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1、医学类考试密押题库与答案解析西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题5医学类考试密押题库与答案解析西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题5西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题5一、最佳选择题问题:1. 根据作用机制，以下药物主要作用于中枢而镇咳的是A.可待因B.甘草合剂C.苯丙哌林D.止咳糖浆E.普诺地嗪答案:A解析 本题考查镇咳药的分类及代表药物。镇咳药可抑制咳嗽反射弧中的任何一个环节，具有镇咳作用。按其作用机制不同分为两大类：(1)中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米诺苯、普罗吗酯、福尔可定和可待因。(
2、2)外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归入此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、止咳糖浆。上述药品中，如喷托维林、苯丙哌林等，兼有中枢性和外周性两种作用，只是主次不同而已。问题:2. 根据作用机制，以下药物主要作用于外周而镇咳的是A.可待因B.右美沙芬C.甘草合剂D.喷托维林E.地美索酯答案:C解析 本题考查镇咳药的分类及代表药物。问题:3. 以下只作用于中枢发挥镇咳作用的是A.右美沙芬B.苯丙哌林C.喷托维林D.甘草合剂E.普诺地嗪答案:A解析 本题考查镇咳药的作用特点。苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、止咳糖浆为外周性镇咳药。
3、喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。此外，还有微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射，并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力，故兼有外周镇咳作用。问题:4. 喷托维林外周镇咳作用的机制是A.抑制腺体分泌B.罂粟样平滑肌解痉作用C.受体激动作用D.阿托品样作用和局麻作用E.抑制延髓咳嗽中枢答案:D解析 本题考查镇咳药喷托维林的作用特点。喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。此外，还有微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射，并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力
4、，故兼有外周镇咳作用。问题:5. 以下药物的镇咳作用从弱到强排列正确的是A.喷托维林、苯丙哌林、可待因B.喷托维林、右美沙芬、苯丙哌林C.可待因、吗啡、右美沙芬D.苯丙哌林、可待因、吗啡E.右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林答案:B解析 本题考查镇咳药的作用特点。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3，苯丙哌林镇咳作用较强，为可待因的24倍，可待因镇咳作用强而迅速，约为吗啡的1/4，右关沙芬镇咳强度与可待因相等或略强，因此，只有B项的排列顺序是正确的。问题:6. 属于外周性镇咳药的不良反应的是A.幻觉B.惊厥、震颤C.困倦、疲乏、无力D.原因不明的发热E.呼吸微弱、呼吸缓慢或不规则答案:C解析 本题
5、考查外周性镇咳药的典型不良反应。外周性镇咳药的不良反应是偶见口干、口渴、胃部烧灼感、困倦、疲乏、无力、头晕、嗜睡等。苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。问题:7. 咳嗽症状较弱的宜选用A.苯丙哌林B.可待因C.右美沙芬D.喷托维林E.吗啡答案:D解析 本题考查镇咳药的用药监护。咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3。问题:8. 对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是A.左氧氟沙星B.羧甲司坦C.泼尼松龙D.多索茶碱E.右美沙芬答案:B解析 本题考查镇咳药的用药监护。对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道
6、，引起气急、窒息者，可及时应用黏痰调节剂如羧甲司坦或多糖纤维素分解剂如氨溴索等祛痰剂，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。问题:9. 以下关于镇咳药物说法错误的是A.哺乳期妇女禁用喷托维林B.酒精可增强右美沙芬的镇静作用C.右美沙芬禁止与单胺氧化酶抑制剂合用D.慢性肺部感染患者应避免应用镇咳剂E.哺乳期妇女禁用可待因答案:E解析 本题考查镇咳药的用药监护。可待因可致哺乳期妇女嗜睡，哺乳后可致婴儿发生严重不良反应。可待因是前药，在体内经肝药酶CYP2D6代谢为吗啡而起镇痛和止咳作用，但鉴于基因的差异，超速代谢型者较正常代谢型者的代谢速度快且转换量大，易致吗啡中毒，尤其是哺乳期妇女及受乳的婴儿，因此在
7、哺乳期妇女服用可待因时，医生应选用最低剂量来缓解疼痛或咳嗽，应告知哺乳妇女如何辨别母子体内吗啡含量过高的征兆。问题:10. 促使黏痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白的肽链断裂，形成小分子物，减低痰液黏稠度的祛痰药是A.氨溴索B.乙酰半胱氨酸C.糜蛋白酶D.表面活性剂E.羧甲司坦答案:A解析 本题考查祛痰药的作用特点。促使黏痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白的肽链断裂，形成小分子物，减低痰液的黏稠度是多糖纤维素分解剂的作用机制，其代表药物是氨溴索、溴己新。问题:11. 根据药理作用机制，羧甲司坦属于哪种祛痰药A.多糖纤维素分解剂B.表面活性剂C.黏痰溶解剂D.黏痰调节剂E.含有分解DNA的酶类答
8、案:D解析 本题考查各类祛痰药的代表药物。根据作用机制不同，祛痰药主要分为五类：(1)多糖纤维素分解剂(溴己新、氨溴索)：促使黏痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白的肽链断裂，形成小分子物，减低痰液的黏稠度。 (2)黏痰溶解剂(乙酰半胱氨酸)：结构中含巯基的氨基酸，吸入后与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。(3)含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类(糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶)：促使脓性痰中DNA分解，使脓痰黏度下降。(4)表面活性剂：可降低痰液的表面张力以降低痰液的黏稠度，使其在黏膜表面的黏附力降低，以易于咳出。(5)黏痰调节剂(羧甲司坦、厄多
