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1、 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮在多囊卵巢综合征不孕症治疗中的效果观察 【摘要】：目的 观察分析二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的临床效果。方法 选择我院2019年1月-2019年12月收治的PCOS患者86例为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组43例。对照组患者应用炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗，联合组患者在对照组的基础加用二甲双胍治疗。比较两组患者治疗效果。结果 两组患者经过治疗，BMI、FBG以及FIN均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，联合组患者BMI、FBG以及FIN较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，联合组患
2、者T以及LH水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗后E2、FSH以及PRL水平之间比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论 二甲双胍联合炔雌醇醋酸环丙孕酮可以改善肥胖型PCOS患者的糖代谢以及性激素水平，值得在临床上推广应用。【关键词】：二甲双胍；炔雌醇醋酸环丙孕酮；多囊卵巢综合征；不孕症，糖代谢；性激素Effect of metformin combined with ethinylestradiol cyproterone in the treatment of infertility with polycystic ovary syndromeabstr
3、act : objective to observe and analyze the clinical effect of metformin combined with egylestradiol ciproterone in the treatment of infertility patients with polycystic ovary syndrome (PCOS).Methods 86 patients with PCOS admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 were randomly pided
4、 into the combined group and the control group, with 43 patients in each group.Patients in the control group were treated with ethinylestradiol cyproterone acetate, while patients in the combination group were treated with metformin on the basis of the control group.The therapeutic effects of the tw
5、o groups were compared.Results after treatment, BMI, FBG and FIN in the two groups were significantly lower than before treatment, with statistically significant differences (P 0.05).After treatment, BMI, FBG and FIN in the combined group were significantly lower than those in the control group, wit
6、h statistically significant differences (P 0.05).After treatment, T and LH levels in the combined group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P 0.05).Conclusion metformin combined with ethinylestradiol cyproterone acetate can improve gl
7、ucose metabolism and sex hormone level in obese PCOS patients, which is worthy of clinical application.【 key words 】 metformin;Ethinylestradiol cyproterone acetate;Polycystic ovary syndrome;Infertility, glucose metabolism;Sex hormones多囊卵巢综合征(PCOS)多见于育龄期妇女，发病率为5%10%，也是导致不孕症的重要原因之一。PCOS患者主要表现为月经异常、雄激素
8、水平较高、不孕以及卵巢多囊化改变，同时还伴有胰岛素抵抗、血脂代谢异常等1。因此，治疗PCOS应选用胰岛素增敏剂，可以有效的逆转患者内分泌紊乱，减少并发症发生率。本文观察分析了二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS患者的临床效果，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2019年1月-2019年12月收治的PCOS患者86例为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组43例。其中，联合组患者年龄28-43岁，平均年龄（32.583.17）岁，病程8个月-7年，平均病程为（3.520.68）年。对照组患者年龄26-44岁，平均年龄（32.453.49）岁，病程7个月-9年，平均病程为（3.5
9、60.71）年。两组患者的基本资料经过分析，均无显著性统计学差异（P0.05）。1.2治疗方法 对照组患者应用炔雌醇醋酸环丙孕酮片进行治疗，自月经或撤退性出血的5d开始服用，每晚1片，连续服用21d为1个疗程。联合组患者在对照组的基础上加用二甲双胍进行治疗，500mg/次，3次/d，连续服用21d为1个疗程。所有患者均连续治疗6个疗程。1.3观察指标 比较两组患者治疗前后体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）以及空腹胰岛素（FIN）水平。比较两组患者治疗后性激素指标。主要包括睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）以及催乳素（PRL）等。1.4统计学处理 所有的数
10、据均采用SPSS17.0软件进行分析，定性资料与定量资料的组间比较分别采用x2检验、t检验，检验水准为0.05。2 结果2.1两组患者治疗前后体重指数及糖代谢指标比较 如表1所示，两组患者经过治疗，BMI、FBG以及FIN均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，联合组患者BMI、FBG以及FIN较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P0.05）。表1 两组患者治疗前后体重指数及糖代谢指标比较（xs）组别例数BMI（Kg/m2）FBG（mmol/L）FIN（U/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后联合组4326.453.8421.122.686.481.814.221.0
11、623.664.0712.342.49对照组4326.493.9724.313.186.571.895.471.3923.604.2216.592.942.2两组患者治疗前后性激素水平比较 如表2所示，治疗后，联合组患者T以及LH水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗后E2、FSH以及PRL水平之间比较，差异无统计学意义（P0.05）。表2 两组患者治疗后性激素水平比较（xs）组别例数T（ng/ml）E2（Pg/ml）LH（IU/L）FSH（IU/L）PRL（ng/L）联合组431.290.2778.486.356.361.555.911.8920.953.15
12、对照组431.490.3878.986.699.281.976.122.0721.174.133 讨论PCOS的发病机制目前尚不完全没明确，主要与遗传因素、肥胖、环境因素、药物以及疾病影响等有关。PCOS患者腹部皮下脂肪对儿茶酚胺抵抗，皮下脂肪的分解明显减少，内脏脂肪的分解显著增加，导致非酯化脂肪酸增加，加重了胰岛素抵抗。炔雌醇醋酸环丙孕酮能够竞争性的与睾酮受体与双氢睾酮受体结合，促进睾酮代谢；还可以反馈性的抑制垂体LH的分泌，降低LH水平，减少雄激素的产生2。但是，单用炔雌醇醋酸环丙孕酮不能有效的改善胰岛素抵抗，临床上主张与二甲双胍联合应用进行治疗。二甲双胍可以抑制肠道吸收葡萄糖，抑制肝脏葡
13、萄糖产生，促进糖的无氧酵解，增加外周组织摄取和利用葡萄糖，提高机体对胰岛素的敏感性，纠正高雄激素血症及脂代谢紊乱3。本次研究结果显示，治疗后，联合组患者BMI、FBG以及FIN较对照组降低更加显著；治疗后，联合组患者T以及LH水平较对照组降低更加显著。综上所述，二甲双胍联合炔雌醇醋酸环丙孕酮可以改善肥胖型PCOS患者的糖代谢以及性激素水平，值得在临床上推广应用。参考文献1杨玉彬，陈树清，秦鉴，等.健脾化痰方联合热量控制对肥胖型多囊卵巢综合征患者的治疗效果研究J.中国全科医学,2018,18(31):3864-3867.3871.2张莉.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效J.内蒙古民族大学学报（自然科学版）,2016,31(6):527-529.3冯巍，史惠蓉，曹媛.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍在多囊卵巢综合征管理中的临床应用J.中华临床医师杂志(电子版),2016,10(12):1833-1835.-全文完-
