[医学类考试密押题库与答案解析]精神病学分类模拟45

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1、医学类考试密押题库与答案解析精神病学分类模拟45医学类考试密押题库与答案解析精神病学分类模拟45精神病学分类模拟45A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 三环类抗抑郁剂的最常见副作用是A.锥体外系副作用B.对肝脏的毒性C.粒细胞减少D.抗胆碱能副作用E.过敏反应答案:D解析 抗胆碱能副作用是TCA治疗中最常见的副作用，出现的时间早于药物发挥抗抑郁效果的时间，表现为口干、便秘、视物模糊等。问题:2. 心理障碍至少部分是由于在错误的前提和假设的基础上对现实的认知曲解所致，首先提出这一心理治疗的学者是A.罗杰斯B.贝克C.艾里克森D.弗洛

2、伊德E.斯金纳答案:B问题:3. 关于感应性精神障碍的临床表现不正确的是A.原发者多以系统性妄想为主要表现B.原发者与被感应者关系亲密C.被感应者对原发者有依从性D.被感应者的症状与原发者基本雷同E.原发者文化程度多偏低，被感应者多年龄较高，文化程度高答案:E解析 感应性精神障碍的临床特点包括：原发者多以系统性妄想为主要表现；原发者与被感应者关系亲密；被感应者对原发者有依从性；被感应者的症状与原发者基本雷同；当原发者症状缓解后，被感应者的症状往往亦可随之减轻或消失。临床观察发现，原发者多为年龄较高，受过良好的教育和有较好的智慧，并具有坚强的人格特征，被感应者的文化程度多偏低。问题:4. 以下说

3、法哪项正确A.卡马西平可以使氯氮平血药浓度升高有助于精神症状的控制B.抗精神病药治疗精神分裂症最好多药联合治疗C.吸烟可以升高氯氮平血药浓度D.抗酸药物有利于抗精神病药的吸收E.氯丙嗪与氢氯噻嗪合用时，可显著加强氯丙嗪的降压作用答案:E解析 抗酸药影响抗精神病药物吸收。吸烟可以降低某些抗精神病药如氯氮平的血药浓度。卡马西平通过诱导肝脏药物代谢酶，明显降低氯氮平血浆浓度而使精神症状恶化；或增加氯氮平发生粒细胞缺乏的危险性。氯丙嗪与氢氯噻嗪合用时，可显著加强氯丙嗪的降压作用，引起严重低血压。抗精神病药使用原则上应尽量单一用药，避免多药联用，如要联用，则应了解这些药物间相互作用。问题:5. 痴呆患者

4、常不出现何种症状A.智能障碍B.人格改变C.情绪障碍D.行为异常E.意识障碍答案:E解析 痴呆主要的临床表现是在全面的智能障碍的基础上继发的人格改变、情绪障碍、行为异常，通常其意识是清晰的。问题:6. 抑郁发作最基本的症状是A.自我感觉差B.思维迟缓C.行动迟缓D.自责自罪E.抑郁心境答案:E解析 抑郁发作时最基本的症状是情绪低落(抑郁心境)，还可出现兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力减退等。ICD-10在诊断抑郁发作时要求至少有上述四项中的两项核心症状。问题:7. 抗精神病药物所致迟发性运动障碍的可能机制是A.多巴胺受体阻断B.多巴胺受体不敏感C.多巴胺受体超敏D.多巴胺活动能减退E.去甲肾上腺素受

5、体过敏答案:C问题:8. 以下哪种因素对心理治疗的疗效影响比较小A.治疗方法B.治疗者的交际能力C.治疗者的倾听、同情心D.患者的动机、求治欲E.医患关系答案:A问题:9. 下列描述，不是儿童多动综合征的临床表现的是A.活动过度B.容易发脾气C.注意力不集中D.行为冲动、不计后果E.存在幻觉、妄想答案:E问题:10. 一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括A.情感欣快B.幻视C.瞳孔缩小D.幻触E.敏感多疑答案:C解析 一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。问题:11. 关于谵妄的治疗，下列哪些措施

