[医学类考试密押题库与答案解析]肿瘤学专业知识分类模拟9

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1、医学类考试密押题库与答案解析肿瘤学专业知识分类模拟9医学类考试密押题库与答案解析肿瘤学专业知识分类模拟9肿瘤学专业知识分类模拟9A2型题问题:1. 患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴尿频症状，尿脱落细胞学见：癌细胞。行膀胱镜示：膀胱颈、三角区见褐色团块状结节，表面有溃疡，边缘隆起水肿。该患者最适合的手术方式是A.经尿道膀胱肿瘤切除术B.膀胱部分切除术C.根治性膀胱全切除术D.膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术E.膀胱切开肿瘤切除术答案:C问题:2. 患者男，50岁。无痛性全程肉眼血尿，行膀胱镜示：膀胱顶壁见一单发、粉红色、蒂细长物，似水草在水中漂荡。该患者最适合的手术方式是A.经尿道膀胱肿瘤

2、切除术B.膀胱部分切除术C.根治性膀胱全切除术D.膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术E.膀胱切开肿瘤切除术答案:A问题:3. 患者男，60岁。1年来进行性排尿困难，近1个月右侧腰痛，查体浅表淋巴结无肿大，右腰区叩击痛(+)，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬。对疾病定性有重要意义的检测指标是A.血BunB.血CrC.血清PSAD.血CEAE.血AFP答案:C解析 血清：PSA是诊断前列腺癌的重要依据。问题:4. 患者女，28岁。高热伴右颈包块1个月余，CT检查发现颈部、纵隔及腹膜后淋巴结多发肿大，肝脾多发占位性病变，边缘强化，考虑为转移瘤。右颈淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，正确的诊断分期是A.期

3、B.A期C.B期D.A期E.B期答案:E解析 患者，全身多发淋巴结肿大，位于横膈两侧，同时伴肝脏受侵，属于期淋巴瘤，此外高热1个月余，为B症状。因此诊断为非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)B期。问题:5. 患者男，65岁。因腹痛3个月余入院，入院查体：ECOG评分1级，双颈可及多个肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，肝肋下5指可及，脾肋下3指可及，移动性浊音阴性。B超检查示腹膜后多发淋巴结肿大，肝脏多发性占位病变，结合病史考虑转移瘤。血清LDH正常。颈淋巴结穿刺细胞学示“非霍奇金淋巴瘤”。该患者根据IPI应分为A.低危组B.中低危组C.中高危组D.高危组E.极高危组答案:C解析 NHL的IPI包括：年龄6

4、0岁，LDH升高，一般状况(ECOG2)，临床分期期，淋巴结受侵区域1个，每项预后因素记1分，低危=01，中低危=2分，中高危=3分，高危=45分。患者年龄60岁，临床分期期，受侵淋巴结区域1处，为3项危险因素，3分为中高危组。问题:6. 患者男，58岁。因右腋窝肿块2周入院，手术后切除病检示：外周T细胞淋巴瘤(非特异型)。完善相关检查，胸部、腹部CT均未见异常，骨髓细胞学未见淋巴瘤侵犯。下一步治疗方案应选择A.CHOP方案化疗6周期B.CHOP方案化疗6周期+右腋窝放疗C.CHOP方案化疗3周期D.CHOP方案化疗3周期+右腋窝放疗E.右腋窝放疗答案:B解析 外周T细胞淋巴瘤(非特异型)对放

5、化疗敏感，尽管该患者分期属于期，但属于侵袭性淋巴瘤，仍应进行CHOP方案化疗68周期，再进行受累野(右腋窝)放疗。问题:7. 患者男，21岁。因“胸闷、气促1周”入院，胸部CT示纵隔巨大肿块，纵隔镜活检示“霍奇金病”，诊断为霍奇金病A期，行6周期ABVD方案化疗后，患者胸闷症状消失，复查胸部CT示纵隔肿块较前缩小。下一步治疗方案选择A.继续ABVD方案化疗2周期B.纵隔放疗C.更换化疗方案D.手术E.自体干细胞移植答案:B解析 纵隔霍奇金病化疗6周期后仍有残留，可对纵隔行放疗，争取达到完全缓解。此时更换化疗方案和自体干细胞移植都不恰当。问题:8. 患者男，21岁。右股骨下端骨肿瘤，活检示尤因肉

6、瘤，肿瘤最大径4cm，未发现淋巴结及远处转移，AJCC分期为A.期B.B期C.A期D.B期E.期答案:C解析 尤因肉瘤组织学分级为高级，G4，故此患者分期为T1N0M0G4，A期。问题:9. 患者女，65岁。发现肩背部肿块5年，生长缓慢，现约5cm4cm，质软，边界不清，无压痛，表面皮肤无红肿，无静脉曲张。最有可能的诊断是A.平滑肌瘤B.皮肤癌C.神经纤维瘤D.皮脂腺囊肿E.脂肪瘤答案:E解析 皮肤癌一般伴有局部皮损，皮脂腺囊肿是由于皮脂腺分泌不畅导致局部皮脂腺瘀积而形成的，一般较小，不会达到5cm左右。平滑肌瘤质地偏中，边界清晰。神经纤维瘤多为多发，质地中等偏硬。患者的临床表现符合脂肪瘤的特

7、点，因此对该患者首先考虑的可能诊断是脂肪瘤。问题:10. 患者女，18岁。右大腿下段肿痛2个月余，X线片见股骨下段境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角。最有可能的诊断是A.骨髓炎B.骨结核C.骨转移癌D.骨巨细胞瘤E.骨肉瘤答案:E解析 骨髓炎在X线片上可见到明显的骨修复，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮质融合，呈分层状，外缘呈花边状，在未痊愈的骨髓炎中可以同时看到骨质破坏和死骨。长骨干结核主要变现为骨质局限性破坏，很少骨质增生，可侵及骨皮质，并且可能伴有轻微骨膜增生，死骨少见。骨囊肿的表现为圆形或卵圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴，囊肿沿

