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1、医学类考试密押题库与答案解析西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟32医学类考试密押题库与答案解析西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟32西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟32一、配伍选择题A.格列本脲B.瑞格列奈C.二甲双胍D.阿卡波糖E.维格列汀1. 容易产生乳酸性酸中毒、体重降低的降糖药是答案:C2. 容易产生关节痛和高血压的降糖药是答案:E3. 容易产生腹胀、肠鸣音亢进等消化道症状的降糖药是答案:D解析 本题考查降糖药的不良反应。降糖药首先要关注低血糖副作用，能引起低血糖的药物主要是胰岛素分泌促进剂类药物，包括磺酰脲类和非磺酰脲类，如格列本脲、格列齐特等带有“格列”词头的药物以及
2、瑞格列奈、那格列奈等词尾带有“格列奈”字样的药物。此外，利拉鲁肽、维格列汀也具有低血糖副作用。二甲双胍能加快糖代谢，造成乳酸性酸中毒，脂肪分解，体重降低。-葡萄糖苷酶抑制剂因为可抑制食物中淀粉分解，将造成食物消化减慢，产生腹胀、肠呜音亢进等消化道不良反应。二肽基肽酶-4抑制剂如维格列汀、西格列汀的副作用是关节痛、高血压、肌肉痛。A.罗格列酮B.那格列奈C.伏格列波糖D.西格列汀E.利拉鲁肽4. 属于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂的是答案:D5. 属于胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物的是答案:E6. 属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的是答案:B7. 属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的是答案:A
3、8. 属于-葡萄糖苷酶抑制剂的是答案:C解析 本题考查降糖药的分类。属于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂的药物有西格列汀、维格列汀；属于胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物的有利拉鲁肽；属于胰岛素分泌促进剂的药物又分为两类，一类是磺酰脲类，词头带有“格列”字样；另一类是非磺酰脲类，词根带有“格列奈”字样。胰岛素增敏剂有两类，一类是双胍类，如二甲双胍；另一类是噻唑烷二酮类，药名词根带有“列酮”字样。-葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖。A.普通胰岛素B.门冬胰岛素C.甘精胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.精蛋白锌胰岛素9. 超短效胰岛素，需餐前10min皮下注射给药的是答案:B10. 短效胰
4、岛素，需餐前1530min皮下或肌内注射给药的是答案:A11. 中效胰岛素，需餐前3060min皮下注射给药的是答案:D12. 长效胰岛素，早餐前3060min皮下注射给药，每日1次的是答案:E13. 超长效胰岛素，睡前3060min皮下注射给药，每日1次的是答案:C解析 本题考查胰岛素制剂的种类及其作用特点。超短效制剂有门冬胰岛素、赖脯胰岛素；短效制剂就是普通胰岛素；中效制剂是低精蛋白锌胰岛素；长效制剂是精蛋白锌胰岛素；超长效制剂是地特胰岛素、甘精胰岛素。此外，还有预混胰岛素制剂，成分包含短效胰岛素和中效胰岛素。A.阿法骨化醇B.阿仑膦酸钠C.雷洛昔芬D.葡萄糖酸钙E.特立帕肽14. 抑制破
