑患者归入课题数据值调查资料，主要探究Xpert MTB/RIF技术运用在我市结核病临床诊断及治疗过程中的干预意义。1. 临床资料与方法1.1 临床资料将2017年8月-2019年8月我市
10、肺科门诊收入的300例初诊肺结核可疑患者纳入这次课题数据值统计资料，年龄均数是（52.366.97）岁。1.2 方法对全部初诊肺结核可疑患者1例患者采集3份痰标本，实验室对各份标本在同一时间实施涂片镜检、固体培养检测、Xpert MTB/RIF技术检测，实验室针对固体培养检测培养阳性的患者实施药敏试验检测，采取比例法利福平药敏试验方法，若比例法利福平药敏试验方法得到的结果与Xpert MTB/RIF技术检测结果具有差异性，则将菌株送到省参比实验室开展rpoB耐药基因核心区间测序处理。将随访后临床诊断结果用作金标准，对比涂片镜检、固体培养检测方法、Xpert MTB/RIF技术检测方法对结核分枝
11、杆菌的针对灵敏度及特异度。将传统药敏试验结果用作金标准，分析Xpert MTB/RIF技术检测方法对测定利福平耐药的效能情况。1.3 有关指标（1）分析不同检测方法对结核病患者痰标本的诊断结果，计算采用固体培养检测方法、涂片镜检方法、Xpert MTB/RIF技术检测方法对结核病患者的诊断灵敏度、诊断特异度、诊断整体相符率，其中，诊断灵敏度计算方法是真阳性的痰标本份数/（真阳性的痰标本份数+假阴性的痰标本份数）x100%，诊断特异度计算方法是真阴性的痰标本份数/（真阴性的痰标本份数+假阳性的痰标本份数）x100%，诊断整体相符率计算方法是（真阳性的痰标本份数+真阴性的痰标本份数）/痰标本总份数
12、x100%。（2）统计传统药敏试验、MTB/RIF技术检测方法对测定利福平耐药的效能，计算采用MTB/RIF技术检测方法测定利福平耐药的灵敏度、特异度，且计算采用传统药敏试验、MTB/RIF技术检测方法测定利福平耐药总计率，其中，利福平耐药总计率计算方法是利福平耐药的痰标本份数/接受利福平耐药试验检测的痰标本总份数x100%。（3）记录采用MTB/RIF技术检测方法对结核病患者痰标本诊断的所用时间。1.4 统计学分析采用不同检测方法对结核病患者的诊断灵敏度、诊断特异度、诊断整体相符率等采用（%）方式予以描述，指标测定方法采用X2检验法，统计得到的数据结果录入SPSS 23.0实行验证，P0.05）。采用Xpert MTB/RIF技术检测方法对结核病患者的诊断灵敏度、诊断特异度、诊断整体相符率相比对于涂片镜检方法均得以提升，数据值之间差异性非常显著（卡方值=18.138、15.644、33.593，P值=0.000、0.000、0.0000.05）。表1 不同检测方法对结核病患者痰标本的诊断结果统计不同检测方法痰标本份数（份）阳性份数（份）阴性份数（份）假阳性份数（份）假阴性份数（份）固体培养检测方法3002019900涂片镜检
