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1、自学考试密押题库与答案解析内科护理学真题2011年10月自学考试密押题库与答案解析内科护理学真题2011年10月内科护理学真题2011年10月一、单项选择题在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的问题:1. 患者咳出的痰有恶臭，多提示A.支原体感染B.肺炎杆菌感染C.腺病毒感染D.厌氧菌感染答案:D解析 痰的颜色因其所含物质的不同而不同，无色透明痰多见于病毒感染，痰呈黄色提示有化脓菌感染，翠绿色痰多为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染，红棕色胶冻状痰多与肺炎杆菌感染有关，血痰要警惕肺癌。灰黑色痰多与大气污染或尘肺有关，刚咳出的痰液一般无臭味，若有恶臭是厌氧茵感染的特征。问题:2. 提示慢性
2、支气管炎患者已发生慢性阻塞性肺疾病(COPD)的表现是A.咯血B.咳粉红色泡沫痰C.逐渐加重的呼吸困难D.胸痛答案:C问题:3. 控制哮喘急性发作症状的首选药物是A.2受体激动剂B.2受体阻滞剂C.糖皮质激素D.茶碱类药物答案:A解析 2受体激动剂舒张支气管平滑肌的作用强，起效快，受体选择性强，不良反应小，是目前控制哮喘急性发作症状的首选药物。问题:4. 肺结核最常见的呼吸系统表现是A.干咳B.咳白色黏痰C.咯血D.呼吸困难答案:A解析 肺结核患者的呼吸系统症状以咳嗽(多为干咳)最常见，约有1/31/2患者可有不同程度的咯血。当炎症波及胸膜时可引起胸痛。重症肺结核、结核性胸膜炎大量胸腔积液时，
3、可有呼吸困难。问题:5. 自发性气胸进行胸腔闭式引流治疗的患者，拔管前需夹闭引流管观察A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时答案:B解析 自发性气胸行胸腔闭式引流者，当肺已基本复张时，需夹闭引流管，观察24小时，如病情稳定方可拔管。问题:6. 慢性型呼吸衰竭时，氧疗的目标是控制动脉血氧分压略高于A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg答案:B解析 慢性型呼衰应采取低浓度(35%)持续给氧，氧流量一般从1L/min开始，逐渐加大，一般不超过3L/min。目标是控制动脉氧分压略高于60mmHg，而对升高的PaCO2无明显加重趋势。问题:7. 引起洋地黄中毒的常见因
4、素不包括A.严重缺氧B.心肌缺血C.肝功能减退D.高血钾答案:D解析 洋地黄的治疗剂量与中毒量很接近，特别是在心肌缺血、缺氧情况下，如急性心肌梗死、急性心肌炎时，容易发生洋地黄中毒。此外，低血钾、严重缺氧(如肺源性心脏病)、肝肾功能减退等也是引发洋地黄中毒的常见因素。问题:8. 休克患者尿比重固定或低于1.010提示A.肾小球滤过率下降B.肾小管功能不良C.功能性肾衰竭D.有效循环血容量不足答案:B解析 休克时骨血流量减少，尿量也随之减少，故尿量可反映肾脏血液灌注情况。应给予休克患者留置导尿管，测量每小时尿量。尿量是判断休克轻重的重要指标，若每小时尿量达30ml以上，是休克好转的一个重要指标。
5、若尿比重固定在1.010或低于1.010，可能为肾小管功能不良。问题:9. 给予心脏骤停患者基本生命支持的目的是A.尽快促使心脏搏动B.尽快促使呼吸功能恢复C.维持主要脏器所需的最低血供D.尽快促使脑功能恢复答案:C问题:10. 风湿性心脏瓣膜病患者的主要死因是A.肺部感染B.心房颤动C.动脉栓塞D.心力衰竭答案:D问题:11. 典型的稳定型心绞痛疼痛持续时间一般不超过A.13分钟B.35分钟C.510分钟D.1015分钟答案:D解析 典型的稳定型心绞痛发作时疼痛常逐渐加重，患者往往不自觉地停止原来的活动，一般经休息或含服硝酸甘油后15分钟内缓解。疼痛持续时间一般不超过1015分钟。问题:12
