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1、医学类考试密押题库与答案解析血液病专业实践能力模拟题2医学类考试密押题库与答案解析血液病专业实践能力模拟题2血液病专业实践能力模拟题2A1型题问题:1. 可以转化为白血病的疾病是A.霍奇金淋巴瘤B.伯基特淋巴瘤C.多发性骨髓瘤D.MDSE.传染性单核细胞增多症答案:D解析 能转化(或发展)为白血病的疾病有小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、慢性髓增生性疾病(包括慢性髓性白血病、真性红细胞增多症、骨髓化生伴骨髓纤维化)、骨髓异常增生综合征(MDS)等，本题中只有D项(MDS)易转化为急性髓母细胞白血病。问题:2. 引起再障的最常见药物为A.氯霉素B.他巴唑C.环磷酰胺D.西咪替丁E.利福平答案:A问
2、题:3. 再生障碍性贫血与阵发性血红蛋白尿最有鉴别意义的是A.全血细胞减少B.骨髓铁染色C.尿含铁血黄素D.骨髓增生低下E.红细胞减少答案:C解析 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)由于血管内溶血而致贫血，有溶血性黄疸，骨髓中红系增生增多，尿沉淀含铁血黄素常呈阳性，如有发作的血红蛋白尿则更易鉴别。问题:4. 以下哪项是溶血的最可靠指标A.红细胞寿命缩短B.网织红细胞增多C.骨髓幼红细胞增生D.高胆红素血症E.含铁血黄素尿答案:A解析 红细胞寿命缩短是溶血的最可靠指标，其他如网织红细胞增多、骨髓增生活跃、高胆红素血症、含铁血黄素尿等仅提示可能有溶血发生，机体发生代偿机制。问题:5. 男，35岁，半
3、年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82g/L，WBC5.6109/L，PLT93109/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查A.骨髓穿刺B.血清铁测定C.尿含铁血黄素D.抗人球蛋白试验E.酸化血清溶血试验答案:E问题:6. 急性再障感染最多见于A.皮肤黏膜B.呼吸道C.颅内D.肛周感染E.肠道答案:B问题:7. 患者，女，24岁，发热、腰痛3天。体温38，巩膜黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm。尿胆原(+ +)，血清胆红素25mol/L，Hb80g/L，WBC10.0109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8:
4、1，最可能的诊断为A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎急性发作C.急性白血病D.自身免疫性溶血性贫血E.巨幼细胞性贫血答案:D问题:8. 骨髓穿刺的禁忌证有A.白血病B.骨髓增生异常综合征C.特发性血小板减少性紫癜D.缺铁性贫血E.血友病答案:E问题:9. 特发性血小板减少I生紫癜患者治疗8个月后，血小板上升为30109/L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用A.肾上腺糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.大量甲泼尼龙E.去氨加压素答案:B问题:10. 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现A.肝脾肿大B.长期周期性发热C.盗汗、体重减轻D.无痛性淋巴结肿大E.局限性
5、淋巴结肿大并有粘连答案:D问题:11. 霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于A.期AB.期BC.期AD.期BE.期A答案:D问题:12. 能够引起淋巴细胞增高的疾病不包括A.病毒感染B.结核感染C.弓体虫病D.百日咳E.阑尾炎答案:E解析 阑尾炎属于急性化脓性感染的一种，一般引起中性粒细胞的增多，而不引起淋巴细胞的增多。问题:13. 符合再生障碍性贫血的表现是A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞B.骨髓巨核细胞数量显著减少C.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多D.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多E.骨髓病态巨核细胞增多答案:B问题:14. 男性
6、，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25109/L，可见幼稚细胞，血小板50109/L，血红蛋白40g/L。该患者最可能诊断A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.急性白血病E.恶性淋巴瘤答案:DA3型题 患者，男，20岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，用VLDP方案化疗2个疗程后达完全缓解。近日出现头痛、恶心、呕吐。查体：神志清，颈项强直，胸骨无压痛，肝脾未触及。 1. 该患者最可能的诊断是A.中枢神经系统感染B.中枢神经系统白血病C.合并颅内出血D.合并脑血管病E.白血病复发答案:B2. 为明确诊断，最有意义的检查是A.骨髓穿刺B.脑
7、CTC.脑脊液常规检查D.脑脊液细菌培养E.脑脊液生化检查答案:C3. 针对上述情况治疗应选用A.鞘内注射环磷酰胺B.VP方案化疗C.鞘内注射甲氨蝶呤D.VLDP方案化疗E.抗感染治疗答案:C 患者，女，30岁，乏力、面色苍白半年，皮肤淤斑、牙龈出血2天。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。有肝炎病史。血象：Hb72g/L，白细胞、血小板正常。骨髓增生活跃，红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。 4. 治疗本病最常选用的药物A.叶酸B.维生素B12C.硫酸亚铁D.促红细胞生成素E.雄激素答案:C5. 经以上药物治疗后血红蛋白升高，但未升至正常，进一步治疗建议A.继续长期服药B.加用促
