[医学类考试密押题库与答案解析]疼痛学分类模拟题6

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1、医学类考试密押题库与答案解析疼痛学分类模拟题6医学类考试密押题库与答案解析疼痛学分类模拟题6疼痛学分类模拟题6A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 细胞外液中主要的阳离子是A.K+B.Na+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+答案:B问题:2. 低钾血症少见于A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输入葡萄糖和胰岛素答案:D问题:3. 幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH 7.5。应诊断为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合

2、并呼吸性酸中毒答案:D解析 幽门梗阻患者呕吐致酸性胃液丢失过多，pH 7.5说明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气，因此D是正确的。问题:4. 结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，血pH 7.3，近24小时尿量520ml。应诊断为A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症E.低钾合并等渗性脱水答案:D解析 根据患者血钾6.8mmol/L诊断为高钾血症。血清钠为正常水平。问题:5. 低钾血症的临床表现，最早出现的是A.四肢肌软弱无力B.心电图改变，表现为ST段低平，T波低平或倒置C.累及呼吸肌，出现呼吸困难D.恶心、呕吐和肠麻痹E.代谢性碱中毒答

3、案:A解析 低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。问题:6. 低钾血症的治疗措施，不恰当的是A.“见尿补钾”，每小时尿量在3040ml以上时，再静脉补钾B.补钾速度不宜过快，多限制在每小时0.51.0mmol/kg以下，以免发生高钾血症C.周围静脉补钾浓度不宜超过6g/L，速度不宜过快D.顽固性低钾血症往往伴有低镁血症，应同时补镁方可纠正E.低钾血症易发生各种心律失常，应尽快完全纠正答案:E解析 低钾血症的治疗通常是采取分次补钾，因此要完全纠正体内的缺钾，常需连续35天的治疗。问题:7. 下列各项组合中，能准确判断酸中毒性

4、质严重程度和代偿情况的是A.动脉血和尿的pHB.动脉血pH和HCO3-C.动脉血和静脉血pHD.动脉血和静脉血PaCO2E.静脉血和尿的pH答案:B问题:8. 有关外科输血的适应证，不恰当的是A.急性失血量大于总血容量的20%，可考虑输血B.低蛋白血症可补充血浆治疗C.大量呕吐、腹泻导致体液丧失体重的6%(相当于细胞外液的30%)，应输血补充血容量D.血友病患者应预防出血E.重症胆管炎可输注浓缩粒细胞答案:C解析 对体液丧失的治疗，是针对性地纠正细胞外液的减少，可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充，其他选项都是输血的适应证。问题:9. 大量输血是指A.3小时内输入25%全身血容

5、量B.24小时内输入75%全身血容量C.每分钟输血量大于100mlD.24小时内输入一倍或以上的全身血容量E.6小时内输入50%的全身血容量答案:D解析 大量输血的定义是24小时内输入一倍或以上的全身血容量或3小时内输入50%的全身血容量。问题:10. 输入每1个单位的血小板可增加的血小板数量为A.30005000个B.50007000个C.700010000个D.1000015000个E.1500020000个答案:C问题:11. 关于术中输血，叙述正确的是A.只有当Hb60g/L时才可以考虑输血B.麻醉手术期间的重危患者应维持Hb100g/LC.术中如需输血，首选输入全血以补充凝血因子D.

6、浓缩红细胞只有在患者出现急性贫血时才能使用E.大量输血可引起患者低体温，导致红细胞氧离曲线右移答案:B解析 目前界定，开始输血的时机为Hb6070g/L，而心肌缺血、冠状血管疾病的患者，Hb为100g/L时就应输血；术中如需输血，首先考虑成分输入浓缩红细胞，当失血量大于20002500ml时才采用全血；低温导致红细胞氧离曲线左移。问题:12. 麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是A.呼吸困难B.寒战、高热、头痛C.心前区压迫感和腰背酸痛D.血红蛋白尿E.伤口渗血和低血压答案:E解析 溶血反应有呼吸困难、寒战、高热、头痛，心前区压迫感和腰背酸痛，但术中的患者由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血

7、压下降和手术野渗血。问题:13. 临床上最常见的输血反应是A.非溶血性发热反应B.变态反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应答案:A解析 非溶血性发热反应是临床上最常见的输血反应，发生率约为2%10%，多发生于开始后15分钟2小时内。问题:14. 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A.输新鲜血B.输新鲜冷冻血浆C.输浓缩红细胞D.输白蛋白制剂E.自体输血答案:E问题:15. 患者，男，70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml，患者出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即A.半卧位、吸氧、利尿B.抗感染治疗C.大剂量应用地塞米松D.输入血浆或5%白蛋白E.输入碳酸氢钠使尿液碱

8、化答案:A解析 老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。问题:16. 与输入血液质量有关的早期输血反应为A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾答案:B问题:17. 一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品A.红细胞悬液B.保存全血C.洗涤红细胞D.新鲜冷冻血浆E.新鲜全血答案:A解析 患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体，因此选择A。问题:18. 患者

9、，男，32岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应是A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案:B解析 据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。问题:19. 一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb 110g/L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是A.输注全血2单位B.输注红细胞悬液2单位C.输注新鲜冷冻血浆400mlD.加

10、强饮食营养，但不输注任何血液制品E.输注人血白蛋白答案:D解析 患者出血400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。问题:20. 健康人血白蛋白主要用于A.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗D.自身免疫性疾病的治疗E.低丙种球蛋白血症的替代疗法答案:C问题:21. 全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是A.红细胞、白细胞、血小板B.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子答案:B问题:22. 迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的A.10%

11、B.15%C.20%D.25%E.30%答案:C问题:23. 关于急性失血患者的输血，正确说法是A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冷冻血浆及血小板三者合理搭配输注答案:C问题:24. 患者，男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A.全血B.新鲜冷冻血浆C.普通冷冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白答案:E解析

12、 肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血症，因此首选白蛋白。问题:25. 患者，男，52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/60mmHg，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血600ml补充丢失的失血量C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞答案:A解析 患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此主张不输血。问题

13、:26. 血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是A.含铁血黄素尿B.血尿C.血红蛋白尿D.网织红细胞增高E.尿胆原(+)答案:C问题:27. 患者，男性，35岁。因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb 50g/L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是A.全血B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞D.红细胞悬液E.少白细胞的红细胞答案:B解析 患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞。问题:28. 成年患者因失血致意识模

14、糊、血压测不到，估计失血量A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1400mlE.1600ml答案:B问题:29. 主要用于表面麻醉的药物是A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁答案:A问题:30. 苯二氮类药物的催眠作用机制是 A与GABA受体亚单位结合 B增强GABA能神经传递和突触抑制 C与亚单位苯二氮受体结合 D促进GABA的释放 E减慢GABA的降解 答案:B问题:31. 有关肌松药的叙述，不正确的是A.去极化肌松药首次注药在肌松出现前，有肌纤维成串收缩B.非去极化肌松药出现肌松前没有肌纤维成串收缩C.去极化肌松药胆碱酯酶抑制药不能拮抗其肌松作用，反而有增强效应D.非去极化肌松药能被胆碱酯酶抑制药拮抗E.应用非去极化肌松药，神经兴奋时突触前膜释放乙酰胆碱的量减少答案:E解析 应用非去极化肌松药，神经兴奋时突触前膜释放乙酰胆碱的量并未减少，但不能发挥作用。问题:32. 不属于苯二氮类药物作用特点的是A.具有抗焦虑作用B.具有外周性肌松作用C.具有镇静作用D.具有催眠作用E.用于癫痫持续状态答案:B解析 苯二氮类药物具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性肌松作用，故应选B。问题:3