5、骨细胞活性，适用于女性绝经后骨质疏松症防治的药物是答案:C15. 抑制破骨细胞活性，适宜老年患者和女性绝经后骨质疏松症的药物是答案:B解析 本题考查骨质疏松症治疗药物的作用机制。绝经期女性适宜选用选择性雌激素调节因子类药物，而双膦酸盐适合于绝经期妇女和老年人。A.雷洛昔芬B.降钙素C.双膦酸盐D.维生素DE.甲状旁腺素(特立帕肽)16. 促进破骨细胞活性，使骨钙进入血液，有高血钙和骨折风险的药物是答案:E17. 抑制破骨细胞活性，使血钙进入骨骼，有低血钙风险，能预防骨折和缓解骨骼疼痛的药物是答案:B解析 本题考查两种激素类药物在骨质疏松症治疗中的作用原理和特点。在人体内，降钙素和甲状旁腺素是看
6、起来相互对立，但实际上相辅相成的两类激素。甲状旁腺素：促进破骨细胞活性，将患者疏松骨骼上的钙离子释放出来转移到血液中，造成血钙升高，血钙再转移到骨骼系统，参与形成新的骨骼，即相当于将疏松的骨骼逐渐转变成新的骨骼，所以属于促进骨形成刺激剂。但如果甲状旁腺素功能亢进，则破骨过程太快，容易造成骨折风险和高血钙风险；但如果调节转换合理，则可以降低椎骨骨折风险。适用人群包括老年人、绝经期女性、严重骨质疏松症患者。降钙素：抑制破骨细胞活性和数量，减轻骨质疏松所带来的疼痛，同时能降低血钙，将血钙转移到骨骼部位，促进新骨骼的形成，也可以防止椎骨骨折。其主要副作用是过敏反应和低血钙风险，所以在使用降钙素治疗前数
7、日，需要补充钙剂和维生素D，防止出现低血钙。A.雌激素或选择性雌激素调节因子类药物B.双膦酸盐C.降钙素D.雄激素E.孕激素18. 老年性骨质疏松症患者，在钙剂+维生素D的基础治疗同时，宜选用答案:B19. 绝经后骨质疏松症且无禁忌证的患者，在钙剂+维生素D的基础治疗同时，宜选用答案:A20. 应用糖皮质激素引起的骨质疏松症患者，宜选用答案:B21. 骨质疏松症引起的关节疼痛，宜选用答案:C解析 本题考查骨质疏松症的药物选择。老年人适合选用选择性双膦酸盐；绝经期女性适合选用选择性雌激素调节因子类药物；糖皮质激素引起的骨质疏松症患者，在服用维生素D、钙剂基础上，可应用双膦酸盐。降钙素能明显缓解骨
8、质疏松症所致关节疼痛。A.200IUB.400IUC.8001000IUD.20004000IUE.15万30万IU 预防佝偻病需补充维生素D和钙剂，其中维生素D的预防或治疗剂量是： 22. 正常18岁以下儿童每日需补充的维生素D剂量是答案:B23. 早产儿每日需补充的维生素D剂量是答案:C24. 佝偻病患者每日口服维生素D的治疗剂量是答案:D解析 本题考查预防或治疗佝偻病所需的维生素D剂量。正常儿童因食物中能吸收一定剂量的维生素D，所以为预防佝偻病只需每日补充400IU，早产儿则需补充更多一些；而对于已患佝偻病患者，则需大剂量补充。A.泼尼松B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.非布索坦E.对乙酰氨基
9、酚25. 用于痛风急性期抗炎的首选药是答案:C26. 用于痛风急性期镇痛的首选药是答案:E27. 用于痛风急性期抗炎的次选药，但连续用药不能超过2周的药物是答案:A28. 用于痛风间歇期或慢性期，属于促进尿酸排泄的药物是答案:B29. 用于痛风间歇期或慢性期，属于抑制尿酸生成的药物是答案:D解析 本题考查痛风的用药选择。二、综合分析选择题 患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L(正常值：3.96.1mmol/L)，餐后2h血糖13.1mmol/L(正常值：7.8mmol/L)，糖化血红蛋白7.1%(正常值：4.80%6.0%
