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1、医学类考试密押题库与答案解析眼科学主治医师分类模拟题26医学类考试密押题库与答案解析眼科学主治医师分类模拟题26眼科学主治医师分类模拟题26A1型题问题:1. 匐行性角膜溃疡的病原体_A.单疱病毒B.肺炎双球菌C.绿脓杆菌D.衣原体E.淋球菌答案:B解析 肺炎双球菌性角膜溃疡不太大，约35mm，向一个方向进行，故称匐行性(Serpiginous)角膜溃疡。问题:2. 细菌性角膜炎中首选万古霉素的病原体有_A.耐甲氧西林葡萄球菌B.链球菌C.淋球菌D.肺炎双球菌属E.绿脓杆菌答案:A问题:3. 最常见的前部角膜营养不良是_A.Meesmann营养不良B.地图-点状-指纹状营养不良C.格子状营养不
2、良D.中央云雾状营养不良E.大泡性角膜病变答案:B解析 Meesmann营养不良为角膜上皮内囊肿，罕见；格子状营养不良、中央云雾状营养不良为角膜基质营养不良，大泡性角膜病变发生于角膜内皮层。问题:4. 以下为色素沉着于角膜内皮层的是_A.Krukenberg梭形色素沉着B.Fleischer环C.Kayser-Fleischer环D.Stocker线E.Ferry线答案:A解析 Krukenberg梭形色素沉着在角膜内皮层有棕色素素沉着，呈纵形纺锤状，多见于老年人。色素来自变性的虹膜，由于房水热对流而形成纺锤状；Fleischer环：为圆锥角膜的一种体征，在角膜圆锥基底上皮细胞中含铁血黄素，呈
3、棕黄色环；K-F环：肝豆状核变性患者角膜后强性层有棕黄色环：Stocker线：翼状胬肉头端前沿角膜上有棕黄色线；Ferry线：抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色细线。问题:5. 板层角膜移植的禁忌证_A.顽固性角膜溃疡B.角膜穿通伤C.复发性胬肉D.角膜缘肿瘤E.沙眼性角膜混浊答案:B解析 板层角膜移植适用于未损伤后强性层的病变。问题:6. 在进行角膜移植时，不适当的供体是_A.有结膜炎病史者B.有甲型病毒性肝炎病史者C.年龄10岁以下者D.角膜内皮细胞数低于1000/mm2者E.高度近视者答案:D解析 角膜内皮细胞数低于1000/mm2者，其“愈合储备”已到衰竭地步，这种材料已不能用于穿透性
4、角膜移植。问题:7. 穿透性角膜移植病因中占首位的病种是_A.角膜白斑B.圆锥角膜C.Fuchs内皮营养不良D.角膜瘘E.角膜化学伤答案:A解析 穿透性角膜移植病因中占首位的病种是各种原因导致的角膜白斑。问题:8. 与胆固醇沉积有关的角膜病变_A.角膜颗粒状营养不良B.角膜斑块状营养不良C.角膜格子状营养不良D.中央结晶状角膜营养不良E.Fuchs角膜营养不良答案:D问题:9. 角膜带状变性主要累及角膜的_A.上皮层B.前强性层C.基质层D.后强性层E.内皮层答案:B问题:10. 典型的蚕蚀性角膜溃疡与带状角膜变性的相同点是A.均伴剧烈眼痛B.均起自睑裂区角膜缘C.均有体液及细胞免疫反应参与D
5、.病变与角膜缘之间均有透明的角膜间隔E.均可局部应用糖皮质激素进行治疗答案:B问题:11. 关于带状角膜病变哪项不对_A.在角膜后强性层出现灰白色钙质沉着B.儿童带状角膜病变的常见病因是慢性葡萄膜炎C.治疗中可用2.5% EDTA溶液D.准分子激光治疗有一定效果E.伴有视力下降答案:A解析 带状角膜病变发生在角膜前强性层。问题:12. 与淀粉样沉积有关的角膜病变_A.角膜颗粒状营养不良B.角膜斑块状营养不良C.角膜格子状营养不良D.中央结晶状角膜营养不良E.Fuchs角膜营养不良答案:CA2型题问题:1. 患者男，32岁，左眼畏光、流泪1周。眼科检查：Vos 0.05，左眼结膜混和充血(+)，
6、角膜中央可见椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡约5mm，后强性层皱褶，前房积脓约2mm，该患者角膜溃疡可能的病原体为_A.单疱病毒B.肺炎双球菌C.绿脓杆菌D.衣原体E.淋球菌答案:B解析 患者有带匐行性边缘的中央基质溃疡，伴前房积脓，匐行性角膜溃疡的可能性大，病原体可能为肺炎双球菌。问题:2. 患者女，37岁，右眼视力下降2年。眼科检查：Vos 0.4，右眼结膜无充血，角膜中央前基质层可见颗粒状混浊，其母及姐姐均有类似角膜病变，其可能的遗传方式为_A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.性连锁遗传D.散发E.以上均可答案:A解析 颗粒状角膜营养不良的遗传方式为常染色体显性遗传。问题:3.
