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1、医学类考试密押题库与答案解析西药执业药师药学专业知识(二)模拟题262医学类考试密押题库与答案解析西药执业药师药学专业知识(二)模拟题262西药执业药师药学专业知识(二)模拟题262一、配伍选择题题目分若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有1个备选项最符合题意)A.精氨酸B.赖氨酸C.复方氨基酸注射液(3AA)D.复方氨基酸注射液(18AA)E.复方氨基酸注射液(9AA)1. 用于脓毒血症引起的严重肾衰竭答案:E2. 可用于慢性活动性肝炎的治疗答案:C3. 用于血氨升高所致的精神症状的治疗答案:A4. 属于必需氨基酸，人体不能合成或合成速度不能满足人体需要答案
2、:B5. 可用于大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者答案:D解析 本题考查各类氨基酸的适应证、作用特点及用药监护。复方氨基酸(9AA)可用于脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。复方氨基酸(3AA)可用于慢性活动性肝炎的治疗。精氨酸可用于血氨增高所致的精神症状治疗。赖氨酸属于必需氨基酸，在人体内不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。复方氨基酸(18AA)可用于大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者的治疗。A.青霉素B.链霉素C.四环素D.红霉素E.氨曲南6. 治疗土拉菌病可选用的氨基糖苷类药物是答案:B7. 治疗立克次体感染可选用的广谱抗菌药是答案:C
3、解析 本题考查抗菌药物的临床适应证。链霉素单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁斯菌病鼠咬热等的治疗。四环素用于治疗立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。A.两性霉素BB.卡泊芬净C.特比萘芬D.阿糖胞苷E.酮康唑8. 肝毒性大，对肝药酶影响大，药物相互作用多的抗真菌药是答案:E9. 制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是答案:A10. 与其他抗真菌药无交叉耐药性的棘自菌素类抗真菌药是答案:B11. 可抑制鲨烯环氧酶的活性，属于丙烯胺类抗皮肤真菌药的是答案:C解析 本题考查抗真菌药的作用特点。酮康唑为唑类广谱抗真菌药，主要经肝药酶
4、代谢，大部分由胆汁排泄，半衰期伴随剂量增加而延长，一般剂量的半衰期为6.69小时。本品对肝药酶影响较大，故不良反应和药物相互作用较多。两性霉素B为多烯类抗真菌药，肾毒性较大，限制了其临床应用，经过改造，开发出了脂质体两性霉素B，脂质体两性霉素B对真菌细胞膜麦角固醇亲和力较高，提高了抗真菌活性，降低了两性霉素B的毒性反应，尤其是肾毒性，提高了临床用药剂量，同时疗效增加。棘白菌素类药主要有：卡泊芬净、米卡芬净，本类药物抗菌谱广，抗菌活性较强，和其他抗菌药物之间无交叉耐药，耐受性好，不良反应少，药物相互作用少。可抑制鲨烯环氧酶的活性，属于丙烯胺类抗皮肤真菌药的为特比萘芬。A.奥司他韦B.更昔洛韦C.
5、拉米夫定D.齐多夫定E.利巴韦林12. 属于抗疱疹病毒药的是答案:B13. 属于抗流感病毒药的是答案:A14. 属于抗乙型肝炎病毒药的是答案:C解析 本题考查抗病毒药的分类。奥司他韦为抗流感病毒药，用于甲型、乙型流感的预防和治疗。更昔洛韦为抗疱疹病毒药，临床用于治疗单纯疱疹病毒感染、疱疹病毒脑炎和带状疱疹。拉米夫定属于抗乙型肝炎病毒药。齐多夫定有抗HIV作用；利巴韦林为广谱抗病毒药，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患者。A.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松+阿瑞匹坦B.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松C.每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞
6、米松D.奥美拉唑+口服地塞米松E.必要时每天于化疗前应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用15. 重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选答案:A16. 中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选答案:B17. 低度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选答案:C18. 微弱致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选答案:E解析 本题考查止吐药物的选择原则。重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg和阿瑞匹坦125mg，化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞匹坦80mg。中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐
7、的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂和口服地塞米松12mg，化疗后，从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-HT3受体阻断剂。低度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐的治疗，每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或地塞米松口服，化疗后不需应用。微弱致吐性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必须时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用。A.夫西地酸B.头孢他啶C.阿昔洛韦D.利福平E.妥布霉素19. 眼科术后引起的眼内炎应向眼内注射答案:B20. 葡萄球菌引起的感染应选用答案:A21. 单纯疱疹性角膜炎应选用答案:C解析 本题考查治疗眼科感染疾病药物的临床应用。妥布霉素和多黏菌素B
