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1、医学类考试密押题库与答案解析疼痛学分类模拟题11医学类考试密押题库与答案解析疼痛学分类模拟题11疼痛学分类模拟题11A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据备考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者，10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5，怀疑为急性化脓性骨髓炎。 1. 体格检查有力的证据是A.右股骨下端皮温升高B.右股骨下端深压痛C.右股骨下端肿胀D.局部血管充盈怒张E.右膝关节伸屈受限答案:B2. 最有价值的辅助检查是A.X线摄片检查B.CT检查C.血培养D.局部穿刺E.血常规检查答案:D3. 若已确诊最关键的治疗方法
2、是A.卧床休息B.大量广谱抗生素C.肢体制动D.输液，注意水电平衡E.大量广谱抗生素+钻孔引流答案:E解析 急性化脓性骨髓炎典型的症状为局限性压痛，抗拒主动及被动活动，肿胀并不明显。临床检查有血常规，局部穿刺，X线摄片检查，CT检查，核素骨显影，局部穿刺可确诊。如确诊急性化脓性骨髓炎应大量广谱抗生素+钻孔引流。 男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50阳性，加强实验(+)，小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。 4. 该患者椎间盘突出的间隙是A.腰1腰2间隙B.腰2腰3间隙C.腰3腰4间隙D.腰4腰5间隙E.
3、腰5骶1间隙答案:D5. 其压迫的是哪一根神经根A.腰3神经根B.腰4神经根C.腰5神经根D.骶1神经根E.骶2神经根答案:C6. 临床检查时可获得有价值的体征是A.腰椎后突畸形B.腰椎前突畸形C.腰椎生理弧度消失D.腰椎向健侧或患侧侧突畸形E.脊柱“S”形畸形答案:D7. 该患者经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该进一步的治疗是A.经皮髓核摘除术B.皮质类固醇作硬膜外注射C.解痉、消炎、止痛药物治疗D.髓核化学溶解法E.继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起答案:E8. 若该患者非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检
4、查是A.椎管造影B.B超检查C.MRI检查D.CT检查E.可视性椎间盘造影答案:C解析 小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱是由于腰5神经根受压出现的症状，常由腰4腰5椎间盘突出所致，常有脊柱侧弯畸形，一般应保守治疗3个月，要明确诊断应行：MRI检查既可查看突出情况，又可排除其他疾病。 女性，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR 40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。 9. 对疾病活动诊断最有意义的检查A.C反应蛋白B.心包积液病理C.类风湿因子滴度D.关节
5、影像学E.补体答案:C解析 类风湿因子滴度增高表示类风湿关节炎活动。10. 最适宜的治疗措施是A.维持原治疗方案B.改用皮质激素C.加用青霉素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药答案:E解析 糖皮质激素适用于有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者。但由于它不能根本治病，停药后症状会复发，需合用慢作用抗风湿药。 女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。 11. 最可能的诊断A.左胫骨慢
6、性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变答案:D12. 住院行手术治疗前，应常规进行A.淋巴结活检B.头颅CTC.胃肠道钡餐检查D.胸部X线摄片E.骨髓穿刺答案:D13. 最佳治疗方案是A.单纯化疗B.单纯放疗C.截肢术，术后化疗D.刮除植骨术，术后化疗E.刮除骨水泥充填术，术后化疗答案:C 女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。 14. 确立诊断，最有力的检查方法是A.外周血中碱性磷酸酶检测B.局部穿刺活组织检查C.CT检查D.核素骨扫描E.外周血白细