8、长轴发展，骨皮质变为薄层骨壳。骨巨细胞瘤多数在破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表现为溶骨性改变，肿瘤内无钙化或骨化致密影，无反应性骨增生，如没有骨折也不会伴有骨膜增生。该患者的临床x线表现符合骨肉瘤的典型临床表现。问题:11. 患者男，21岁。左大腿下段肿痛3个月，X线片示左股骨下端骨肿瘤，骨肉瘤可能性大。活检示骨肉瘤，下一步合适的处理是A.立即进行截肢B.大剂量放疗后行保肢手术C.保肢或截肢手术，术后化疗D.大剂量放疗，后行保肢或截肢手术E.化疗后行保肢或截肢手术，术后化疗，考虑术后放疗答案:E解析 骨肉瘤的治疗是综合治疗获得明显疗效的典型例证，化疗、放疗

9、及手术的综合治疗提高了保肢率、生存率，对患者生活质量有明显改善。目前术前新辅助化疗后行保肢或截肢手术，术后病理检查了解局部肿瘤细胞坏死率，术后考虑辅助化疗或放疗等成为骨肉瘤标准的治疗方式。A3/A4型题 患者男，27岁。因“左下颌部肿痛3个月余”入院，查体：左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示：左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。 1. 该患者最可能的诊断是A.下颌骨骨肉瘤B.下颌骨软骨肉瘤C.下颌骨纤维肉瘤D.下颌骨骨髓炎E.下颌骨结核答案:A解析 该患者为青年男性，左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高，X线片示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高，符合骨肉瘤

10、表现。2. 该患者的最佳治疗为A.放射治疗B.外科手术C.化学治疗D.免疫治疗E.中药治疗答案:B解析 根治性外科切除一直是治疗颌骨骨肉瘤的最有效方法。3. 关于该疾病正确的是A.好发于中年患者B.男女发病率相似C.易发生淋巴结转移D.皮肤破溃少见E.碱性磷酸酶越高预后越好答案:D解析 颌骨骨肉瘤好发于30岁左右青年，男性较女性多见。由于肿瘤不断生长，可见面部皮肤静脉怒张，皮肤表面温度升高，皮肤绷紧发亮，但鲜见皮肤穿破溃烂。血液碱性磷酸酶具有重要诊断意义，其含量越高则预后越差。 患者男，60岁。因“声音嘶哑半个月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：右侧梨

11、状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径6cm。 4. 下列检查对进一步确诊意义最大的是A.颈部淋巴结穿刺细胞学B.纤维喉镜检查+病检C.颈部B超D.痰细胞学E.颈部CT答案:B5. 患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况，则考虑分期为A.cT1N1M0B.cT2N1M0C.cT3N2M0D.cT4N2M0E.cT4N3M0答案:D解析 梨状窝是下咽癌最常见的好发部位。MRI检查已经提示肿瘤侵犯环状软骨，双侧颈部多个肿大淋巴结，但最大径未超过6cm。按照UICC(2002)分期应为cT4N2M0。6. 下一步治疗方案选择，你认为不合理的

12、是A.手术+术后放疗B.术前放疗+手术C.术前同步放化疗+手术D.术前诱导化疗+手术+术后放疗E.单纯化疗答案:E解析 下咽癌有如下特点：局部病变易沿黏膜下广泛侵犯；淋巴管网丰富，容易发生淋巴结转移；早期症状不典型。故对局部晚期病变，无论是单纯手术还是单纯放疗，总的效果均不理想，5年生存率20%左右。目前采用手术+放疗的综合治疗模式明显提高局部控制率和无瘤生存率。7. 关于该患者术前常规放射治疗，下面说法错误的是A.上界一般平颅底水平，下界达食管入口(相当于环状软骨下缘水平)，瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口B.区域淋巴结照射包括双侧颈部b淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；

13、下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突C.单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右D.常规照射至3640Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量E.对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点答案:B解析 该患者颈部淋巴结阳性，其照射靶区应包括双侧颈部区淋巴结，因此面颈联合水平野后界应该置于颈后皮下1cm或直接放空。如果颈淋巴结无转移，则水平照射野后界置于颈椎棘突即可。 患者男，59岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部(区

14、)可及大小约2cm2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。 8. 根据相关检查，患者临床分期为A.cT1N1M0B.cT2N1M0C.cT3N2M0D.cT4N2M0E.cT4N3M0答案:C9. 若行常规术前放疗，则下面说法不正确的是A.照射靶区应包括原发肿瘤区十区域淋巴结引流区B.常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘C.必须行上、中颈淋巴

15、结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预防照射D.DT4050Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗E.照射剂量接近3640Gy时应避开颈段脊髓，颈后区辅以电子线照射补量答案:C解析 局部晚期喉癌(声门上型)颈部淋巴结转移多见，可高达50%。因此照射野的设计已充分包括原发灶颈部淋巴结引流区。若上、中颈淋巴结阳性，双侧下颈、锁骨上均需作预防性照射。10. 该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT，关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是A.患者同侧区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结(即区)B.咽后淋巴结不做预防照射C.照射范围包括双侧区淋巴结区域+咽后淋巴结D.照射范围包括右侧区淋巴结区域+咽后淋巴结E.上纵隔区淋巴结也需做预防照射答案:C解析 适形放疗或IMRT均需对照射靶区做详细的规定。该患者局部肿瘤外侵明显，右侧区淋巴结