6、. 患者，男性，40岁，未服用降压药物的前提下，不同时间测量三次血压均值为165/100mmHg，该患者高血压分级属于A.高血压一级B.高血压二级C.高血压三级D.临界高血压答案:B解析 高血压二级的标准：收缩压为160179mmHg，舒张压为100109mmHg。问题:13. 扩张型心肌病死亡原因主要是A.顽固性心力衰竭B.呼吸衰竭C.严重心律失常D.心脏骤停答案:A问题:14. 下列心律失常中可用心脏电复律治疗的是A.房颤伴二度型房室传导阻滞B.洋地黄中毒所致室性心动过速C.心室颤动D.室性心动过速伴低血钾答案:C解析 心脏电复律适用于各类快速异位心律的转复，室颤、房颤首选本法，其他类型快
7、速异位心律失常如阵发室上性心动过速、室性心动过速等在药物治疗无效、严重影响血流动力学时均可选用本法。问题:15. 消化性溃疡的主要症状是A.恶心、呕吐B.节律性上腹痛C.嗳气、反酸D.呕血、黑便答案:B问题:16. 肝硬化患者由肝功能减退所致的表现是A.脾肿大B.食管胃底静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.肝掌答案:D解析 肝硬化患者由于肝功能减退，肝脏对雌激素的灭活能力减退，导致雌激素在体内蓄积，抑制垂体的分泌功能，使雄激素分泌减少。雌激素增多、雄激素减少时，男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等；女性患者有月经失调、闭经等。患者面颈、胸部、上肢部位可见蜘蛛痣；在手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑，称
8、为肝掌，这些均与雌激素增多有关。脾肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的表现。问题:17. 患者，男性，65岁，肝硬化病史8年。2天前因受凉出现高热、咳嗽，6小时前出现言语不清，举止反常，定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。该患者处于肝性脑病的A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期答案:B解析 肝性脑病昏迷前期的临床表现以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。语言不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期患者有明显的神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴彬斯基征阳性。扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。问题:18. 肾病综合征患者排出的尿液
9、A.呈洗肉水样B.表面有细小泡沫，且不易消失C.呈血样D.呈棕色浑浊，但无血凝块答案:B解析 肾病综合征患者有大量蛋白尿。蛋白尿时由于表面张力发生改变，排出尿液表面有细小泡沫，且不易消失。问题:19. 患者，男性，28岁，因“晨起眼睑及面部水肿1个月”就诊。护士初步判断该患者水肿最可能是A.肾性水肿B.心源性水肿C.黏液性水肿D.炎性水肿答案:A解析 肾性水肿先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，晨起时尤为明显，能起床活动者下午以双下肢水肿明显，严重者可延及全身，甚至有胸、腹腔积液。肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等改变。问题:20. 患者，男性，38岁，因“食欲不振，伴乏力、夜尿多3个月”
