《[医学类考试密押题库与答案解析]超声医学科主治医师专业实践能力模拟题19》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[医学类考试密押题库与答案解析]超声医学科主治医师专业实践能力模拟题19（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医学类考试密押题库与答案解析超声医学科主治医师专业实践能力模拟题19医学类考试密押题库与答案解析超声医学科主治医师专业实践能力模拟题19超声医学科主治医师专业实践能力模拟题19以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。问题:1. 患者，女，88岁，慢性支气管炎30年，心脏超声检查示右心房右心室大，肺动脉增宽，依据三尖瓣反流估测肺动脉高压为中重度，诊断为A.冠心病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.心肌炎E.肺源性心脏病答案:E解析 右心系统增大，肺动脉增宽，肺动脉收缩压增高，并且有慢性支气管炎病史，可诊断为肺原性心脏病。问题:2. 患者，男，30岁，心脏超声检查示
2、右冠一瘤样突起，顶部破口破入右心室，超声诊断为右冠窦瘤破入右心室，以下超声表现错误的是A.主动脉瓣脱垂B.主动脉右冠窦扩张C.左心室明显扩大D.左心室壁运动幅度减小E.频谱为双期连续性，以收缩期为主答案:D解析 右冠窦瘤破入右心室超声表现包括：主动脉右冠窦扩张，呈囊袋样凸向右心室流出道；左心室明显扩大及左心室壁运动幅度增大，当存在二尖瓣关闭不全时，左心房也可增大；主动脉瓣脱垂；于破口处可记录到以舒张期为主的双期连续分流信号。问题:3. 患者，女，20岁，心脏超声检查示心尖四腔切面二尖瓣前叶与三尖瓣隔瓣间的间隔缺损，并探及左向右分流信号，诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.左心室右心房通道D.
3、动脉导管未闭E.以上都不是答案:C解析 左心室右心房通道为二尖瓣前叶与三尖瓣隔瓣间的间隔缺损所致，并可探及左向右分流信号。问题:4. 患者，男，11岁，心脏超声检查示右心室腔内异常肌束回声，其中部回声中断，肌束近心端心腔扩大，室壁肥厚，考虑为A.假腱索B.调节束C.右心室双腔心D.室间隔缺损E.以上都不是答案:C解析 右心室双腔心是指右心室被异常肌束分为近三尖瓣的高压腔和近肺动脉的低压腔。问题:5. 患者，女，24岁，心脏超声检查示房间隔连续性中断约28mm，左心房未探及肺静脉开口，肺静脉总干直接开口于右心房，诊断此肺静脉畸形引流为A.心上型B.心内型C.心下型D.部分型E.混合型答案:B解析
4、 肺静脉异位引流分为部分型和完全型，其中完全型分为四个亚型：心上型：4条肺静脉在左心房后方汇合于一共同静脉腔，通过垂直静脉与左无名静脉相连接，回流入右上腔静脉，或通过垂直静脉直接与右上腔静脉相连，约占50%；心内型：肺静脉总干直接开口于右心房，或引流到冠状静脉窦，约占30%；心下型：4条肺静脉汇合后，从左心房后方下降与膈下的肝门静脉相连，偶尔与静脉导管、肝静脉或下腔静脉相连，约占13%；混合型：双侧肺静脉分别通过不同的引流途径和部位至右心房，约占5%。问题:6. 如图，该病例最可能的诊断是 A.右心室流出道狭窄B.室间隔缺损C.主动脉右冠窦瘤破裂D.主动脉右冠瓣脱垂E.房间隔膨出瘤答案:C解析
5、 如图所示，主动脉右冠窦呈瘤样膨出，顶部缺口处探及分流信号，并且血流频谱为双期连续，考虑主动脉右冠窦瘤破裂。问题:7. 如图，该病例最可能的诊断是 A.主动脉窦瘤B.室间隔缺损C.右心室流出道狭窄D.室间隔膜部瘤并缺损E.房间隔缺损答案:D解析 如图所示，室间隔膜部呈瘤样膨出并见缺损，缺口处探及高速过隔血流信号。问题:8. 王某，男，48岁，近2年来有心慌、憋气、进行性加重，二维超声见心脏扩大，左心增大明显，呈球形，室间隔及左心室后壁看似变薄，但测值属正常范围，室壁运动普遍减低，各瓣膜无增厚，EPSS明显增大，呈高容量，低动力型血流动力学表现，心尖部可见附壁血栓光团，CDFI示：二尖瓣轻度反流