6、不妥A.以病因治疗为主B.对症支持治疗为辅C.抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程D.精神症状缓解后继续巩固治疗E.精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物答案:D问题:12. 患者女，对雷雨天气感到恐惧，每逢雷雨则逃至楼下角落里躲藏。她与医生共同设计一个恐怖等级表，雷电交加、暴雨倾盆最感恐惧，大雨次之，阴天最轻。教会放松技术后，她先想象阴天，当已无紧张时再升级想象下雨，如有紧张感，则要她重复放松，直至想象通过全部恐怖等级。然后进行实景暴露，消除对雷雨的回避行为。这种治疗方法是A.系统脱敏疗法B.满灌疗法C.厌恶疗法D.阳性强化法E.生物反馈疗法答案:A解析 系统脱敏疗法是按一定的治疗程序

7、诱导患者缓慢地暴露出导致焦虑、害怕及其他强烈情绪反应的情境，并通过心理放松来对抗这种情绪状态，从而达到逐渐消除不良情绪的目的。系统脱敏疗法的基本思想是：一个原可引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全身松弛状态下的患者面前重复暴露，最终失去了引起焦虑的作用。治疗程序：评定主观焦虑程度；设计焦虑等级表；放松训练；系统脱敏采取想象和松弛的方法，重复多次之后，患者在想象一级恐惧的情景中紧张感觉会逐步减轻至消失，即算完成一级脱敏。如此类推。系统脱敏疗法主要用于治疗恐怖症。问题:13. 关于阿片类物质的药理作用，以下不正确的是A.镇痛B.抑制咳嗽中枢C.瞳孔扩大D.抑制呼吸E.导致欣快答案:C解析 阿片类物质具

8、有缩小瞳孔的作用。问题:14. 患者女，51岁。因睡眠不好服用地西泮3个月，开始服药后睡眠情况改善。但逐渐效果欠佳，因此患者逐渐加大剂量，最大量达到每天12片，一旦减药或停药，患者出现睡眠差，心慌，烦躁不安。此时对此患者最好的处理是A.继续服药，不用处理B.加用其他镇静催眠药物C.递减药物D.加大药物剂量E.马上停止服药答案:C解析 该患者的临床表现符合镇静催眠药物成瘾的诊断，这种患者在脱瘾治疗时必须递减药物，同时配合认知和行为治疗。半衰期较短的苯二氮类药物停止用药后容易出现戒断症状，可以先换用半衰期较长的苯二氮类药物再逐渐减量。减量的速度一般采取每23天减少10%，此时要注意区分患者出现的戒

9、断症状和原有的焦虑症状。问题:15. 下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是A.开始剂量要大，症状缓解后即停药B.长期使用小剂量治疗C.对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗D.按需要不定期给药或间断服用E.小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量答案:E解析 对于精神分裂症急性期患者，通常采用逐渐加量法。一般12周逐步加至有效治疗剂量，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。若一种药物可以有效地控制症状，不推荐合并用药。问题:16. 一名22岁的男性大学生被诊断为精神分裂症。家属询问：他的

10、弟弟罹患精神分裂症的风险有多高A.2%B.5%C.10%D.20%E.30%答案:C解析 普通人群中罹患精神分裂症的风险约为0.9%。精神分裂症的一级亲属罹患风险明显增高。精神分裂症患者的同胞罹患风险约为10%，其子女终生患病率的风险约为12.8%，其父母终生患病率的风险约为5.9%。问题:17. 氯丙嗪临床不用于A.甲状腺危象的辅助治疗B.精神分裂症或躁狂症C.晕动病引起呕吐D.加强镇痛药的作用E.人工冬眠疗法答案:C解析 氯丙嗪临床应用包括：抗精神病作用，可迅速控制精神患者的兴奋躁动症状；镇吐作用，治疗多种原因引起的呕吐，但晕动病(晕船、晕车)引起的呕吐无效。调节体温进行人工冬眠，可用于严

