[医学类考试密押题库与答案解析]普外科主治医师相关专业知识模拟题33

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1、医学类考试密押题库与答案解析普外科主治医师相关专业知识模拟题33医学类考试密押题库与答案解析普外科主治医师相关专业知识模拟题33普外科主治医师相关专业知识模拟题33一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 颈部副神经损伤可出现A.肩下垂B.失声C.饮水呛咳D.手指麻木E.上臂下垂答案:A问题:2. 有关项痈的表述正确的是A.不需应用抗生素B.无明显全身症状C.穿刺引流D.感染易局限E.切开引流要彻底答案:E解析 尽量去除坏死组织可以提高疗效防止复发。问题:3. 室间隔缺损修补术中体外循环，如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑A.合并室间

2、隔缺损B.合并胸主动脉瓣关闭不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并动脉导管未闭E.合并三尖瓣关闭不全答案:D解析 当室间隔缺损合并动脉导管未闭(PDA)而术前未发现，在体外循环下修补室间隔缺损时，主动脉灌注的氧合血会通过PDA回流入心内。其他的合并畸形均与回血无关。问题:4. 巨大动静脉畸形切除术后短期内发生的邻近部位的脑出血或脑水肿的原因是A.术后残腔血肿和脑肿胀B.正常灌注压突破综合征C.脑血管破裂D.脑血管渗出E.缺血再灌注答案:B解析 目前认为，巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是由正常灌注压突破综合征引起。问题:5. 大面积深度烧伤合并急性肾

3、功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是A.创面包扎，静脉加强抗感染B.创面湿敷强有力敏感抗生素C.去除坏死焦痂，有效创面覆盖D.暴露创面，尽可能保痂E.浸浴促进自然脱痂答案:C解析 去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。问题:6. 关于乳腺囊性增生症，下列错误的是A.与内分泌功能失调有关B.中年妇女多见C.常见于两侧乳房D.乳房疼痛呈周期性，与月经相关E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变答案:E解析 病理改变为乳管及腺泡周围的纤维组织增生，乳管上皮乳头样增生伴有乳管囊性扩张或周围囊肿形成。问题:7. 乳腺癌钼靶X线的表现为A.密度欠均

4、匀的肿物，边界不清B.密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C.片状或结节状致密影，较周围腺体组织密度为低D.高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化E.密度不均匀，边界不清楚答案:D问题:8. 直疝三角的三边是A.腹壁下动脉、耻骨梳韧带和腹股沟韧带B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E.股动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带答案:D问题:9. 下列各术式中，属于无张力疝修补术的是A.利用人工补片进行的疝修补术B.Ferguson法C.McVay法D.Halsted法E.Bassini法答案:A问题:10. 阑尾动脉起源于

5、A.右结肠动脉B.外科干动脉C.肠系膜下动脉D.肠系膜上动脉E.回结肠动脉答案:E解析 阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。问题:11. 有关腹部损伤的陈述，错误的是A.需密切观察病人的生命体征B.重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指检C.病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状D.脾破裂时体检有腹部压痛及反跳痛E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤答案:D解析 脾破裂的临床表现主要是失血征象，腹膜炎可以不明显。问题:12. 开放性骨折处理的关键是A.应用抗生素B.彻底清创C.修复组织缺损D.包扎伤口E.复位固定骨折答案:B解析 彻底清创为所有开放性损伤第一重要的步骤。问题:13

6、. 神经损伤与对应的手部畸形，错误的是A.桡神经损伤垂腕垂指B.尺神经损伤爪形手C.正中神经损伤猿状手(或铲状手)D.尺神经损伤骨间肌萎缩E.正中神经损伤拇指外展畸形答案:E解析 正中神经损伤引起拇外展功能障碍。问题:14. 肛管直肠周围脓肿手术切口的选择正确的是A.切口不应选在有红肿明显有波动感的部位B.坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口C.为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小D.切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除E.切口不能呈十字形答案:E解析 肛管直肠周围脓肿切开引流是主要的治疗方法，诊断一旦明确，即应切开引流。手术治疗的切口应选择在波动最为明显的位置，行“十”字形切口，剪去周围皮肤使切口呈椭圆