7、胞计数和分类答案:B15. 以下准备采用的治疗方案中，不恰当的是A.病灶刮除骨水泥填塞B.病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合C.病段骨切除，同种异体半关节移植术D.病段骨切除，带血管骨移植E.股骨中上1/3截肢，安装假肢答案:E 女性，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变，诊断为尤因肉瘤。 16. 主要应与以下病变相鉴别的是A.骨结核B.化脓性骨髓炎C.骨囊肿D.骨纤维肉瘤E.骨纤维异样增殖症答案:B17. 对诊断、鉴别诊断最有价值的检查是A.X线平片B.核素骨
8、扫描C.CTD.血白细胞计数及分类E.组织活检，病理检查答案:E18. 应采取的治疗最有效的是A.化疗药物治疗B.放射治疗C.截肢+化疗D.放射治疗+截肢E.病段切除，灭活再植答案:D 男性，35岁。右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。 19. 该患者最可能的诊断是A.骨肉瘤B.骨软骨瘤恶变C.骨囊肿D.骨纤维肉瘤E.骨巨细胞瘤恶变答案:E20. 下列治疗措施最合适的是A.病
9、灶刮除+植骨B.病灶刮除+骨水泥填充C.广泛切除+大块骨或假体植入D.截肢E.放射治疗或化疗答案:D21. 复查时最重要的项目是A.血尿常规B.胸部X线检查C.局部检查D.血碱性磷酸酶测定E.尿本-周蛋白测定答案:B22. 上述患者若病变处于早期阶段时，治疗应选择A.病灶刮除+植骨B.病灶不处理，严密观察C.瘤段切除，假体植入D.瘤段切除，植骨E.放射治疗答案:A 女性，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。 23. 最可能的诊断是A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.纤维肉瘤D.骨巨细胞瘤E
10、.乳癌骨转移答案:E24. 局部无复发。最佳治疗方案A.皮牵引，止痛，化疗B.单纯化疗C.单纯放疗D.瘤段切除，假体置入E.瘤段切除，假体置入，化疗答案:E25. 最重要的辅助检查项目是A.胸部X线检查B.局部CT检查C.局部MRI检查D.血生化检查E.腹部X线检查答案:A26. 拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是A.CTB.ECTC.MRID.X线断层摄影E.骨髓穿刺答案:B 男性，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。 27. 可能性最大的诊断是A.骨囊肿B.内生软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.骨结
11、核答案:B28. 施刮除植骨术，术后1年复发，进一步的治疗是A.肿瘤段切除植骨术B.肿瘤段切除人工关节置换术C.刮除植骨术D.截指术E.放射治疗答案:C 男性，40岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。 29. 诊断为A.骨纤维异样增殖症B.骨巨细胞瘤C.嗜酸性肉芽肿D.内生软骨瘤E.骨囊肿答案:B30. 患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤级。治疗应选择A.截肢术B.刮除植骨
12、术C.刮除骨水泥充填术D.刮除灭活植骨术E.刮除灭活骨水泥充填术答案:AB型题以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。A.高压氧疗B.持续低流量给氧C.无控制性给氧D.鼻导管持续高浓度给氧E.呼气末正压给氧1. 成人呼吸窘迫综合征答案:E2. 一氧化碳中毒缺氧答案:A3. 肺炎患者所致缺氧答案:C4. 慢性阻塞性肺疾病答案:BA.闭合性气胸B.交通性气胸C.张力性气胸D.继发性气胸E.创伤性气胸5. 患者，男，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加答案:C6. 患者，
13、男，左侧气胸。穿刺测压时胸腔内压在0mmHg附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值答案:A7. 患者，男，31岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0mmHg答案:BA.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性8. 心源性哮喘答案:A9. 心源性水肿答案:C10. 肺源性哮喘答案:B11. 肾性水肿答案:DA.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%12. 变异型心绞痛答案:A13. 自发性心绞痛答案:A14. 急性心肌梗死答案:B15. 稳定型心绞痛答案:D16. 不稳定型心绞痛答案:CA.-受体阻滞剂B.钙离子拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI17. 急性心肌梗死发生室速时使用答案:A18. 急性心肌梗死时预防猝死答案:A19. 变异型心绞痛答案:B20. 在所有冠心病患者降低心肌梗死发生率和死亡率答案:A 15 / 15