7、 患儿女，12岁，双眼反复红痛、关节疼痛3年，右眼视力下降2年。眼科检查：Vod 0.08，Vos0.7，右眼结膜轻度充血，睑裂区角膜边缘部在前强性层出现细点状灰白色钙质沉着，该病在儿童最常见的病因为_A.甲状旁腺亢进症B.维生素D中毒C.慢性葡萄膜炎D.角膜基质炎E.先天性青光眼答案:C解析 儿童的带状角膜病变最常见原因是慢性葡萄膜炎，尤其是伴青少年风湿性关节炎时。问题:4. 患者女性，3岁，右眼瞳孔区白色反光1年。CT检查：玻璃体有不规则的钙化斑块。最可能的诊断_A.先天性白内障B.视网膜母细胞瘤C.早产儿视网膜病变D.眼内炎E.并发性白内障答案:B解析 婴幼儿白色瞳孔常见的疾病有视网膜母
8、细胞瘤、早产儿视网膜病变、转移性眼内炎、Coats病，先天性白内障等。CT提示玻璃体有不规则的钙化斑块常是视网膜母细胞瘤的表现。问题:5. 患者男性，3岁，左眼白瞳2年。检查：左眼角膜透明，前房正常，晶状体乳白色混浊。最恰当的处理_A.白内障囊外摘除术B.白内障囊内摘除术C.不行手术，门诊随访D.白内障抽吸术E.白内障抽吸术联合IOL植入术答案:E解析 3岁的先天性全白内障可以考虑行白内障抽吸术联合IOL植入术。问题:6. 患者男性，32岁，左眼反复发作红痛、视物模糊3年，复发加重3天。检查：左眼视力眼前数指，球结膜混合充血，KP(+)，虹膜部分后粘连，晶状体混浊。正确的处理方法_A.控制炎症
9、B.白内障囊外摘除术C.白内障囊内摘除术D.白内障超声乳化术E.白内障超声乳化术联合IOL植入术答案:A解析 葡萄膜炎并发性白内障要求在炎症得到很好控制的情况下，行白内障摘除和IOL植入术。A3型题 患者，男，50岁，左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1个月就诊，检查：左眼视力0.3，不能矫正，混合充血(+)，角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周围有浅沟，前房乳白色积脓约2mm。 1. 最可能的诊断是_A.表皮葡萄球菌性角膜溃疡B.真菌性角膜溃疡C.绿脓杆菌角膜溃疡D.病毒性角膜炎E.棘阿米巴性角膜炎答案:B2. 可对此患者进行辅助诊断的方法有_A.角膜刮片Giemsa染
10、色或氢氧化钾湿片法染色B.病灶组织活检C.病原微生物培养D.角膜共焦显微镜检查E.以上均是答案:E解析 真菌感染实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。包括角膜刮片革兰染色、Giemsa染色、氢氧化钾湿片法染色、PAS染色等。真菌培养可用血琼脂培养基、巧克力培养基等。角膜刮片及培养均为阴性，仍高度怀疑真菌感染时，可考虑角膜组织活检。角膜共焦显微镜是一种非侵入性的检查手段，若发现垂直生长的真菌菌丝，也可诊断。3. 可采用的治疗手段中不正确的是_A.糖皮质激素眼水点眼B.抗真菌药物点眼C.病灶清创术D.感染控制不良时考虑治疗性角膜移植术E.静脉应用氟康唑答案:A解析 真菌性角膜炎不宜使用糖皮质激素。 患
