《[医学类考试密押题库与答案解析]诊断学基础-(4)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[医学类考试密押题库与答案解析]诊断学基础-(4)（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医学类考试密押题库与答案解析诊断学基础-(4)医学类考试密押题库与答案解析诊断学基础-(4)诊断学基础-(4)问题:1. 患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.巨幼红细胞性贫血答案:A再生障碍性贫血的血液检查再生障碍性贫血红细胞、白细胞和血小板均减少。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血：MCV80fl，MCHC32C。溶血性贫血红细胞计数下降、血清间接胆红素增多。失血性贫血由于血管收缩，红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容反见增高，但在几小时内，组织液进入血循环而使血液稀释，红细胞计数和血红蛋
2、白的降低与出血的严重程度一致。巨幼红细胞性贫血重者全血细胞减少，红细胞大小不等，中性粒细胞分叶过多。故本题选择A。问题:2. 血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于A.蚕豆病B.胆石症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性黄疸性肝炎E.胰头癌答案:D急性黄疸性肝炎的实验检查肝细胞性黄疸时结合与非结合胆红素均中度增高，尿胆红素阳性，尿胆原增加、正常或减少。故本题选择D。问题:3. 患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)。HBsAg(+)，白蛋白降低，A/G1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为A.慢性肝炎B.肝硬化合并上消化道出血
3、C.消化性溃疡合并上消化道出血D.白血病E.原发性肝癌答案:B肝硬化并上消化道出血的实验检查肝硬化诊断依据：病毒性肝炎、长期饮酒病史；肝功能减退和门静脉高压症的临床表现；肝脏质地坚硬有结节感；肝功能实验阳性；肝活检有假小叶形成并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱等。故本题选择B。A.HBsAg(+)B.抗-HBs(+)C.HBeAg(+)D.抗-HBc(+)E.抗-HBe(+)4. 作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是答案:B5. HBV感染进入后期与传染减低的指标是答案:E乙型肝炎患者痊愈的指标，HBV感染进入后期与传染减低的指标
4、HBsAg及抗-HBs测定：HBsAg具有抗原性，不具有传染性。HBsAg是感染HBV的标志，其多少与HBV的生成量相平行。抗-HBs阳性，见于注射过乙型肝炎疫苗或曾感染过HBV，目前HBV已被清除者，对HBV已有了免疫力。HBeAg阳性表示有HBV复制，传染性强。抗-HBe多见于HBeAg转阴的患者，它意味着HBV大部分已被清除或抑制、HBV生成减少，是传染性降低的一种表现。问题:6. 下列检查结果中，最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是A.尿蛋白明显增多B.尿中白细胞明显增多C.尿中红细胞明显增多D.尿中出现管型E.尿比重固定于1.010左右答案:E反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的指标慢
5、性肾炎晚期则出现尿比重固定在1.010左右的等张尿，表明肾小管重吸收功能很差。故本题选择E。问题:7. 下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是A.上消化道出血时，血尿素氮减少B.大面积烧伤时，血尿素氮减少C.严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少D.血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差E.血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强答案:D血尿素氮的改变及临床意义血尿素氮正常值为2.96.4mmol/L。肾脏本身的疾病如慢性肾炎、肾血管硬化症等可引起血尿素氮增高；肾前或肾后因素引起的尿量显著减少或无尿如脱水、循环衰竭、尿路结石或前列腺肿大引起的尿路梗阻等均可引起血尿素氮增高；体内蛋白质过度分解疾病如急性传
6、染病、上消化道出血、大面积烧伤等可引起血尿素氮增高。故本题选择D。问题:8. 下列各项，最易发生代谢性碱中毒的是A.慢性肾功能不全B.休克C.肠瘘D.幽门梗阻E.急性肾功能不全答案:D代谢性碱中毒的常见病因代谢性碱中毒主要是体内HCO-3增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，长期使用速尿等利尿药、Cl-排出增多，HCO-3回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。低血钾时，K+从细胞内释出，Na+和H+进入细胞内，引起细胞外液碱中毒，称为低钾性碱中毒。故本题选择D。问题:9. 下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是A.肾功能严重损害时，开始升高B.高于80ml预后不良C.肾功能损害愈重，其清除
7、率愈低D.肾功能损害愈重，其清除率愈高E.其测定与肾功能损害程度无关答案:C内生肌酐清除率与肾功能的关系内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者，则表示肾小球滤过功能减退；内生肌酐清除率低至5070ml/min，为肾功能轻微损害；内生肌酐清除率3150ml/min，为中度损害；内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害；内生肌酐清除率低至1120ml/min，为早期肾功能不全；内生肌酐清除率低至610ml/min，为晚期肾功能不全；内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。故本题选择C。问题:10. 成人血清钠的正常值是A.110120mmol/LB.121130mmol/LC.