8、对铜绿假单胞菌引起的感染有效；夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，23日后重复注射。结核性眼病应选用利福平。单纯疱疹性角膜炎应选用阿昔洛韦。二、综合分析选择题(题目分若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中。只有1个最符合题意) 患者，女性，57岁，自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次20分钟左右，不发热。晨起突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解。急诊入院，检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺(-)，心略向
9、左侧扩大，心律尚齐等。心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗死。 1. 为防止冠状动脉内血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，患者应立即给予的药物是A.肝素B.维生素K1C.华法林D.阿替普酶E.尿激酶答案:A2. 在药物应用过程中，应监护A.出血体征B.血压C.心率D.呼吸E.体温答案:A3. 如果药物过量引起了出血，可使用下述哪种药物对抗A.维生素K1B.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.达比加群酯E.利伐沙班答案:B解析 本题考查抗凝血药的作用特点、用药监护。肝素以其起效迅速，在体内外均有抗凝作用等特点，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。应监护肝素所致的出血。对严重出血者可静
10、脉注射鱼精蛋白注射液中和肝素钠。故答案选AAB。 患儿，女，9岁，体重30kg，以“双下肢皮疹3天”之主诉入院，临床诊断“过敏性紫癜”。入院查体：双下肢可见散在皮疹，伴有疼痛。人白介素-8187.0pg/ml，嗜酸性粒细胞百分比7.6%。1个月前曾患“扁桃体炎”。医嘱： 治疗用药 用药方法 注射用氢化可的松琥珀酸钠 75mg 注射用头孢曲松钠1g 维D钙咀嚼片2片 注射用磷酸肌酸钠1000mg 静滴，2次/日 静滴，1次/日 口服，1次/日 静滴，1次/日 4. 该患儿同时服用维生素D是因为A.预防长期使用糖皮质激素导致的血钠升高B.预防长期使用糖皮质激素导致的血脂升高C.预防长期使用糖皮质激
11、素导致的钙流失D.预防长期使用糖皮质激素导致的消化道溃疡E.预防长期使用糖皮质激素诱发二重感染答案:C5. 糖皮质激素的禁忌证不包括A.严重精神病史B.活动性消化道溃疡C.骨折D.创伤修复期E.高钾血症答案:E6. 下列关于糖皮质激素的描述中，错误的是A.能局部使用，就不全身使用B.可使患者的免疫功能提高C.可使患者炎症反应减弱D.儿童长期使用应定期监测生长和发育E.应在早晨8时服用答案:B7. 氢化可的松的使用注意事项不包括A.妊娠及哺乳期妇女慎用B.频繁使用可引起继发感染C.肝功能不全者禁用D.长期使用可发生低血钙E.儿童宜尽量选择小剂量答案:C8. 下列药物中，属于糖皮质激素的是A.戊酸
12、雌二醇B.黄体酮C.司坦唑醇D.曲安奈德E.达那唑答案:D解析 本题考查糖皮质激素不良反应、禁忌证及用药监护。大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、致骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。并诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔；以及诱发或加重真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折，创伤修复期，角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病者禁用。儿童应定期监测生长和发育情况。严重肝功能不全者宜选择氢化可的松
13、或泼尼松龙。人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮，应在早晨8时一次服用。 患者，男性，42岁，胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝、肾功能正常，化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。 9. 下列关于奥沙利铂的说法中错误的是A.其神经系统毒性与剂量大小无关B.应给予预防性或治疗性的止吐用药C.遇冷可加重奥沙利铂的神经毒性D.与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌E.与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用答案:A10. 下列关于氟尿嘧啶的说法中错误的是A.属于嘌呤核苷合成酶抑制剂B.典型不良反应是恶心、呕吐、腹泻C.用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药D.与甲
14、氨蝶呤合用，两者可产生协同作用E.应当先给予甲氨蝶呤，46小时后再给予氟尿嘧啶答案:A解析 本题考查胃癌常用治疗药物的特点及不良反应的处理。 (1)奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一。奥沙利铂的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的，在累积量超过800mg/m2时，在部分患者可导致永久性感觉异常和功能障碍。对奥沙利铂或其他铂类化合物过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。因与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。在动物和人体内研究中显示，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。 (2)氟尿嘧啶属于抗代谢抗
15、肿瘤药，通过干扰细胞的代谢过程，导致肿瘤细胞死亡。用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用。与四氢叶酸合用时，可降低氟尿嘧啶毒性，提高氟尿嘧啶疗效。应当先给予四氢叶酸，再用氟尿嘧啶。别嘌醇可以减轻氟尿嘧啶所引起的骨髓功能抑制，并可能改进治疗指数。与西咪替丁合用，本品的首关效应降低。用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药，以减少消化道出血的可能。 三、多项选择题(每题的备选项中，有2个或2个以上的符合题意。)问题:1. 下列属于苯二氮类药物典型不良反应的是A.精神依赖性B.共济失调C.“宿醉”现象D.撤药症状E.戒断综合征答案:ABCD解析 本题考查镇静催眠药的典型不良反应。苯二氮嗜睡、精神依赖性