11、者男，60岁，因老年性白内障，行右眼Phaco+IOL植入术。术后第1天视力0.7。术后第3天出现眼痛、头痛、视力急剧下降至0.02。检查见右眼睑肿胀、混合充血(+)，角膜水肿，房水混浊(+)，前房积脓1mm，虹膜肿胀，瞳孔区黄白色渗出膜，眼内视不清。 4. 最可能的诊断是_A.急性虹膜睫状体炎B.急性闭角型青光眼C.角膜内皮失代偿D.化脓性眼内炎E.开角型青光眼答案:D5. 首先应进行的检查是_A.X线B.眼B超C.头颅及眼眶CTD.眼压测量E.MRI答案:B6. 首先应立即采取的治疗措施是_A.口服抗生素B.玻璃体腔注射万古霉素C.人工晶状体取出术D.前房冲洗术E.玻璃体切割术答案:BB型
12、题A.革兰阳性球菌感染B.葡萄球菌感染C.肺炎球菌感染D.绿脓杆菌感染E.摩拉克菌属感染1. 角膜基质脓肿且易致角膜穿孔见于_答案:B解析 葡萄球菌感染导致角膜基质脓肿且易致角膜穿孔，绿脓杆菌感染导致角膜基质液化性坏死2. 椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡常见于_答案:C解析 肺炎双球菌角膜溃疡又称匐行性角膜溃疡。3. 发病迅猛，常见于异物剔除术后或戴接触镜者_答案:D解析 绿脓杆菌角膜溃疡常发生于角膜异物剔除术后或佩戴接触镜者；症状严重、发展迅猛，数天内可导致全角膜坏死穿破、眼球内容物脱出或发生全眼球炎。4. 圆或椭圆形局灶性脓肿病灶常见于_答案:A解析 革兰阳性球菌感染角膜出现圆形或椭圆
13、形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显灰白色基质浸润和小范围的周边上皮水肿。5. 在鼻腔繁殖，衰弱病人、乙醇中毒者中发生，糖尿病病人多发_答案:E解析 摩拉克菌属角膜溃疡发生在衰弱患者、酒精中毒者、营养不良者和糖尿病患者，较温和的角膜溃疡，轻度到中度的前房反应，溃疡通常呈椭圆形并且常发生于角膜下方。A.单纯疱疹病毒B.带状疱疹病毒C.梅毒D.麻风病毒E.腺病毒6. 树枝状角膜炎最常见的病因为_答案:A7. 角膜上皮树枝状浸润呈微隆起，末端无膨大_答案:B解析 带状疱疹与单纯疱疹均可引起树枝状角膜炎，带状疱疹为假树枝，微微隆起，终端无膨大。8. 盘状角膜炎最常见的原因为_答案:A9. 同侧脸面有剧痛疱疹
14、的地图状角膜溃疡为_答案:B10. 角膜感觉减退、反复发作、伴有口唇或脸面疱疹考虑为_答案:A11. 合并有Hutchinson牙的基质性角膜炎考虑为_答案:C12. 发病710天后中央角膜出现上皮下浸润考虑_答案:E13. 流行性角结膜炎考虑_答案:EA.头孢唑林B.头孢曲松C.妥布霉素D.万古霉素E.红霉素14. G+球菌首选抗生素_答案:A15. G+杆菌首选抗生素_答案:A16. G-球菌首选抗生素_答案:B17. G-杆菌首选抗生素_答案:CA.Goldenhar综合征B.Cogan综合征C.Cogan-Reese综合征D.Chandler综合征E.Peters异常18. 眩晕、耳鸣、听力