11、重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗；可加强麻醉药、镇静药、催眠药及镇痛药作用等。问题:18. 以下不是阿尔茨海默病(AD)轻度患者的临床表现的是A.近记忆障碍B.常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓C.可伴有焦虑和抑郁情绪D.个人生活基本能自理E.经常忘记自己的姓名和年龄答案:E问题:19. 下列哪项是广泛性焦虑的临床表现A.发作性紧张、担心、害怕B.回避行为C.尿频尿急D.濒死感E.失控感答案:C解析 广泛性焦虑是以持续性焦虑为主要特征，其躯体性焦虑可表现为多个系统的自主神经症状，常见的有：心悸心慌、胸前区不适、气促或过度换气、上腹不适、尿频尿急等。发作性焦虑、濒死感、失控感为急

12、性焦虑发作(惊恐发作)的常见临床表现。回避行为是恐怖症的特征性症状。问题:20. 患者女性，22岁，大学生。自诉近1个月来出现间歇性头胀不适，注意力不能集中，入睡困难并经常在早晨4点多就醒来，醒后难以入睡。同时觉得自己比不上别人，喜欢卧床，不愿去教室，说同学看不起她，说同学经常在说话时暗暗地贬低她。交谈时低着头，语音低，流泪，后悔自己不该来读大学而浪费了父母的钱。家属反映患者1个月来体重至少下降了3kg。此患者目前最可能的诊断是A.偏执型分裂症B.恶劣心境障碍C.抑郁症D.神经衰弱E.单纯型分裂症答案:C问题:21. 抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见A.早醒B.入睡困难C.醒后不易再睡D

13、.易醒E.睡眠过度答案:B解析 睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，也是不少患者的主诉，以入睡困难最常见，以早醒最具有特征性。与这些典型表现不同的是在不典型抑郁症患者中可以出现贪睡的情况，因此答案B是正确的。问题:22. 下述各项中并非应用锂盐禁忌的是A.严重心脏疾病B.肾功能不全C.妊娠三个月内D.重症肌无力E.血锂浓度为1.0mmol/L答案:E解析 碳酸锂的主要适应证是躁狂症，它是目前治疗躁狂症的首选药物。急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠头3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用。帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用。在治疗急性病例时

14、，血锂浓度宜为0.81.2mmol/L，超过1.4mmol/L易产生中毒反应。问题:23. 关于疑病症的心理治疗，下列哪项是不可取的A.应持同情的态度对待患者所出示的所有检查结果B.应让患者承认疑病是不可信的，并着重与其讨论症状C.引导患者认识疾病的本质不是躯体疾病，而是心理障碍D.对暗示性很高的患者，可以作一些暗示治疗E.建立良好的医患关系是治疗成败的关键答案:B解析 心理治疗是疑病症的主要治疗形式。在治疗过程中医生的接触技巧至关重要。由于疑病症患者常由内科转诊而来，多不承认他们的症状属于心理疾病，所以在治疗中不应让患者承认疑病是不可信的，应尽量回避讨论症状，而是在获得患者信赖的基础上，取得

15、家庭成员的协助，综合各种检查阴性结果，引导患者认识疾病的本质不是躯体疾病，而是心理障碍。问题:24. 有关环性心境障碍的描述，错误的是A.是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发作的慢性心境障碍B.持续性心境不稳，心境高涨和低落多次反复交替出现C.躁狂症状的数目，严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准D.抑郁症状的数目，严重程度和持续时间也够不上重性抑郁发作的标准E.轻度躁狂和抑郁发作，一般与生活事件有关，而与性格基础无关答案:E解析 在DSM-和ICD-10中指一种轻度而反复发作的双相情感障碍。是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发生的慢性心境障碍，表现为持续性心境不稳，心境高涨和低落多次反复交替出现，患者躁狂和抑郁症状的数目、严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准，可有长达数月的间歇期。这种轻度的躁狂和抑郁发作，一般与生活