8、红细胞生成素C.使用注射铁剂D.输浓缩红细胞E.治疗子宫肌瘤答案:E 患者，女，20岁，皮肤淤斑、牙龈出血2周，2周前有上呼吸道感染史。查体：全身皮肤散在淤斑，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：WBC10.5109/L，Hb112g/L，PUT30109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞108个，以颗粒型巨核细胞为主。 6. 该患者最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.单纯性紫癜E.急性白血病答案:C7. 针对该患者治疗应首选A.雄激素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗过敏药物E.输浓缩血小板答案:B 患者，男，30岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，经常规化疗一疗程后达
9、完全缓解，以后巩固治疗3次，目前无任何临床表现，血象：WBC4.5109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Hb122g/L，PLT156109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞4%。 8. 患者目前处于疾病的哪个阶段A.完全缓解期B.部分缓解期C.未缓解D.复发E.长期无病生存答案:A9. 该患者为争取长期无病生存，采取哪种治疗方案最佳A.继续原方案治疗B.改用其他方案治疗C.小剂量维持治疗D.大剂量强化治疗E.造血干细胞移植答案:C解析 急性白血病完全缓解标准为：白血病的症状体征消失，血象Hb100g/L(男)或90g/L(女及儿童)，白细胞1.5109/L，血小板100109/L，外周血无
10、白血病细胞；骨髓象：原粒+早幼粒(原单+幼单或原淋+幼淋)5%，红系及巨核系正常，故该患者目前处于缓解期。 女，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5109/L，分类正常，血小板25109/L，尿常规正常。 10. 最可能的诊断为A.过敏性紫癜B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血答案:C11. 进一步明确诊断需做的检查是A.骨髓穿刺B.铁蛋白测定C.出血时间D.Coombs试验E.网织红细胞计数答案:A12. 首选治疗为A.抗纤溶药物B.输血小板浓缩液C.免疫抑制剂D.肾上腺皮质激素E.脾切
11、除答案:DB型题A.MCV100f1MCHC32%35%B.MCV8296f1，MCHC32%38%C.MCV80f1MCHC32%D.MCV82100f1，MCHC32%38%E.MCV80100f1MCHC3235%1. 再生障碍性贫血属于答案:E2. 缺铁性贫血属于答案:C3. 巨幼细胞贫血属于答案:A解析 MCV是指平均红细胞体积，正常值为80100fl，MCHC为红细胞平均血红蛋白浓度，正常值为32%35%。再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血，表现为MCv和MCHC均在正常范围内，缺铁性贫血为小细胞低色素贫血，表现为MCV和MCHC均低于正常，而巨幼细胞贫血为大细胞贫血，表现为MCV
12、升高，MCHC在正常范围内。A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿4. 男，22岁，贫血，黄疸，脾肿大。血红蛋白70g/L，白细胞5.5109/L，网织红细胞计数0.09，Coombs试验阳性，诊断为答案:C5. 女，38岁，贫血，血清铁5mol/L，血清总铁结合力410mol/L，血清铁蛋白10g/L，网织红细胞计数0.015，血清铁饱和度1.5%，诊断为答案:AA.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子缺乏E.抗凝物质增多6. 过敏性紫癜答案:C7. 肝病出血倾向答案:B8. DIC答案:A9.
13、血友病答案:DA.VP方案B.VLDP方案C.CHOP方案D.MOPP方案E.DA方案10. 儿童急性淋巴细胞白血病治疗首选答案:A11. 成人急性淋巴细胞白血病治疗首选答案:B12. 非霍奇金淋巴瘤治疗首选答案:CA.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血E.溶血性贫血13. 女，20岁，反复牙龈出血伴月经过多1年半。体检：轻度贫血，肝脾未及，血红蛋白80g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，产生血小板的巨核细胞减少。骨髓内外铁减少。其诊断是答案:D14. 男，14岁，患者血尿
14、伴黑便2天，无既往史。体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞12.0109/L，血小板20109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是答案:AX型题问题:1. 应用下列哪些药物可诱发再障A.染发剂B.二甲苯C.磺胺类D.氯霉素E.放射线答案:CDE问题:2. 重型再障的血象诊断标准是A.网织红细胞1%B.白细胞1109/LC.血小板20109/LD.红细胞21012/LE.中性粒细胞0.5109/L答案:ACE问题:3. 下列哪些项符合血管内溶血的表现A.Rous试验阳性B.酱油色尿C.血浆游离血红蛋白增高D.尿镜下检查满视野红细胞E.血清结合珠蛋白减少或消失答案:ABCE解析 血管内溶血的表现包括Rous试验、酱油色尿、血浆游离血红蛋白增高、血清结合珠蛋白减少或消失等，而尿镜下检查满视野红细胞常见于泌尿道出血。问题:4. 晚期妊娠妇女，近期有子痫发作