8、136146mmol/LD.150155mmol/LE.156160mmol/L答案:C成人血清钠的正常值成人血清钠的正常值是136146mmol/L，故本题选择C。问题:11. 下列除哪项外，均可引起血清钾增高A.急、慢性肾功能衰竭B.静脉滴注大量钾盐C.严重溶血D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒答案:E血清钾增高的意义血清钾增高见于：肾脏排钾减少，如急、慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等；摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力；严重溶血或组织损伤，红细胞或组织的钾大量释放入细胞外液；组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外。故本题选择E。问题:12. 引起病理性血糖升高的原因不包括
9、下列哪种疾病A.甲状腺功能亢进症B.嗜铬细胞瘤C.糖尿病D.肾上腺皮质功能亢进症E.胰岛细胞瘤答案:E血糖升高的意义病理性高血糖：各型糖尿病及甲状腺功能亢进、Cushing病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病；颅外伤、颅内出血、脑膜炎等引起颅内压升高刺激血糖中枢以及在疾病应激状态时；脱水、血浆呈高渗状态(高热、呕吐、腹泻)。故本题选择E。问题:13. 天门冬酸氨基转移酶(AST)的正常参考值为A.10U/LB.20U/LC.30U/LD.40U/LE.50U/L答案:DAST的正常值天门冬酸氨基转移酶AST的正常参考值为1040U/L。AST增高情况可以反映出组织损害和坏死程度。AST/AL
10、T比值正常约为1.5，急性或轻型肝炎时比值降低为0.56左右，在急性病程中AST/ALT升高往往预示重型肝炎。因此选择D。问题:14. 患者，男55岁。劳累及情绪激动后，多次出现短时间胸骨后疼痛，下列哪项血清检查对明确诊断最有参考意义A.钾B.钠C.氯化物D.钙E.胆固醇及甘油三酯答案:E血脂检查血脂是人体中一种重要物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，这就是人们常说的动脉粥样硬化。这些斑块增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流可中断。这种情况如果发生在心脏，就易引起冠心病。故本题选择E。问题:15. 对心
11、肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是A.淀粉酶B.血清转氨酶C.-谷氨酰基转肽酶D.肌酸磷酸激酶E.血清碱性磷酸酶答案:D肌酸磷酸激酶肌酸磷酸激酶有3种同工酶，其中CK-MB来自心肌，其诊断敏感性和特异性均极高，分别达到100%和99%，它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗死的范围和严重性。故本题选择D。问题:16. 下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是A.血清淀粉酶多在发病12小时开始增高B.尿淀粉酶多在发病34小时开始增高C.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E.尿、血淀粉酶常同时开始增高答案:C急性胰腺炎酶学检查胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高
12、不明显。血淀粉酶在发病812小时开始升高，1224小时达到高峰，25天恢复正常。血淀粉酶超过500U时对急性胰腺炎具有诊断意义，其他急腹症时通常低于该值。尿淀粉酶在发病1224小时开始升高，下降速度也比血淀粉酶慢(310天恢复正常)，故急性胰腺炎后期，尿淀粉酶更具有诊断价值。故本题选择C。问题:17. 对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是A.谷草转氨酶B.淀粉酶C.碱性磷酸酶D.谷丙转氨酶E.乳酸脱氢酶答案:B急性胰腺炎最有价值的血清酶检查急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是血尿淀粉酶。故本题选择B。A.淀粉酶B.血清转氨酶C.谷氨酰基转肽酶D.血清碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶18. 对诊断骨质疏
13、松最有意义的是答案:D19. 对诊断心肌梗死最有意义的是答案:E酶学检查的临床意义淀粉酶提示急性胰腺炎。血清转氨酶、谷氨酰基转肽酶与肝脏疾病引起的肝功能损伤有关。血清碱性磷酸酶临床意义：肝胆疾病：阻塞性黄疸时，由于胆汁排泄不畅，使碱性磷酸酶(AKP)滞留血中而增高。急慢性黄疸型肝炎或肝癌时也可使AKP升高；骨骼系统疾病如：骨细胞瘤、骨折恢复期、骨转移癌等，血清AKP增高。肌酸磷酸激酶、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶(CPK)。问题:20. 对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是A.免疫球蛋白测定B.抗核抗体C.总补体溶血活力测定D.E玫瑰花试验E.淋巴细胞转化试验答案:B抗核抗体
14、的临床意义抗核抗体常用于弥漫性结缔组织病的诊断，尤其是抗核抗体中的抗双链(天然)DNA抗体对诊断系统性红斑狼疮有较高的特异性；抗J0-1抗体对诊断多发性肌炎或皮肌炎有特异性；抗Scl-70抗体对诊断硬皮病有特异性；抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮特异性抗体。故本题选择B。问题:21. 下列关于甲状腺功能亢进症的叙述，正确的是A.T4、T3均增高时，才能诊断B.T4、T3均降低时，才能诊断C.仅有T3增高即可诊断D.T3增高时，T4则降低E.以上均非答案:C甲状腺功能亢进症的免疫学检测在通常情况下，甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高，尤其是FT3和FT4更为可靠，T3的升高较T4为明显，因而在早
15、期时，T4尚未增高超过正常时，T3和rT3已有明确的增高。TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到。甲状腺摄131I率常用于T3抑制试验中。故本题选择C。问题:22. 病理性蛋白尿，可见于A.剧烈活动后B.严重受寒C.直立性蛋白尿D.妊娠中毒E.以上均非答案:D病理性蛋白尿功能性蛋白尿见于剧烈运动、精神紧张等；体位性(直立性)蛋白尿以青少年多见；病理性蛋白尿分为：肾前性(如本周蛋白尿、血红蛋白和尿肌红蛋白尿)；肾性(如肾小球和肾小管炎症、血管病变、中毒等)；肾后性(如肾盂、输尿管、膀胱和尿道炎症、肿瘤、结石等)。故本题选择D。问题:23. 下列情况，不出现尿酮体阳性的是A.饥饿状态B.暴饮暴食C.妊娠剧烈呕吐D.糖尿病酮症酸中毒E.厌食症答案:B尿酮体阳性尿酮体阳性见于以下几种情况：糖尿病患者、糖