7、形，保障引流通畅。避免损伤括约肌的关键在于切口应远离肛缘35cm，而不是手术切口尽量小。问题:15. 患者，男性，45岁。右上腹疼痛2天。查体：巩膜黄染，体温39.5。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石。如不及时处理易出现A.胆管狭窄B.胆囊穿孔C.腹腔脓肿D.胆道出血E.休克答案:E解析 胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上出现休克，精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力高

8、，细菌逆行感染时可引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。问题:16. 患者，男性，20岁。半年前上腹部有钝挫伤史。2周前上腹部出现肿块，伴呕吐。无腹痛及发热。检查：上腹部巨大囊性肿块，无压痛。诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A.不需外科处理B.穿刺抽出囊液C.手术切除囊肿D.囊肿外引流术E.囊肿内引流术答案:E解析 假性胰腺囊肿的治疗。囊壁一般46周成熟，该病人囊肿已形成2个月，且囊肿巨大，自行吸收的可能性很小，继续观察已无意义，需手术治疗；手术治疗主要为引流术。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染，囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时；手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者；其余应采用内

9、引流术。问题:17. 患者，女性，45岁。饱餐后上腹部剧痛3小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛加剧，如刀割样。查体：脉搏每分钟120次，血压78/52mmHg。腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。白细胞13109/L，血淀粉酶350温氏单位，血钙1.4mmol/L。诊断应考虑A.溃疡病穿孔致继发性腹膜炎B.胆囊穿孔致原发性腹膜炎C.急性胃肠炎D.急性出血性坏死性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎答案:D解析 急腹症的诊断和鉴别诊断。急性胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊

10、断。急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴乏氧，白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水，血清钙可降低，该诊断成立。问题:18. 患者，男性，30岁。7天前不慎自4米高处坠落，当时左侧腹疼痛，未就诊。1小时前无明显因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，脉搏每分钟121次，血压72/53mmHg，上腹

11、部压痛，反跳痛。B起提示腹腔积液，脾增大内回声不均；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A.肾破裂B.肝被膜下血肿破裂C.延迟性脾破裂D.胃破裂E.左膈破裂答案:C解析 脾是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无出血性休克的表现。此时仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂通常发生在受伤后12周。问题:19. 患者，女性，40岁。腰背痛1年，开始时为腰骶部疼痛向双臀部放射，后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，剧烈活动后气

12、喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，抗链球菌溶血素“O”：200U，血沉1小时54mm。初步诊断应首先考虑A.风湿性关节炎B.弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病)C.强直性脊柱炎D.脊柱结核E.创伤性脊柱炎答案:C解析 双髋活动部分受限，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，抗链球菌溶血素“O”：200U，血沉：1小时54mm。问题:20. 患者，女性，55岁。左上腹隐痛不适半年，加剧1个月。大便隐血试验(+)。上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损查体。查体：左上腹有轻压痛，未触及肿物。该患者首

13、先应考虑A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃憩室E.萎缩性胃炎答案:C解析 胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血，黑粪等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血(便隐血呈持续阳性)或梗阻时才引起重视。问题:21. 患者，男性，50岁。毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛，多于进食后半小时左右出现，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A.吻合口梗阻B.

14、吻合口溃疡C.输入段梗阻D.碱性反流性胃炎E.输入段综合征答案:E解析 慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。常见的原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后一时性地克服了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表现常出现在进食后30分钟左右，出现上腹部胀痛或绞痛，一阵恶心后呕吐物大量胆汁样液体，不含食物；吐后症状立即消失或明显减轻。问题:22. 患者，男性，40岁。大便不规律伴消瘦2个月。大便无脓血。查体：贫血貌，腹平软，未及包块。化验：血红蛋白72g/L，大便隐血(+)。如拟诊为肠癌，其部位最可能是A.盲

15、肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.直肠答案:A解析 消瘦乏力等全身症状、排便习惯和形状改变以及腹部肿块均是结肠癌的常见临床表现，但不同部位的结肠癌临床表现有所区别，右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。问题:23. 患者，男性，30岁。上腹剧痛，不能直腰3小时。查血压110/75mmHg，脉搏每分钟115次，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失。血红蛋白125g/L，白细胞8.2109/L，尿淀粉酶130U/L。进一步有意义的首选检查方法是A.腹部CTB.腹立位平片C.腹部B超D.腹腔诊断性穿刺E.肝功能检查答案:B解析 腹立位X线平片观察有无膈下气体及脏器情况。问题:24. 患者，女性，32岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院