10、收入院。患者既往有慢性肾小球肾炎病史10年。实验室检查发现血肌酐280mol/L，血尿素氮11mmol/L，肌酐清除率37ml/min。该患者处于A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期C.尿毒症期D.尿毒症终末期答案:B解析 肾功能不全失代偿期。肌酐清除率达2550ml/min，临床出现夜尿多、乏力、轻度消化系统症状和贫血等，肾浓缩功能差，血尿素氮及肌酐已升高，为慢性肾衰早期，即氮质血症期。问题:21. 某子宫肌瘤患者，门诊查血红蛋白为78g/L，该患者贫血的程度属A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案:B解析 临床上将贫血分为轻度(男Hb120g/L，女Hb110g/L)中度(Hb90g
11、/L)、重度(Hb60g/L)、极重度(Hb30g/L)四级。问题:22. 巨幼细胞贫血患者为了补充维生素B12，饮食中应多食A.蔬菜B.酵母C.瘦肉D.水果答案:C解析 巨幼细胞贫血叶酸缺乏者应多食绿色新鲜蔬菜、水果、酵母，烹煮不宜过度，以防叶酸被破坏；维生素B12缺乏者应多吃动物肝、肾和瘦肉。问题:23. 主要副作用为末梢神经炎的化疗药物是A.长春新碱B.阿糖胞苷C.柔红霉素D.环磷酰胺答案:A问题:24. 慢性粒细胞白血病进行异基因骨髓移植治疗宜在A.慢性期缓解后尽早进行B.慢性期缓解后半年进行C.加速期进行D.急变期进行答案:A解析 造血干细胞移植是目前普遍认可根治慢性粒细胞白血病的标
12、准治疗方法。异基因骨髓移植需在慢粒慢性期缓解后尽早进行，同胞间移植后患者35年无病存活率60%80%。自身骨髓移植后复发率较高。问题:25. 有关系统性红斑狼疮患者的健康指导，不妥的是A.避免在阳光较强的时间外B.选用偏酸性或中性肥皂C.宜选用温和的化妆品D.剪指甲不要过短答案:C解析 护士应给系统性红斑狼疮患者讲解阳光对其皮肤的损害，指导患者避免将皮肤暴露于阳光的方法，如：避免在上午10点至下午3点阳光较强的时间外出，外出时应穿长衣裤，打伞或戴遮阳镜、遮阳帽，以免引起皮疹加重。禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品。剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围
13、皮肤。注意口腔及会阴部皮肤清洁。问题:26. 当周围环境温度超过体表皮肤温度时，人体散热主要通过A.辐射B.传导C.对流D.蒸发答案:D解析 当周围环境温度超过体表皮肤温度时，通过辐射、传导及对流进行散热比较困难，人体只能通过出汗蒸发进行散热。问题:27. 急性一氧化碳中毒患者的迟发性脑病通常发生在清醒后A.1224小时B.12天C.260天D.23个月答案:C解析 急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过约260天的“假愈期”，可发生迟发性脑病。问题:28. 流行性乙型脑炎极期的严重症状为A.高热、抽搐、呼吸衰竭B.高热、头痛、嗜睡C.高热、脱水、肾功能衰竭D.高热、皮疹、昏迷答案:A问题:29.
14、 患者，男性，28岁。剧烈腹泻2小时，大便呈米泔水样，伴喷射性呕吐，无腹痛及里急后重感。其临床表现符合A.急性胃肠炎B.伤寒C.细菌性痢疾D.霍乱答案:D问题:30. 下列狂犬病患者的护理措施中，不妥的是A.接触隔离，住单人间B.避免风、光、声的刺激C.鼓励患者多饮水D.各种检查治疗尽量集中操作答案:C解析 恐水为狂犬病特有的表现，患者虽渴但不敢饮水，饮后也无法下咽，甚至闻水声、看见水或仅提及饮水均可引起咽肌严重痉挛。故狂犬病患者应避免水的刺激，不在病室内放盛水容器，不使患者闻及水声，不在患者面前提及“水”字，输液时注意将液体部分遮挡，操作过程勿使液体触及患者。C项显然不妥，A、B、D三项均正确。二、填空题问题:1. 胸部物理治疗包括深呼吸、_、胸部叩击、_和机械吸痰等一组治疗措施。答案:咳嗽 体位引流问题:2. 肺源性心脏病患者控制性氧疗的吸氧浓度应严格控制在_%以下。答案:35问题:3. 肺炎支原体肺炎治疗首选的抗生素为_。答案:红霉素问题:4. 慢性心力衰竭的基本病因包括原发性心肌损害和_两个方面。答案:心室负荷过重问题:5. 严重持续的心肌缺血导致_称为心肌梗死，其疼痛的部位和性质与_相同。答案:心肌坏死 心绞痛问题:6. 胃癌的癌前状态分为癌前疾病