9、司坦)：能分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的双硫键，使分子变小，降低痰液的黏度，并改变其组分和流变学特性，同时调节黏液的分泌，并增加黏膜纤毛的转运，从而增加痰液的排出，改善呼吸道分泌细胞的功能，修复黏膜和促进气管分泌。问题:12. 关于羧甲司坦的祛痰作用机制说法错误的是A.分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的双硫键，使分子变小B.增加黏膜纤毛的转运，从而增加痰液的排出C.与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液的黏稠度D.改善呼吸道分泌细胞的功能，修复黏膜和促进气管分泌E.影响支气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的岩藻黏蛋白生成减少答案:C解析 本题考查羧甲司
10、坦的药理机制。与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，从而降低疾液的黏稠度是痰液溶解剂的作用机制。问题:13. 对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用祛痰药的同时，不宜联合应用的药品是A.利巴韦林B.右美沙芬C.止咳糖浆D.甘草合剂E.甘草糖浆答案:B解析 本题考查祛痰药的药物相互作用。祛痰类药物应避免与可待因、复方桔梗片、右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用，以防止稀化的痰液可能堵塞气管。问题:14. 以下关于应用祛痰药物需要注意的事项错误的是A.祛痰药应用4周治疗后若无效，应及时换用其他种类化痰药B.对痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用祛痰剂C.在使用
11、司坦类黏痰调节剂后暂缓继用强效镇咳剂D.对于一般祛痰药无效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效E.支气管哮喘的患者应先应用平喘药，再辅助应用止咳和祛痰药答案:A解析 本题考查祛痰药的临床应用监护重点。(1)祛痰药仅对咳痰症状有改善作用，在使用中还应注意咳嗽、咳痰的病因，如使用7日后未见好转，应及时就医，应用4周治疗后若无效，应停止用药。(2)对痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用祛痰剂，以利于痰液排出和加强镇咳效果，避免痰液阻塞气道。(3)对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓肿，应该慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。(4)鉴于被稀释后的痰液借助咳嗽反射而排出
12、，在使用司坦类黏疾调节剂后暂缓继用强效镇咳剂，以免被稀释的痰液堵塞气道。(5)乙酰半胱氨酸能溶解白色黏痰及脓性痰。对于一般祛痰药无效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效。(6)对有支气管哮喘的咳嗽，因呼气阻力增加使肺膨胀，肺牵张感受器接受刺激增强，反射性引起咳嗽；同时因支气管阻塞而排痰更加困难，此时宜适当合并应用平喘药，可缓解支气管痉挛，再辅助止咳和祛痰。问题:15. 2受体激动剂治疗哮喘的作用机制是A.促进炎症细胞如嗜酸性粒细胞在气道的聚集，并能促进气道结构细胞的增殖B.降低第二信使环磷腺苷和环磷鸟苷的水解，提升细胞内cAMP或cGMP的浓度C.阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛
13、支气管平滑肌作用D.抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成E.激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少答案:E解析 本题考查2受体激动剂的作用机制：主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。问题:16. 控制哮喘急性发作的首选药是A.白三烯受体阻断剂B.M胆碱受体阻断剂C.2受体激动剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.抗生素答案:C解析 本题考查2受体激动剂的
14、作用特点。2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。问题:17. 以下可作为缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药的是A.孟鲁司特B.沙美特罗C.特布他林D.氨茶碱E.噻托溴铵答案:C解析 本题主要考查不同类型2受体激动剂的选择。短效2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间46h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。问题:18. 重度哮喘发作
15、适用的2受体激动剂药物剂型是A.吸入型气雾剂B.吸入型溶液C.吸入型干粉剂D.缓释片剂E.胶囊答案:B解析 本题考查2受体激动剂的作用特点与用药监护。2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间46h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。2受体激动剂吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。问题:19. 可用于哮喘急性发作，特别适用于哮喘夜间发作患者缓解短程症状，还能有效预防运动性哮喘的发作的2受体激动剂是A.沙美特罗B.丙卡特罗C.班布特罗D.福莫特罗E.沙丁胺醇控释片答案:D解析 本题考查福莫特罗的作用特点。福莫特罗是长效2受体激动剂，扩张支气管作用维持时间12h，并具有明显的抗炎活性，药效高，用量小，但其起效速度和沙丁胺醇相似(35min)，因此可按需用于哮喘急性发作，特别适用于哮喘夜间发作患者缓解短程症状，还能有效预防运动性哮喘