6、，最可能诊断为A.冠心病，心肌硬化型B.冠心病并左心衰C.扩张型心肌病D.甲亢性心脏病E.尿毒症性心脏病答案:C解析 扩张型心肌病：4个房室腔均明显增大，以左心系统明显，左心室呈球形增大，侵犯右心的心肌病也可表现为右心扩大为主；室壁运动弥漫性减低，以左心室后壁明显；室间隔及左心室后壁厚度正常或略薄，室间隔增厚率减低；房室瓣开放幅度减低，形成“大心腔、小瓣口”。M型二尖瓣呈“钻石样”改变，EPSS明显增大。问题:9. 如图，该病例最有可能诊断为 A.布-加综合征B.川崎病C.动脉瘤D.门静脉栓塞E.门静脉高压答案:A解析 下腔静脉肝段见膜性强回声，考虑布-加综合征。问题:10. 以下哪项不是后纵
7、隔的常见肿瘤A.神经母细胞瘤B.神经节细胞瘤C.恶性神经鞘瘤D.恶性淋巴瘤E.神经纤维瘤答案:A解析 后纵隔常见肿瘤有：神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、恶性神经鞘瘤、神经纤维瘤；中纵隔常见肿瘤有：恶性淋巴瘤、巨大淋巴结增生(血管滤泡性错构瘤)、淋巴结转移性癌；前纵隔常见肿瘤：胸内甲状腺肿瘤、胸腺瘤、畸胎类肿瘤、精原细胞瘤、脂肪瘤。问题:11. 患者，男，44岁，呼吸困难、胸痛就诊，临床拟诊为肥厚型梗阻型心肌病，以下该疾病的超声表现中，哪一项是错误的A.主动脉瓣收缩中期部分关闭B.左心室流出道狭窄C.左心室后壁厚径增厚，但增厚程度小于室间隔D.心室壁呈弥漫性向心性肥厚E.室间隔与左心室后壁厚径比值大
8、于1.5答案:D解析 肥厚型梗阻型心肌病的二维超声表现包括：左心室壁非对称性心肌肥厚：室间隔与左心室后壁厚径比值大于1.5；乳头肌肥厚，位置前移；二尖瓣体面积增大，瓣叶延长，M型显示SAM现象；二尖瓣EF下降速率减慢；左心室流出道狭窄；主动脉瓣收缩中期提前关闭等。问题:12. 患者，女，4岁，诊断先天性心脏病，以下超声表现符合干下型室间隔缺损的是A.右心房扩大B.肺动脉变窄C.胸骨左缘右心室流出道长轴切面上，显示室缺位于肺动脉瓣下D.心尖五心腔切面图显示室缺在三尖瓣膈瓣下方E.大动脉短轴切面，显示室缺位于11点钟方向答案:C解析 于下型室间隔缺损：胸骨左缘右心室流出道长轴切面上，显示室缺位于肺
9、动脉瓣下，此类缺损的顶部由主动脉瓣和肺动脉瓣之间的纤维连续组成。问题:13. 患者，女，45岁，风心病复诊，下列描述中，不符合风心病二尖瓣狭窄的超声描述是A.彩色多普勒血流显像显示血流从左心室流向左心房B.二尖瓣增厚、纤维化甚至有钙化C.左心房扩大D.二尖瓣口的血流速度增快E.二尖瓣口变小答案:A解析 彩色多普勒血流显像显示，收缩期血流从左心室流向左心房是二尖瓣反流的超声表现。问题:14. 患者，男，32岁，因呼吸困难、下肢水肿就诊，临床拟诊为缩窄性心包炎，以下最符合该疾病的二维超声表现的是A.心包腔内有积液及心包上有团块状回声B.心包增厚并常有粘连C.心包腔内有大量心包积液的无回声区D.心包
10、腔内积液随体位而变动E.心包变薄答案:B解析 缩窄性心包炎二维超声表现包括：双房增大，双心室多缩小；室间隔呈“跳橡皮筋”表现；左心室长轴切面心脏呈“高跟鞋”改变；心包增厚，多在410mm，高频超声检查多能清楚显示右心室前壁近心尖部心包增厚、粗糙、壁层和脏层粘连，内显示纤维光带；可有不同程度的心包积液等。问题:15. 患者，男，13岁，诊断左侧三房心，以下二维超声描述不符合该疾病的是A.左心房内有一隔膜，左心房被分为两部分B.左心房内的隔膜上有空，左心房的两腔互相通连C.肺静脉血只回流到右心房D.左心房内的隔膜把左心房分为两部分，合并房缺使左心房与右心房交通E.肺静脉血仍回流到左心房答案:C解析
