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1、医学类考试密押题库与答案解析普外科主治医师相关专业知识模拟题21医学类考试密押题库与答案解析普外科主治医师相关专业知识模拟题21普外科主治医师相关专业知识模拟题21A1/A2型题 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 问题:1. 甲亢有多种类型，外科临床上多见的是A.结节性甲状腺肿伴甲亢B.高功能腺瘤C.Graves病D.甲状腺癌并发甲亢E.桥本病并发甲亢答案:C临床上甲亢有很多种类型，与外科相关的有Graves病，结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌并发的甲亢以及高功能腺瘤。各类型发生率不一样，外科临床上以Graves病最为常见。问题:2. 下列疾病中，可
2、导致摄取碘减少，基础代谢率降低的是A.突眼性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.结节性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤E.继发性甲状腺功能亢进答案:B突眼性甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤、继发性甲状腺功能亢进为不同类型的甲状腺功能亢进，基础代谢率和甲状腺摄取放射性碘增高，而结节性甲状腺肿无继发甲亢及癌瘤时甲状腺功能一般正常。桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，临床上常有甲状腺功能减退表现，基础代谢率可降低，碘的摄取量减少。问题:3. 下列关于乳腺淋巴液引流错误的是A.大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结B.上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结C.内侧淋巴液经肋间淋巴管流向锁骨下淋巴结D.
3、经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管，一侧乳房淋巴液可流向对侧E.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管通向肝答案:C乳房内侧淋巴液，经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结，而不是锁骨下淋巴结，故答案C错误。问题:4. 确诊乳房深部脓肿的根据是A.有波动感B.寒战高热C.乳房胀痛D.穿刺有脓E.白细胞数明显增高答案:D选项A、B、C、E都支持乳房深部脓肿的诊断，但不能作为确诊的依据。问题:5. 乳癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫引起B.癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致C.癌细胞侵及或堵塞乳房表浅淋巴管导致淋巴水肿所致D.肿物与乳房皮肤粘连所致E.肿瘤周围的炎性改变引起答案:C当乳腺
4、癌的肿块增长向周围浸润时，表面的皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而导致局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连接紧密，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓“橘皮样”改变。问题:6. 血栓闭塞性脉管炎的特征是A.没有间歇性跛行B.游走性血栓性浅静脉炎C.累及内脏D.肢体皮肤正常E.与酒精中毒有关答案:B血栓闭塞性脉管炎的临床特点为患肢缺血，疼痛，间歇性跛行，受累动脉搏动减弱或消失，伴有游走性血栓性浅表静脉炎，严重者有肢端溃疡或坏死。故选B。问题:7. 引起间歇性跛行的原因是A.静脉血栓形成B.动脉功能不全C.动脉栓塞D.肌无力E.下肢静脉曲张答案:B间歇性跛行是动脉功能不全、血
5、液循环不足的典型症状。静脉血栓形成、下肢静脉曲张、肌无力患者都没有间隙性跛行。动脉栓塞可引起患肢的急剧疼痛，不会引起间歇性跛行。问题:8. 下列能够确诊食管癌的是A.进行性吞咽困难病史B.食管脱落细胞检查C.食管吞钡X线摄片D.胸部X线摄片E.CT检查答案:B确诊食管癌应有细胞学或病理学依据，病史、胸部X线钡餐检查及胸部X线、CT检查仅能提示诊断。问题:9. 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.癌肿较长E.食管气管瘘答案:B食管癌患者出现持续背痛，表示癌已侵犯食管外组织，为晚期症状。问题:10. 下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外
6、症状的是A.咳嗽B.哮喘C.胸痛D.声嘶E.吸入性肺炎答案:C胃食管反流病的临床表现多样，包括：反流症状为主；反流物刺激食管引起的症状；食管以外的症状。备选项中只有胸痛是属于反流物刺激食管引起的表现，而其余四个备选项均为食管外症状。问题:11. 胃十二指肠溃疡的手术适应证不包括A.瘢痕性幽门梗阻B.复合性溃疡C.溃疡恶变或可疑D.大出血内科治疗无效E.急性穿孔，腹腔污染严重答案:B对以往存在或正在发生的穿孔或大出血等严重并发症，经过短期(46周)内科治疗无效或愈合后复发，年龄超过45岁溃疡较大(直径2.5cm)或高位溃疡、恶变或可疑的胃溃疡应手术治疗；而手术治疗十二指肠溃疡限于顽固性溃疡、瘢痕
7、性幽门梗阻、既往有穿孔或大出血史的活动性溃疡，以及溃疡面积较大，球部严重变形，溃疡穿透肠壁或位于球后部。问题:12. 下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血E.慢性穿孔答案:C消化性溃疡的并发症包括出血(最常见)、穿孔(急性、亚急性和慢性)、幽门梗阻(主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起)和癌变(少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否)，故选C。问题:13. 经积极的非手术治疗，胆道出血多可暂时停止，但常呈周期性复发，其间隔期一般为A.12周B.34周C.56周D.78周E.910周答案:A胆道出血多有腹部损伤、经皮肝穿或肝脏手术史，也可能为蛔虫、结石引起的
8、感染性出血；以及一次出血量在200300ml，很少引起休克的特点；明确其预后为经非手术治疗出血可暂时停止，复发多有周期性，间隔12周。问题:14. 肝硬化患者最严重的并发症是A.低钠血症B.肺部感染C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.肝性脑病答案:E肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱和原发性肝癌。其中最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血。问题:15. 关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张