10、)。经饮食控制、规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。 1. 该患者的糖尿病治疗，应首选的药物是A.胰岛素B.格列齐特C.二甲双胍D.胰岛素+二甲双胍E.罗格列酮+二甲双胍答案:E解析 本题考查糖尿病的药物选择，患者血糖属于餐前轻微升高，餐后升高为主，应选择噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂；同时患者体重肥胖，应加服二甲双胍。2. 该患者经治疗2周后，空腹血糖恢复正常，餐后血糖仍未达标，最适宜加用的降糖药物是A.磺酰脲类B.噻唑烷二酮类C.双胍类D.胰岛素E.-葡萄糖苷酶抑制剂答案:E解析 本题考查糖尿病的用药选择。患者餐前血糖恢复正常，餐后血糖仍升高，应选择-葡萄糖苷酶抑制剂。 患者，女，48岁，身高1
11、58Cm，体重72kg。最近因感觉易疲劳、怕冷、嗜睡、记忆力逐渐减退等情况前来就医。医生检查发现，病人眼睑和手部皮肤水肿，声音嘶哑、毛发稀落。实验室检查示：血清TSH水平升高。确诊为甲状腺功能减退症。 3. 该类病人在TSH水平升高的同时，实验室检查一般还会出现A.甘油三酯降低B.总胆固醇降低C.高密度脂蛋白胆固醇降低D.低密度脂蛋白胆固醇降低E.同型半胱氨酸降低答案:C解析 本题考查甲减的实验室检查。该类患者一般都会出现高血脂症状，故高密度脂蛋白胆固醇一般会降低。4. 对该病人的治疗药物首选A.L-T4B.碘化钾C.甲巯咪唑D.丙硫氧嘧啶E.碳酸锂答案:A解析 本题考查甲减的治疗药物。首选左
12、甲状腺素，即A选项。碘化钾小剂量给药可用于治疗甲减，促进甲状腺激素合成。C、D、E选项是甲亢治疗药物。5. 该病人的药物治疗周期为A.12年B.24年C.35年D.610年E.终身答案:E解析 本题考查甲减治疗。甲减需要终生服药。6. 关于左甲状腺素钠片的服药要求及用药注意事项，叙述错误的是A.早餐前30min，空腹，1日1次B.与消胆胺同服，可增强疗效C.不宜与降糖药合用D.初始治疗宜采用最小剂量E.与华法林合用，会增加出血风险答案:B解析 本题考查甲减的用药指导。消胆胺是胆酸螯合剂，能吸附左甲状腺素，抑制左甲状腺素的吸收，降低其疗效。三、多项选择题问题:1. 在服用抗甲状腺药期间，为避免病
13、情加重，应当禁用的药品是A.泼尼松龙B.利血平C.碘番酸D.碘化钾E.胺碘酮答案:ACDE解析 本题考查甲亢治疗。甲亢期间应禁止摄入含碘药物，糖皮质激素对碘摄取具有一定抑制作用。碘化钾不作为常规治疗甲亢药物，只用于甲状腺危象和甲亢手术，原理是大剂量的碘可以负反馈抑制甲状腺激素释放。用于甲状腺危象时，需与硫脲类抗甲状腺药物合用；用于甲亢手术时，需先使用硫脲类药物，然后在术前2周给予碘化钾，可减少甲状腺充血，利于手术。问题:2. 放射性131I的禁忌证包括A.妊娠、哺乳期妇女B.活动性肺结核患者C.重度浸润性突眼症患者D.甲状腺危象患者E.甲状腺不能摄碘的患者答案:ABCDE解析 本题考查放射性1
14、31I的禁忌证。放射性131I一方面通过释放射线杀死甲状腺细胞，也能杀死正常细胞；另一方面患者又摄入碘。这一治疗原理是利用碘的趋向性，使药物易于集中在甲状腺部位，然后利用放射线杀死甲状腺细胞；但同时摄入了碘，会造成甲状腺危象进一步加剧而出现生命危险，所以只适合中度甲亢患者。妊娠、哺乳期妇女禁用，以免造成胎儿、新生儿的正常细胞和甲状腺发育异常。心、肝、肾功能衰竭者和活动性肺结核患者由于身体抵抗力下降，放射性治疗会加重病情。重度浸润性突眼症患者的甲亢严重，碘的摄入会造成甲状腺危象。甲状腺不能摄碘的患者给予该药，药物不能进入甲状腺，不但没有治疗作用，还会造成全身放射性不良反应。问题:3. 甲亢患者禁用的药物或食物有A.海带B.碘盐C.维生素D.蛋白质食物E.钙剂和铁剂答案:AB解析 本题考查甲亢的患者教育。甲亢患者不能摄入含碘的食物和药物，需适当补充维生素、蛋白质食物、钙剂和铁剂，因为患者代谢加快，营养物质消耗过多。问题:4. 甲状腺功能减退症患者禁用的药物是A.碘化钾B.T3C.L-T4D.放射性131IE.碳酸锂答案:DE解析 本题考查甲减的治疗药物和禁用药物。甲减是患者体内甲状腺激素减少，含碘的食物和药物对其是有利因素，可以服用。碳酸锂和放射性131I是治疗甲亢药物，使用后会减少甲状腺激素含量，加重病情。T3和L-T4都