11、 左侧三房心：左心房内见异常隔膜回声，将左心房分为位于后上方的副房和位于前下方的真性心房。副房接受部分或全部肺静脉血流，肺静脉增宽，真房与左心耳、二尖瓣相连通，副房一个或多个狭小的口与真性左心房交通。经典三房心无房间隔缺损，并存房间隔缺损时，其缺损部位可以是副房和右心房之间，亦可在真房和右心房之间。肺静脉血只回流到右心房是肺静脉异位引流的特点。问题:16. 患者，女，56岁，超声诊断为主动脉窦瘤破入右心室，以下超声表现不符的是A.左心房右心室扩大B.窦瘤位于主动脉瓣上方C.窦瘤位于主动脉瓣下方D.频谱多普勒显示收缩期，舒张期双期分流频谱E.右冠窦扩大答案:C解析 右冠窦瘤破入右心室超声表现包括
12、：动脉右冠窦扩张，呈囊袋样凸向右心室流出道，瘤体位于主动脉瓣上方；左心室明显扩大及左心室壁运动幅度增大，当存在二尖瓣关闭不全时，左心房也可增大；主动脉瓣脱垂；于破口处可记录到以舒张期为主的双期连续分流信号。问题:17. 患者，男，15岁，超声检查所见如下：心房正位，心室左袢，主动脉发自解剖右心室，肺动脉发自解剖左心室，下列诊断正确的是A.完全型大动脉转位B.矫正型大动脉转位C.不完全性大动脉转位D.左旋心E.右位镜面心答案:B解析 矫正型大动脉转位，指血流动力学状态在生理上或功能上得到矫正的大动脉转位，其心房可正位或反位，但心房与心室的连接不一致，该病例中心房正位，左右心室反位，则主动脉发自位
13、于左侧的心室(解剖右心室)，肺动脉发自位于右侧的心室(解剖左心室)。问题:18. 某患者，超声检测心脏左心室略大，于大动脉短轴上见约11点至12点部回声不规整，部分向右心室流出道侧膨隆，并见破裂口，彩色多普勒示此处有五彩血流。要确定诊断需依据下列哪项检查A.频谱多普勒B.声学造影C.M型超声D.彩色多普勒足以确诊E.心肌造影答案:A解析 题目所述考虑为室间隔膜部瘤伴破口，要想进一步明确诊断，需使用频谱多普勒检测该处是否有左向右的高速穿隔血流。问题:19. 患者，女，6岁，超声检查所示室间隔缺损，位于肺动脉瓣下，应称为A.瓣下型B.嵴上型C.嵴下型D.干下型E.膜周型答案:D解析 干下型室间隔缺
14、损：胸骨左缘右心室流出道长轴切面上，显示室缺位于肺动脉瓣下，此类缺损的顶部由主动脉瓣和肺动脉瓣之间的纤维连续组成。问题:20. 患者，女性，60岁，多饮、多尿、消瘦9年，畏寒发热4天入院，经检查确诊为糖尿病。行超声检查，超声可见肝右叶增大，肝右前叶可见64mm85mm形态不规则混合回声区，内部为多发不规则液性暗区，囊液透声不好，后方回声增强，最可能的诊断是A.肝囊腺瘤B.肝脓肿C.肝转移癌D.肝棘球蚴病E.肝囊肿合并感染答案:B解析 糖尿病患者因身体抵抗力下降，易发生肝脓肿。患者具有肝脓肿的超声图像。故B为正确答案。问题:21. 患者，女性，27岁，无不适。AFP(-)，肝功能检查正常，超声检
15、查时肝左外叶见一54mm53mm弱回声肿块，轮廓清晰，有细强回声包膜，内部为小岛状弱回声区，之间可见强回声细分隔，正确的诊断是A.肝脏炎性假瘤B.肝血管瘤C.肝局灶性结节性增生D.肝细胞癌E.肝腺瘤样增生答案:B解析 肝血管瘤边界特征为边缘呈纤细包膜样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此特征；较大的血管瘤其内可出现强回声带和不均匀的弱回声区，为纤维增生形成的间隔及囊状扩张的血窦所致，故B为正确答案。问题:22. 患者，男性，55岁，肝区轻度不适，肝功能检查正常。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝缘钝，肝表面不平整，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支显示清楚，肝静脉细窄，最可能的诊断是A.血吸虫性肝硬化B.酒精性肝硬化C.病毒性肝硬化D.胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化答案:A解