9、破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水答案:D手术阻断门奇静脉间的反常血流是断流手术的一部分。问题:16. 门脉高压症主要临床表现有A.疼痛、黄疸、乏力B.腹痛、乏力、贫血C.肝大、腹水、消瘦D.脾大、脾亢、呕血和腹水E.脾大、肝大、发烧答案:D门静脉压力增高后出现脾脏肿大、脾功能亢进，胃底食管静脉曲张，呕血、黑便、腹水、肝性脑病等一系列临床症状。问题:17. 下列各项中，不符合阿米巴肝脓肿典型特点的是A.多有阿米巴痢疾的病史B.起病缓，病程长，症状轻C.肝穿刺脓液常为棕褐色D.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡E.脓肿常多发答案
10、:E阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾的病史。起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出褐色脓液。脓肿绝大多数是单发的(选项E是细菌性肝脓肿的特点)。问题:18. 细菌性肝脓肿患者细菌侵入肝脏最常见的途径是A.经胆道B.经肝动脉C.经门静脉D.经淋巴系统侵入E.经开放性伤口直接进入答案:E题目中的五个选项都是细菌侵入肝脏引起细菌性肝脓肿途径，其中最常见的途径胆道蛔虫、胆道结石等胆道疾病引起的细菌性肝脓肿。问题:19. 下列选项中一般不会出现甲胎蛋白增高的是A.肝炎B.妊娠妇女C.肝硬化D.生殖腺胚胎癌E.细
11、菌性肝脓肿答案:E甲胎蛋白增高可见于原发性肝癌、肝炎、肝硬化炎症活动期、妊娠妇女、生殖腺胚胎癌以及少数转移性肿瘤。问题:20. 胆囊动脉主要源自A.肝右动脉B.肝左动脉C.肝总动脉D.胃十二指肠动脉E.肝固有动脉答案:A胆囊动脉正常时源自肝右动脉(约占85%)，少数可能起自肝固有动脉，或肝左动脉，或胃十二指肠动脉。问题:21. 下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A.胆囊息肉B.胆囊多发性结石C.肥胖女性D.急性胆囊炎E.合并妊娠答案:E随着腹腔镜技术的提高和发展，肥胖和急性胆囊炎都已不再是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。但合并妊娠者因腹内高压及CO2潴留可能危及胎儿的安全，因此是腹腔镜胆囊切除术禁
12、忌证。问题:22. 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是A.纠正水、电解质紊乱B.使用足量有效的广谱抗生素C.恢复血容量D.改善和维持主要脏器功能E.紧急手术答案:E急性梗阻性化脓性胆管炎的基本病理改变为胆管完全梗阻、胆管内高压及胆管内化脓性感染，发病急、进展快、病情重，容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。所以应紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。其他选项可用于围术期处理。问题:23. 下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是A.胆汁逆流入胰管B.乙醇对胰腺有直接毒性作用C.ERCP检查可引发胰腺炎D.与高脂血症关系不清E.消化性溃疡易导致胰腺炎答案:E急性胰腺炎
13、约90%的患者与过度饮酒及胆道疾病有关，我国以胆源性胰腺炎为主。此外高脂血症、高钙血症以及胰腺损伤、缺血等也与急性胰腺炎的发生有关，内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为有创检查，可诱发胰腺炎。十二指肠溃疡发生后壁穿孔时，可导致十二指肠内压力增高引起十二指肠液反流，其中的一些酶可激活胰液中某些成分导致急性胰腺炎的发生，但说消化性溃疡易导致胰腺炎是不恰当的。问题:24. 胰头癌最常见的首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消化道症状D.消瘦和乏力E.发热答案:A胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦，上腹疼痛、不适是常见的首发症状。问题:25. 关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典
14、型表现A.本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡形成B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端C.主要症状是腹泻，带有脓血及黏液D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查E.症状反复发作，久治不愈者癌变率高答案:B溃疡性结肠炎可侵犯全部结肠甚至波及回肠末段，但直肠和乙状结肠是最常累及的部位。问题:26. 下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是A.一般每日大便35次左右B.大便多呈稀糊状C.大便多带有黏液D.排便常干扰睡眠E.大便绝对无脓血答案:D肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，患者一般每日35次左右，少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有
15、黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血。排便不干扰睡眠(D错误)。部分患者腹泻与便秘交替发生。问题:27. 下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现A.便隐血阳性B.腹痛剧烈而持续C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液答案:E呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现肠管绞窄时，多数患者呕吐物为棕褐色或血性(E错误)。其他选项都属于绞窄性肠梗阻的临床表现。问题:28. 肠梗阻的四大共同表现A.腹痛、肠型、呕吐、便秘B.腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气C.便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进D.腹胀、腹痛、肠音减弱、便秘E.腹痛、便秘、肠型、腹胀答案:B各型肠梗阻可有自身特点，但都有共同的表现：痛(腹痛
